پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​در آخرین مراحل بارداری. علل و علائم پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار - خطر آسیب شناسی، عواقب برای جنین و درمان

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

پلی هیدرآمنیوس در بارداری چیست؟

در کل دوره بارداریمیوه در مایع آمنیوتیکآه ( مایع آمنیوتیک) در حفره رحم. اهمیت مایع آمنیوتیک برای رشد جنین و ایمنی آن در رحم بسیار زیاد است.

مایع آمنیوتیک از جنین در برابر تأثیرات مکانیکی خارجی (ضربات و شوک) محافظت می کند، به جنین فرصت می دهد آزادانه حرکت کند، در متابولیسم جنین شرکت می کند و بند ناف را از فشردن محافظت می کند.

در اصطلاحات مختلفدر دوران بارداری، مقدار مایع آمنیوتیک متفاوت است:به عنوان مثال، در هفته 10 حجم مایع آمنیوتیک 30 میلی لیتر است، در هفته 14 در حال حاضر 100 میلی لیتر است، و در هفته 37-38 حجم مایع آمنیوتیک به 1-1.5 لیتر می رسد.

پلی هیدرآمنیوس یک وضعیت پاتولوژیک است، یک عارضه بارداری با بیش از حد حجم طبیعی مایع آمنیوتیک. پلی هیدرآمنیوس می تواند هم در مراحل اولیه بارداری و هم در دوره بعدی آن ایجاد شود. این عارضه تقریباً در 25 درصد زنان باردار رخ می دهد.

مایع آمنیوتیک در حالت حرکت مداوم و تجدید سیستماتیک است.

علل پلی هیدرآمنیوس

علل پلی هیدرآمنیوس در حال حاضر به طور کامل شناخته نشده و به طور دقیق مشخص نشده است.
گروه خطر پلی هیدرآمنیوس شامل زنان در شرایط زیر است:

• دیابت در یک زن باردار؛


• بیماری های عفونی (سرخچه، توکسوپلاسموز، عفونت سیتومگالوویروس، عفونت تبخال)؛ این بیماری ها ممکن است علائم خفیفی داشته باشند، بنابراین گاهی اوقات تشخیص آنها دشوار است.


• عفونت های باکتریایی که یک زن قبل از لقاح یا در طول بارداری متحمل می شود.


• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛


• بیماری های کلیوی؛


• حاملگی چند قلو ( دوقلوهای همسان) اغلب در یک جنین پلی هیدرآمنیوس و در جنین دیگر الیگوهیدرآمنیوس وجود دارد.


• میوه بزرگ؛


• تومور جفت یا سایر آسیب شناسی جفت؛


• کم خونی جنینی؛


• حاملگی Rh-conflict (مادر فاکتور خون Rh منفی دارد و پدر و جنین خون Rh مثبت دارند).


• نقض عملکرد دفع در جنین؛


• آسیب شناسی خود جنین: ناهنجاری های ژنتیکی، ناهنجاری های مرکزی سیستم عصبی، قلب ، کلیه ، دستگاه گوارش.

زنان این گروه بیشتر از زنانی که این عوامل خطر را ندارند به پلی هیدرآمنیوس مبتلا می شوند، اما ممکن است به آن مبتلا نشوند.

در سه ماهه سوم، علت پلی هیدرآمنیوس ممکن است اختلال در عملکرد بلع در جنین باشد. در این دوره، کودک روزانه تا 4 لیتر مایع آمنیوتیک را جذب می کند و سپس آن را از طریق ادرار دفع می کند. مشکلات بلع ممکن است با ناهنجاری های جنینی (شکاف کام یا لب بالا) هیدروسفالی جنین، اختلال در شکل گیری و تکامل سیستم قلبی عروقی، سیستم عصبی و دستگاه گوارش.

در 30 درصد پلی هیدرآمنیوس هایی که در دوران بارداری ایجاد می شوند، نمی توان علت این عارضه را مشخص کرد.

اشکال، انواع و درجات پلی هیدرآمنیوس

2 شکل پلی هیدرآمنیوس وجود دارد - حاد و مزمن.

• پلی هیدرآمنیوس حاد - افزایش شدید حجم مایع آمنیوتیک رخ می دهد و به سرعت افزایش می یابد. در طی چند روز (و گاهی اوقات حتی چند ساعت)، اندازه شکم به شدت افزایش می یابد و درد در ناحیه کمر و کشاله ران آزاردهنده است. این نوع پلی هیدرآمنیوس برای اوایل بارداری معمول است.


• پلی هیدرآمنیوس مزمن - مقدار مایع آمنیوتیک از حد معمول فراتر می رود، اما حجم آن به تدریج افزایش می یابد. وضعیت زن معمولاً پایدار است.

انواع مختلفی از پلی هیدرآمنیوس وجود دارد:

• پلی هیدرآمنیوس نسبی خطرناک نیست، اما به شرطی که پزشک مطمئن باشد که زن باردار هیچ گونه عفونتی ندارد. این نوع پلی هیدرآمنیوس اغلب با جنین بزرگ ایجاد می شود.


• پلی هیدرآمنیوس مرزی (همچنین تمایل به پلی هیدرآمنیوس نامیده می شود) - حجم مایع آمنیوتیک در یک سطح مرزی بین مقادیر طبیعی و افزایش یافته است.


• پلی هیدرآمنیوس ایدیوپاتیک - علت آن نامشخص است.


• پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​- با انحراف جزئی از مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک و افزایش تدریجی علائم مشخص می شود. اغلب، تظاهرات خارجی پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​کاملاً وجود ندارد.


• پلی هیدرآمنیوس شدید - شکم زن باردار به سرعت بزرگ می شود، زن حرکات فعال جنین و همچنین درد در ناحیه کمر و پرینه را احساس می کند.

3 درجه از شدت پلی هیدرآمنیوس وجود دارد:

• درجه خفیف - حجم مایع آمنیوتیک به 3 لیتر می رسد.


• درجه متوسط ​​- حجم مایع آمنیوتیک 3-5 لیتر است.


• درجه شدید - حجم مایع آمنیوتیک بیش از 5 لیتر است.

علائم پلی هیدرآمنیوس

تظاهرات پلی هیدرآمنیوس می تواند متفاوت باشد.

بسیاری از علائم ذاتی این عارضه بارداری را زنان می‌توانند نشانه‌های عادی و قابل قبول خود بارداری بدانند و نه آسیب‌شناسی آن.


علائم پلی هیدرآمنیوس ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• احساس سنگینی، ناراحتی و درد مکرر شکم؛


• احساس ضعف مداوم؛


• تنگی نفس با حداقل فعالیت بدنی (به دلیل موقعیت بالای دیافراگم رخ می دهد)؛


• افزایش ضربان قلب (اغلب ناگهانی)؛


• تورم شدید اندام تحتانی، دیواره قدامی شکم، لابیا.


• دور شکم در سطح ناف بیش از 100-120 سانتی متر است.
• غالباً یک زن در شکم خود احساس "فروغ" یا "غرغر" مشخصی می کند.


• ظاهر مقدار زیادیعلائم کشش خشن؛


• بزرگ شدن بیش از حد رحم، نامناسب برای مدت بارداری؛


• کاهش برون ده ادرار روزانه؛


• افزایش اضطراب جنین؛


• مشکل در گوش دادن به ضربان قلب جنین

افزایش سریع علائم حتی می تواند منجر به پارگی رحم شود.
علائم پلی هیدرآمنیوس مزمن به وضوح بیان نمی شود، به تدریج افزایش می یابد و زن موفق می شود خود را با این تغییرات وفق دهد. تشخیص پلی هیدرآمنیوس مزمن ممکن است دشوار باشد.

تشخیص پلی هیدرآمنیوس

هنگام ایجاد تشخیص پلی هیدرآمنیوس، موارد زیر در نظر گرفته می شود:
• شکایت زنان؛


• داده های معاینه و معاینه پزشکی؛


• داده های معاینه واژن؛


• داده های اسکن اولتراسوند

شکایات یک زن باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس به ضعف عمومی، تنگی نفس، احساس سنگینی در شکم، درد در ناحیه کمر و پرینه خلاصه می شود.

در معاینه و معاینه پزشکی، رنگ پریدگی پوست و کاهش لایه چربی زیر جلدی روی شکم زن باردار مشخص می شود. اغلب شبکه وریدی به وضوح روی شکم قابل مشاهده است. دور شکم با سن حاملگی مطابقت ندارد (بیش از آن). هنگام لمس، رحم به شدت بزرگ می شود، شکل کروی دارد و کشش آن احساس می شود. ضربان قلب جنین به سختی شنیده می شود و خود جنین به راحتی هنگام لمس موقعیت خود را تغییر می دهد. تک تک قسمت های جنین به سختی قابل لمس است.

معاینه واژینال دهانه رحم کوتاه شده با دهانه داخلی کمی باز را نشان می دهد که از طریق آن می توان یک کیسه آمنیوتیک تنش را شناسایی کرد.

اسکن سونوگرافی به پزشک اجازه می دهد تا سن حاملگی را مشخص کند، وزن تخمینی جنین و حجم مایع آمنیوتیک را تعیین کند و همچنین با استفاده از محاسبات خاص، به اصطلاح شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) را تعیین کند.

AFI - شاخص مایع آمنیوتیک


این شاخص بر حسب میلی متر یا سانتی متر اندازه گیری می شود و با محاسبات خاص بر اساس داده های اولتراسوند محاسبه می شود. مقدار مایع آمنیوتیک و بنابراین IAF تقریباً روزانه تغییر می کند.

برخی از محققان 6-24 سانتی متر را به عنوان مقادیر طبیعی برای AFI در نظر می گیرند، برخی دیگر - 8.1-18 سانتی متر با پلی هیدرآمنیوس، این اعداد افزایش می یابد.

همچنین جدولی از مقادیر طبیعی AFI برای هر هفته بارداری وجود دارد. با این جدول پزشک می تواند داده های به دست آمده از سونوگرافی را با هم مقایسه کند.

عواقب پلی هیدرآمنیوس

علیرغم اهمیت مایع آمنیوتیک برای رشد طبیعی جنین، افزایش مقدار مایع آمنیوتیک عامل نامطلوبی است که بر روند بارداری و خود جنین تأثیر می گذارد.

هرچه پلی هیدرآمنیوس زودتر اتفاق بیفتد، مایعات بیشتری در حفره رحم تجمع می یابد و خطر عوارض بیشتر می شود.

عواقب پلی هیدرآمنیوس شدید کاملاً جدی است:

• ختم زودرس حاملگی (سقط جنین یا زایمان زودرس) در 28 درصد از زنان باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس مشاهده می شود.


• استفراغ غیرقابل کنترل در 36٪ از زنان ایجاد می شود.


• افزایش فشار خون در یک زن باردار؛


• نه موقعیت صحیحجنین - در 6.5٪ از زنان مبتلا به پلی هیدرآمنیوس؛


• درهم تنیدگی بند ناف به دلیل فعالیت بیش از حد جنین؛


• ایجاد نارسایی جفت (30٪ از زنان باردار) و حتی مرگ جنین.


• هیپوکسی جنین در مراحل اولیه باعث تاخیر در رشد جنین می شود، در مراحل بعدی بر سیستم عصبی کودک تأثیر می گذارد و ایمنی او را کاهش می دهد.


• ناهنجاری های دستگاه گوارش و سیستم عصبی مرکزی نیز می تواند نتیجه پلی هیدرآمنیوس باشد.


• اگر پلی هیدرآمنیوس پس از عفونت ایجاد شود، عفونت جنین نیز ممکن است رخ دهد.


• خونریزی در زنان مبتلا به پلی هیدرآمنیوس حاد در 41٪ موارد و در پلی هیدرآمنیوس مزمن - در 6٪ موارد رخ می دهد.


• ژستوز دیررس تا 20٪ از زنان باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس را تحت تاثیر قرار می دهد.


• تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک؛


• جدا شدن زودرس جفت؛


• ضعف فعالیت کارگریبه دلیل کشش بیش از حد رحم؛


• افتادگی بند ناف یا قسمت هایی از جنین (پاها، بازوها) در هنگام زایمان.

پلی هیدرآمنیوس متوسط، اگرچه روی جنین تأثیر می گذارد، شانس بیشتری برای بارداری به زایمان ترم و خودبه خودی می دهد. عواقب آن به ندرت شدید است.

زایمان با پلی هیدرآمنیوس

از لحظه ایجاد پلی هیدرآمنیوس، یک زن باردار باید تحت نظارت مداوم پزشکی باشد.

با درجات خفیف و متوسط ​​پلی هیدرآمنیوس، سعی می کنند بارداری را تا پایان ترم فیزیولوژیکی آن ادامه دهند.

در صورت بروز اختلالات شدید تنفسی یا گردش خون، زایمان زودرس توصیه می شود.

زایمان با پلی هیدرآمنیوس اغلب زودرس است. کیسه آمنیوتیک به طور ناگهانی پاره می شود که مستلزم ریزش فراوان مایع آمنیوتیک است. این ریزش فراوان آب است که می تواند منجر به افتادگی پا، بازو یا بند ناف جنین شود و نشانه ای برای سزارین باشد. پارگی زودرس مایع آمنیوتیک منجر به ضعیف شدن زایمان می شود. انقباضات ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد.

اتساع بیش از حد رحم می تواند منجر به جدا شدن زودرسجفت یا خونریزی شدید در دوره پس از زایمان. و موقعیت نادرست جنین (عرضی یا گلوتئال) که می تواند با پلی هیدرآمنیوس به خود بگیرد، همچنین می تواند به عنوان نشانه ای برای زایمان توسط سزارین عمل کند.
برای جلوگیری از عواقب جدی در هنگام زایمان هنگام پاره شدن مایع آمنیوتیک، کیسه آمنیوتیک از قبل سوراخ می شود. در نتیجه این دستکاری، مایع آمنیوتیک به صورت جریان نازکی به بیرون می ریزد، رحم به تدریج منقبض می شود و انقباضات تشدید می شود.
با این حال، در بیشتر موارد با پلی هیدرآمنیوس، زایمان با سزارین انجام می شود.

درمان پلی هیدرآمنیوس

اگر بارداری ادامه یابد، در صورت امکان، باید علت پلی هیدرآمنیوس را مشخص کرد و درمان لازم را انجام داد. به عنوان یک قاعده، یک زن این درمان را در یک محیط بیمارستان دریافت می کند.

درمان معمولاً شامل آنتی‌بیوتیک‌های وسیع الطیف (به جز تتراسایکلین)، ویتامین‌های B، دیورتیک‌ها، داروهایی است که گردش خون و جریان خون رحمی جفتی را بهبود می‌بخشد.

پلی هیدرآمنیوس، که در مراحل اولیه رشد تشخیص داده می شود، می تواند به طور موثر بدون عواقب برای مادر و جنین درمان شود.

در موارد پلی هیدرآمنیوس حاد، اغلب به آمنیوتومی (باز شدن کیسه آمنیوتیک) متوسل می شود و مایع آمنیوتیک اضافی تخلیه می شود. به عنوان آخرین راه، اگر جان مادر در خطر باشد، به خاتمه بارداری متوسل می شوند.

پیشگیری از پلی هیدرآمنیوس

برای جلوگیری از عوارض دوران بارداری، از جمله ایجاد پلی هیدرآمنیوس، باید از قبل برای بچه دار شدن آماده شوید. لازم است تمام معاینات لازم توسط پزشک توصیه شده حتی قبل از بارداری برنامه ریزی شده انجام شود تا آسیب شناسی موجود (عوامل خطر) شناسایی شود و درمان لازم انجام شود.

در تمام دوران بارداری، یک زن باید به موقع به پزشک مراجعه کند، هر گونه تغییر در وضعیت و وضعیت خود را به پزشک اطلاع دهد و تمام معاینات تجویز شده را انجام دهد. از اهمیت قابل توجهی برخوردار است تصویر سالمزندگی زن، رژیم غذایی مناسب, پیاده رویدر هوای تازهو برنامه کار و استراحت

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری یک انحراف است که با مقدار غیر طبیعی مایعی که جنین را احاطه کرده است مشخص می شود. اگر قبل از تولد این سطح از یک و نیم لیتر بیشتر شود، تشخیص مشابهی انجام می شود. این پدیده می تواند باعث پارگی رحم شود و مرگ داخل رحمیجنین

ویژگی های عمومی آسیب شناسی

پلی هیدرآمنیوس پدیده ای است که به معنای وجود آب اضافی در رحم است. پدیده مشابهی در 25 درصد از زنانی که در انتظار فرزند هستند تشخیص داده می شود.

حجم آبی که جنین را احاطه می کند مقداری است که در طول بارداری دائماً تغییر می کند: در هفته دهم معمولاً بیش از 30 میلی لیتر نیست و در چهاردهم - 100 میلی لیتر. در سه ماهه سوم، این رقم به 1-1.5 لیتر افزایش می یابد. اگر به دلایلی از حجم بیشتر شود، آنها از پلی هیدرآمنیوس صحبت می کنند.

سه شکل اصلی این پدیده وجود دارد:

• تند. در این مورد، مقدار آب با سرعت زیادی افزایش می یابد - طی چند ساعت یا چند روز. در چنین شرایطی، خطر پارگی رحم افزایش می یابد. پلی هیدرآمنیوس حاد پس از سه ماهه اول، در دوره 16 تا 20 هفته مشاهده می شود. این شکل از آسیب شناسی به ندرت اتفاق می افتد، تقریباً 1 بار در 300 مورد بارداری.
• مزمن. مقدار مایع اطراف جنین به آرامی افزایش می یابد. این مانع از تشخیص به موقع انحرافات می شود، زیرا علائم پلی هیدرآمنیوس مزمن در زنان خیلی واضح نیست. این شکل از ناهنجاری با فرآیندهای ویروسی و عفونی در بدن همراه است. اغلب در سه ماهه سوم ایجاد می شود.
• متوسط. این شکل از ناهنجاری با انحراف جزئی در حجم مایع آمنیوتیک از هنجار مشخص می شود. افزایش مقدار آب یکنواخت است، زن وخامتی در سلامت خود احساس نمی کند. با این نوع پلی هیدرآمنیوس، هنوز شانس زایمان ایمن و بدون عارضه وجود دارد. این نوع پلی هیدرآمنیوس در هر دهم زن باردار تشخیص داده می شود.

بر اساس شدت ناهنجاری، انواع زیر متمایز می شوند:

• ریه: حجم آب در این مورد بیش از 2 لیتر است، اما از 3 لیتر تجاوز نمی کند.
• میانگین: مقدار مایع تغییر می کند، به 3 لیتر افزایش می یابد، اما زیر 5 لیتر است.
• شدید: حجم مایع آمنیوتیک به 5 لیتر یا بیشتر می رسد.

نوع دیگری از طبقه بندی وجود دارد که طبق آن انواع پلی هیدرآمنیوس زیر متمایز می شوند:

• نسبی. این وضعیت برای زن باردار و زندگی جنین خطرناک نیست. این نوع پلی هیدرآمنیوس برای بارداری با جنین بزرگ در غیاب عفونت معمول است.
• خط مرزی. در این حالت حجم آبی که جنین را احاطه کرده است در مرز بین نرمال و غیر طبیعی است.
• متوسط. انحراف با این شکل ناچیز است، تظاهرات خارجی ناهنجاری معمولاً وجود ندارد.
• بیان کرد. این بیشترین است شرایط خطرناک، که در آن علائم مشخص می شود و تغییرات پاتولوژیک به سرعت ایجاد می شود.

خطر آسیب شناسی

پلی هیدرآمنیوس نه تنها زندگی نوزاد را تهدید می کند، بلکه برای سلامتی و گاهی اوقات زندگی مادر باردار نیز به خطر می افتد. می تواند عوارضی مانند:

• درد و ناراحتی مداوم در حفره شکمی؛
• عوارض روند تولد: جدا شدن زودرس جفت، خونریزی شدید.
• سقط خود به خودی؛
• قرارگیری نادرست کودک در داخل رحم (عرضی، لگنی)، که روند زایمان را پیچیده می کند.
• تاخیر رشد داخل رحمی;
• ایجاد خفگی مزمن در کودک متولد نشده، که متعاقباً نه تنها بر وضعیت عمومی، بلکه بر فعالیت سیستم عصبی او نیز تأثیر می گذارد.
• بارداری دیررس؛
• ناهنجاری های جنینی؛
• مرگ جنین؛
• افتادگی بند ناف؛
• نشت زودرس یا پارگی کامل مایع آمنیوتیک؛
• زایمان زودرس؛
• درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن یا سایر قسمت های بدن کودک متولد نشده که با افزایش فعالیت آن همراه است.
• کاهش قدرت دفاعی بدن؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• عفونت داخل رحمی جنین با عوارض سپتیک بعدی؛
• طولانی دوره پس از زایمانبهبودی

با پلی هیدرآمنیوس به هر شکل، به دلیل خطر بیماری، یک زن نیاز به نظارت منظم پزشکی دارد. در اولین تظاهرات انحراف، برای حفظ جان جنین و تثبیت وضعیت زن باردار، باید زن را در بیمارستان قرار داد.

علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

آسیب شناسی به دلایلی مانند:

• وجود دیابت در مادر باردار؛
• اندازه بزرگ میوه؛
• بیماری های عفونی زنان که منجر به عفونت داخل رحمی جنین و مایع آمنیوتیک می شود: سیفلیس، پیلونفریت، سیستیت، سرخجه، کولپیت، ویروس هرپس سیمپلکس، سیتومگالوویروس، کلامیدیا.
• ناسازگاری مادر و کودک با توجه به فاکتور Rh (به درگیری Rh در دوران بارداری مراجعه کنید).
• تومورهای جفت؛
• وجود ناهنجاری های جنینی؛
• اختلالات عملکرد ادرار در نوزادان؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی و ادراری در زنان باردار؛
• اختلالات متابولیک در مادر باردار؛
• بارداری با دوقلوهای همسان

در سه ماهه آخر، چنین اختلالی ممکن است با اختلال در عملکرد بلع در جنین همراه باشد. در این دوره، نوزاد مایع آمنیوتیک را جذب می کند و سپس آن را از طریق ادرار دفع می کند. اختلال در بلع ممکن است به دلیل ناهنجاری در رشد جنین مانند هیدروسفالی، شکاف لب، یا اختلالات سیستم عصبی یا روده ایجاد شود.

در 30 درصد موارد نمی توان علت دقیق افزایش غیرطبیعی حجم مایع آمنیوتیک را مشخص کرد.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری با علائم زیر ظاهر می شود:

• افزایش فعالیت جنین؛
• تنگی نفس، که حتی با اعمال فیزیکی جزئی رخ می دهد.
• افزایش سریع حجم شکم: در سطح ناف می تواند به 100-120 سانتی متر یا بیشتر برسد.
• سنگینی در شکم و پرینه و همچنین در قسمت پایین کمر؛
• ظهور بسیاری از علائم کشش خشن در جلوی شکم؛
• سوزش سر دل که حتی با مصرف مقدار کمی غذا رخ می دهد.
• ضربان قلب قوی؛
• حملات ضعف؛
• کاهش حجم روزانه ادرار دفع شده؛
• رگ های واریسی؛
• تورم پوستشکم؛
• افزایش فشار خون؛
• صدای غرغر متمایز که از شکم می آید.
• تورم اندام تحتانی؛
• افزایش ضربان قلب

هنگام انجام اقدامات تشخیصی، علائم بالینی ناهنجاری مانند:

• افزایش تراکم و لحن رحم که هنگام لمس قابل توجه است.
• موقعیت ناپایدار جنین؛
• نوسانات مایع در شکم؛
• خفه شدن ضربان قلب جنین؛
• کشش غشاها

تشخیص

برای شناسایی ناهنجاری ها، انواع مطالعات زیر انجام می شود:

• سونوگرافی جنین با سونوگرافی داپلر؛
• آمنیوسنتز رویدادی است که در آن مایع آمنیوتیک گرفته می شود.
• آزمایش غربالگری برای تعیین دیابت بارداری؛
• اسمیر برای عفونت های مقاربتی؛

پس از تشخیص، پزشک دوره درمان لازم را انتخاب می کند. هر چه زودتر یک انحراف شناسایی شود، کنترل آن آسان تر خواهد بود.

هنگامی که پلی هیدرآمنیوس در یک زن باردار تشخیص داده می شود، یک دوره درمانی برای تثبیت وضعیت و کاهش خطر عوارض ایجاد می شود.

در ابتدا متخصص علت ایجاد حجم اضافی مایع آمنیوتیک را مشخص می کند و آن را از بین می برد. به عنوان مثال، در صورت هیپرگلیسمی، سطح قند خون نرمال می شود. اگر پلی هیدرآمنیوس عفونی باشد، درمان آنتی باکتریال با استفاده از آنتی بیوتیک های طیف وسیع، به استثنای گروه های تتراسایکلین، تجویز می شود.

اگر جنین در دوران بارداری آلوده شده باشد، اریترومایسین یا جوزامایسین تجویز می شود. استفاده از برخی آنتی بیوتیک ها در دوران بارداری منع مصرف دارد، اما اگر فواید آن بیشتر از خطرات احتمالی باشد، همچنان مصرف می شوند.

اگر یک زن باردار با درجه متوسط ​​افزایش مایع آمنیوتیک تشخیص داده شود، داروهای زیر تجویز می شود:

• داروهای ضد اسپاسم (Magnesia، No-Spa)؛
• توکولیتیک ها، که هدف آنها گشاد کردن عروق رحم و کاهش تن رحم است (Ginipral، Partusisten).
• دیورتیک ها (فروزماید، هیپوتیازید، کانفرون)؛
• رقیق کننده های خون که از خطر هیپوکسی جنین جلوگیری می کند و گردش خون رحمی جفتی را عادی می کند (Curantil).
• داروهای حاوی ویتامین: برای پلی هیدرآمنیوس، ویتامین های B و C مهم هستند.

اگر عفونت ثانویه شناسایی شده باشد، داروهای ضد باکتری تجویز می شود. آنتی بیوتیک های طیف گسترده معمولا نشان داده می شوند - اریترومایسین، روامایسین.

اگر تشخیص داده شود که جنین دارای نقایص رشد داخل رحمی شدید است که با زندگی ناسازگار است، بارداری به دلایل پزشکی خاتمه می یابد.

برای کاهش وضعیت عمومی پلی هیدرآمنیوس ایجاد شده، به یک زن باردار توصیه می شود:

• در بخش های کوچک، اما اغلب بخورید؛
• قبل از خواب غذا نخورید، وعده های غذایی را در عصر محدود کنید.
• از غذاها و نوشیدنی های مضر (نوشیدنی های چرب، دودی، گازدار) خودداری کنید.
• قبل از رفتن به رختخواب یک بالش زیر پشت خود قرار دهید.

در صورت لزوم، پزشک می تواند عمل آمنیورداکشن را انجام دهد. این حذف آهسته مایع آمنیوتیک اضافی از حفره رحم است. حداکثر 200 میلی لیتر آب را می توان در یک زمان حذف کرد.

زایمان با پلی هیدرآمنیوس

اگر درجات ناهنجاری خفیف یا متوسط ​​رخ دهد، پزشکان سعی می کنند بارداری را تا پایان دوره فیزیولوژیکی زایمان تمدید کنند. با این حال، زایمان به دلیل پلی هیدرآمنیوس معمولاً زودرس است. در برخی موارد، سزارین اورژانسی لازم است (به عنوان مثال، اگر ترشح بیش از حد مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد یا اگر بند ناف در گردن یا قسمت دیگری از بدن جنین گیر کرده باشد و همچنین اگر بند ناف افتادگی داشته باشد).

زایمان مستقل با افزایش حجم مایع آمنیوتیک طبق یک الگوریتم خاص انجام می شود:

• باز کردن جراحی کیسه آمنیوتیک: این عمل با چسبیدن به مرز جانبی انجام می شود.
• آزاد شدن آهسته آب هنگام باز شدن مثانه، که خطر افتادگی بند ناف را به حداقل می رساند.
• هنگامی که غشاها پاره می شوند، مایع کم کم "پمپ می شود" و اندام های جنین و حلقه های بند ناف را در داخل نگه می دارد.
• در صورت نیاز به تحریک برای افزایش زایمان، از اکسی توسین استفاده می شود، این کار زودتر از 2 ساعت پس از پارگی مایع آمنیوتیک انجام می شود، که خطر جدا شدن جفت را کاهش می دهد.

اگر شرایط اجازه می دهد، آنها سعی می کنند زایمان را بدون استفاده از داروهایی که باعث افزایش تن رحم می شوند، انجام دهند.

اگر در طول زایمان میزان مایع آمنیوتیک افزایش پیدا کند، خطر آسیب به جنین، پارگی دهانه رحم یا پرینه را افزایش می دهد.

تمام نوزادانی که در روزهای اول پس از تولد با تشخیص بیش از حد مایع آمنیوتیک به دنیا آمده اند، تحت نظارت ویژه متخصص نوزادان هستند.

اقدامات پیشگیرانه

برای به حداقل رساندن خطر افزایش غیر طبیعی سطح مایع آمنیوتیک، لازم است:

• در طول برنامه ریزی بارداری، بیماری های مزمن موجود را بهبود بخشید، این امر به ویژه در مورد دیابت و افزایش فشار خون مهم است.
• درمان عفونت ها حتی قبل از لقاح، که به ویژه برای آن دسته از آسیب شناسی هایی که بر اندام های تناسلی تأثیر می گذارد و عملکرد آنها را پیچیده می کند، مهم است.
• هنگام بارداری، شروع به مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی تجویز شده توسط پزشک کنید.
• قوانین یک رژیم غذایی متعادل سالم را دنبال کنید؛
• پیاده روی منظم در هوای تازه انجام دهید؛
• به پزشک مراجعه کنید

عواقب پلی هیدرآمنیوس و شدت آن در دوران بارداری بستگی به شکلی دارد که ناهنجاری در آن ظاهر می شود. برای کاهش خطر توسعه آنها، لازم است در اولین تظاهرات افزایش پاتولوژیک در سطح مایع آمنیوتیک با پزشک مشورت کنید و یک دوره درمان را شروع کنید.

همه زنان، بدون استثنا، با آموختن در مورد بارداری خود، رویای حمل و نقل قوی و بچه سالم. با این حال، مادران باردار، مانند هیچ کس دیگری، مستعد ابتلا به انواع بیماری ها و عفونت ها هستند. این به این دلیل است که ایمنی آنها ضعیف می شود، در نتیجه همه توابع حفاظتیبدن

پدیده رایجی که می تواند زندگی جنین را تهدید کند پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری است. با دانستن اینکه این چه نوع بیماری است و چگونه می توان از آن پیشگیری کرد، می توان از عواقب غم انگیز جلوگیری کرد.

مایع آمنیوتیک و وظایف آن

کودک در شکم مادر در تمام نه ماه احساس گرما و آرامش می کند. او پر و گرم است. و همه اینها به لطف مایع آمنیوتیک (همچنین مایع آمنیوتیک نامیده می شود). این یک نوع محیط زیستی است که برای رشد کامل کودک ضروری است. مقدار آب بستگی به مرحله بارداری دارد. البته، یک جنین دو هفته ای به آب بسیار کمتری نسبت به یک جنین در هفته بیست و پنجم رشد نیاز دارد.

مایع آمنیوتیک حاوی پروتئین ها، نمک های معدنی، هورمون ها، آنزیم ها، چربی ها و سایر موادی است که برای رشد کودک مفید است. بوی آب ها یادآور شیر مادر است. به همین دلیل است که برای نوزاد تازه متولد شده راحت تر می تواند سینه را پیدا کند. مایع هر سه تا چهار ساعت یکبار تجدید می شود.

قبل از زایمان، مایع آمنیوتیک کاهش می یابد - زن باردار احساس می کند که به طور غیرارادی خود را خیس کرده است. بر اساس رنگ مایع، می توان در مورد وضعیت داخل رحمی کودک صحبت کرد:

• یک مایع زرد و کمی کدر طبیعی در نظر گرفته می شود.
• اگر رگه های خونی وجود داشته باشد، اما چیزی زن باردار را آزار ندهد، جای نگرانی نیز نیست.
• رنگ قهوه ای تیره مایع اغلب نشان دهنده مرگ نوزاد است.
• آب قرمز - ممکن است خونریزی داخلی وجود داشته باشد که زندگی کودک را تهدید کند.
• مایع سبز - نقایص و انحرافات رشدی.

پلی هیدرآمنیوس چیست؟

گاهی اوقات ممکن است مایع آمنیوتیک اضافی وجود داشته باشد. سپس پزشکان تشخیص می دهند - پلی هیدرآمنیوس. مقدار طبیعی مایع را می توان با احساس فوندوس رحم (در حالت پاتولوژیک آب بالا می آید) یا با استفاده از تشخیص اولتراسوند تعیین کرد.

سه شکل پلی هیدرآمنیوس وجود دارد - حاد، مزمن و متوسط. چرا پلی هیدرآمنیوس در بارداری خطرناک است؟

1. فرم حاد. برای مادر و نوزاد بسیار دشوار است. مقدار مایع به سرعت افزایش می یابد و در عرض چند ساعت ممکن است پارگی رحم رخ دهد. این بیماری نیاز به درمان فوری و بستری شدن در بیمارستان دارد. خوشبختانه این شکل بسیار نادر است.
2. فرم مزمن خطر کمتری نسبت به قبلی رایج تر در آخرین تاریخ هابارداری (33-35 هفته). به طور مساوی توسعه می یابد. نیاز به درمان و نظارت متخصص دارد.
3. پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری یک انحراف جزئی از هنجار است و اغلب اتفاق می افتد. این بیماری در هفته های 16-20 قابل تشخیص است.

هر یک از سه شکل پلی هیدرآمنیوس یک تهدید بالقوه برای نوزاد و مادرش است. پس از تشخیص، نمی توان از درمان اجتناب کرد. در غیر این صورت ممکن است جداشدگی جفت و مرگ جنین رخ دهد.

دلایل افزایش مقدار مایع آمنیوتیک

خود پلی هیدرآمنیوس به ندرت ایجاد می شود. همیشه باید یک توضیح منطقی برای این موضوع وجود داشته باشد.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری دلایل مختلفی دارد:

1. بیماری های مادر (مزمن - دیابت قندی, بیماری های عروقی, نقص; عفونی - کلامیدیا، تریکومونیاز، اوروپلاسموز و سایر بیماری های مقاربتی).
2. مشعل - عفونت.
3. درگیری رزوس
4. دوقلو حمل کردن
5. میوه بزرگ.
6. آسیب شناسی در رشد کودک

فقط یک پزشک می تواند پلی هیدرآمنیوس را پس از معاینه و نتایج سونوگرافی تشخیص دهد.

علائم پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

ایجاد پلی هیدرآمنیوس را می توان با علائم زیر ارزیابی کرد:

• سنگینی در ناحیه شکم که باعث ناراحتی می شود و گاهی با درد همراه است.
• ضعف، خستگی.
• فشار خون بالا.
• حالت تهوع
• تنگی نفس.
• تورم اندام ها، به طور عمده اندام های تحتانی.
• بزرگ شدن قابل توجه شکم که با دوره مطابقت ندارد.
• ظهور تعداد زیادی از علائم کشش.
• در طول توسعه فرم حادفشار در ناحیه پرینه وجود دارد.

جدیت این بیماری این است که تمام علائم توسط زن باردار بدیهی تلقی می شود. بنابراین ممکن است توسط پزشک دیر تشخیص داده شوند. تشخیص نهایی فقط پس از سونوگرافی انجام می شود.

چرا پلی هیدرآمنیوس خطرناک است؟

مانند هر بیماری، پلی هیدرآمنیوس، اگر به درستی درمان نشود، می تواند عواقب ناخوشایندی از جمله مرگ مادر یا نوزاد را به همراه داشته باشد.

افزایش مقدار مایع آمنیوتیک می تواند باعث شود:

1. تخلیه زودهنگام مایع آمنیوتیک و عفونت داخل رحمی جنین.
2. تحویل زودتر از موعد مقرر.
3. سقط جنین.
4. خونریزی.
5. اختلالات عملکردی اندام های جنین.
6. گرسنگی اکسیژن
7. جدا شدن جفت و مرگ نوزاد.

پلی هیدرآمنیوس همچنین دلیل عدم زایمان است که در نتیجه پزشکان اغلب انجام می دهند سزارین.

بنابراین، برای جلوگیری از پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری، بهتر است از علل این بیماری جلوگیری شود تا درمان آن. یک زن باردار همیشه باید مسئولیت سلامتی خود را بپذیرد. هرگونه تغییر همراه با درد و ترشح، سیگنالی برای تماس با آمبولانس است. نادیده گرفتن علائم همیشه منجر به عواقب جدی می شود. اغلب - تا مرگ.

پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​در دوران بارداری

اشکال حاد و مزمن پلی هیدرآمنیوس بسیار نادر است. اما پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​یک پدیده شایع است و در هر دهم زن باردار قابل مشاهده است.

با پلی هیدرآمنیوس متوسط، مایع آمنیوتیک به تدریج تجمع می یابد. اغلب، چنین انحرافی در یک زن باردار تشخیص داده نمی شود. تشخیص را می توان بر اساس تشخیص اولتراسوند و همچنین در طول معاینه توسط پزشک انجام داد. در حالت دوم، رحم 3 سانتی متر بالاتر از حد معمول بلند می شود.

پلی هیدرآمنیوس متوسط ​​مانند سایر اشکال آن نیاز به درمان دارد. در غیر این صورت، نمی توان از زایمان زودرس و برخی آسیب شناسی های جنین، به ویژه نارس بودن، هیپوکسی و تاخیر در رشد اجتناب کرد.

مواردی وجود دارد که شکل متوسط ​​پلی هیدرآمنیوس موقتی است و به زودی خود به خود از بین می رود. با این حال، این یک استثنا است تا یک الگو.

چگونه سطح مایع آمنیوتیک را کاهش دهیم؟

اخیراً پزشکان بیشتر و بیشتر پلی هیدرآمنیوس را در دوران بارداری تشخیص می دهند. این بیماری عواقب غیرقابل پیش بینی برای مادر و نوزاد دارد و بنابراین نیاز به درمان اجباری دارد.

خانمی که از پلی هیدرآمنیوس رنج می برد، تورم شدید اندام ها و تنگی نفس دارد. برای او نه تنها ایستادن و حرکت، بلکه حتی نشستن و دراز کشیدن نیز دشوار است. نبض مختل شده و فشار خون بالا می رود. خوددرمانی برای سلامت مادر و نوزاد بسیار خطرناک است. پس از همه، برای درمان این بیماری، باید مشخص شود که در چه شکلی رخ می دهد. کاری که فقط یک متخصص با تجربه می تواند انجام دهد.

پلی هیدرآمنیوس در آخرین مراحل بارداری، مانند هر دوره دیگری، اغلب در بیمارستان و تحت نظر پزشک درمان می شود. شما می توانید تاکتیک های درمانی مناسب را با استفاده از آزمایشات انتخاب کنید:

• خون (کل و گلوکز)؛
• ادرار؛
• اسمیر فلور؛

• داروهایی برای بهبود عملکرد جفت.
• دیورتیک ها
• داروهایی با هدف تثبیت جریان خون جفت.
• مجموعه ای از ویتامین ها.
• گاهی اوقات آنتی بیوتیک (در صورت بروز عفونت).

در انواع حاد و مزمن، پزشک می تواند آمنیودرناژ (پمپ زدن آب اضافی از طریق سوزن مخصوص) را انجام دهد.

پلی هیدرآمنیوس در هفته 32 بارداری عمدتا قابل درمان است. یک زن این شانس را دارد که فرزند خود را به پایان برساند. با این حال، برای این کار باید در اسرع وقت برای کمک با پزشک مشورت کنید. در موارد نادر، درمان بیماری نتیجه نمی دهد. زایمان زودرس رخ می دهد. کودک نارس به دنیا می آید، اما ممکن است نقص رشدی نداشته باشد.

پلی هیدرآمنیوس در هفته 38 بارداری تقریباً همیشه به زایمان ختم می شود. وظیفه اصلی پزشک جلوگیری از مرگ نوزاد است که در نتیجه شکستن زود هنگام آب و خفگی رخ می دهد.

پیشگیری از پلی هیدرآمنیوس

همیشه پیشگیری از هر بیماری بهتر از درمان آن است. این در مورد پلی هیدرآمنیوس نیز صدق می کند. به خصوص زمانی که این بیماری خطری جدی برای زندگی نوزاد ایجاد کند.

بیشتر بهترین پیشگیریپلی هیدرآمنیوس یک سبک زندگی صحیح و سالم است، یعنی:

1. تغذیه مناسب و متعادل. اگر تمایل دارید اضافه وزن، بهتر است به رژیم های غذایی سبک پایبند باشید تا بیش از حد به کودک خود غذا ندهید. از این گذشته، یک میوه بزرگ یکی از دلایل پلی هیدرآمنیوس است.
2. رعایت رژیم نوشیدن. غذاهای خیلی شور یا تند نخورید، پس از آن مصرف آب افزایش می یابد.
3. پیاده روی، فرهنگ بدنی، ورزش و یوگا همیشه تاثیر خوبی بر سلامتی دارند.
4. اجتناب از موقعیت های استرس زا و احساسات منفی. استرس آغاز بسیاری از بیماری هاست.
5. ویتامین ها را فراموش نکنید. در مورد پلی هیدرآمنیوس، ویتامین های B، C، E که به مقدار زیاد در سبزی ها و سبزیجات، گوشت و ماهی، غلات و غلات یافت می شوند، کمک بزرگی هستند.

درمان پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری یک فرآیند پیچیده است. همیشه نمی‌توان کودک را به پایان رساند.

همانطور که قبلا ذکر شد، این بیماری می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. با این حال، شایع ترین بیماری های مزمن و عفونی مادر است. بنابراین، هنگام برنامه ریزی برای بارداری، باید تمام آزمایشات و درمان را از قبل انجام دهید. وقتی یک نوزاد در حال حاضر زیر قلب شما زندگی می کند، انجام این کار بسیار دشوارتر است. و مهمتر از همه، هرگز اجازه ندهید هیچ بیماری مزمن شود!

زایمان با پلی هیدرآمنیوس

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری همیشه پیش نیاز زایمان سخت است. در نوزاد متولد نشده، مقدار بیش از حد مایع آمنیوتیک باعث:

1. گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی).
2. ارائه نادرست
3. وزن زیاد.
4. افتادگی بند ناف، پا یا بازو در هنگام تخلیه مایع آمنیوتیک.

زایمان طبیعی غیرممکن می شود و پزشکان عمل سزارین را انجام می دهند. زایمان تقریباً هرگز به موقع اتفاق نمی افتد. مایع آمنیوتیک همیشه زودتر از حد انتظار خارج می شود. بنابراین خانم باردار با تشخیص پلی هیدرآمنیوس باید زودتر در بیمارستان بستری شود و تا زمان زایمان تحت نظر پزشک باشد.

الیگوهیدرآمنیوس خوب است یا بد؟

دومین پدیده شایع در دوران بارداری، نارسایی مایع آمنیوتیک یا الیگوهیدرآمنیوس است. در 7-10 درصد از زنان رخ می دهد. دلایل این وضعیت ممکن است:

• سیگار کشیدن
• نقایص مادر، به ویژه بیماری کلیوی.
• بیماری های مزمن و بیماری های مقاربتی
• بیماری های ویروسی که در دوران بارداری به دست می آیند.
• دوقلو حمل کردن
• رشد نادرست جفت (پیری زودرس).

فقط پزشک می تواند الیگوهیدرآمنیوس را پس از معاینه و نتایج سونوگرافی تشخیص دهد. علائم زیر نیز ممکن است نشان دهنده این بیماری باشد:

1. موقعیت پایین فوندوس رحم.
2. حرکات کودک باعث ناراحتی و درد می شود.
3. زیر شکم دردناک است.
4. وضعیت عمومی زن باردار با ضعف، حالت تهوع و خستگی مشخص می شود.

مایع آمنیوتیک ناکافی منجر به کوچک شدن رحم می شود و در نتیجه ممکن است کودکی متولد شود:

• با ستون فقرات خمیده، دررفتگی یا پاهای چنبری.
• از نظر رشدی با تاخیر گرسنگی اکسیژن در مغز ایجاد می شود.
• جلوتر از برنامه
• مرده

انجماد جنین اغلب در مراحل اولیه اتفاق می افتد. درمان الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری بسیار دشوارتر است. انتخاب داروهایی که به جای کاهش میزان مایع آمنیوتیک باعث افزایش مقدار مایع آمنیوتیک شوند، بسیار دشوار است.

وظیفه اصلی پزشک حفظ جفت و نوزاد است. این امر با کمک ویتامین ها و داروهایی که جریان خون را در جفت بهبود می بخشد امکان پذیر است.

الیگوهیدرآمنیوس یک پدیده خطرناک در مراحل اولیه بارداری است، زیرا می تواند کشنده باشد. برای اطلاعات بیشتر بعدازایمان زودرس رخ می دهد. فعالیت کارگری در این مورد ضعیف بیان می شود. پزشکان اغلب عمل سزارین را انجام می دهند. ممکن است کودک با معلولیت به دنیا بیاید.

نتیجه گیری

انتظار برای نوزاد یک شادی و شادی بزرگ است که می تواند توسط پدیده ناخوشایندی مانند آسیب شناسی مایع آمنیوتیک تحت الشعاع قرار گیرد.

پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری مانند اولیگوهیدرآمنیوس بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد و منجر به نقص می شود. زایمان تقریباً همیشه زودتر از موعد شروع می شود و اغلب با سزارین انجام می شود.

زنانی که دارای دوقلو هستند و همچنین کسانی که بیماری های مزمن و التهاب دارند در معرض خطر هستند. بنابراین، قبل از برنامه ریزی برای بارداری، بهتر است قبل از بارداری معاینه کامل انجام دهید و همه بیماری ها را درمان کنید.

پلی هیدرآمنیوس یک وضعیت پاتولوژیک است که به صورت تجمع بیش از حد مایع آمنیوتیک در رحم در دوران بارداری بیان می شود.

حجم مایع آمنیوتیک یا مایع آمنیوتیک در دوران بارداری تغییر می کند، به عنوان مثال، در هفته دهم مقدار آنها نباید بیش از 30 میلی لیتر باشد، در چهاردهم - 100 میلی لیتر، و در سه ماهه آخر حجم مایع آمنیوتیک بین 1000-1500 میلی لیتر متغیر است. . اگر این هنجارها برای مقدار مایع آمنیوتیک تجاوز کند، پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری رخ می دهد.

در عمل پزشکی، پلی هیدرآمنیوس حاد و مزمن رخ می دهد، همه اینها به شدت بستگی دارد. به عنوان مثال، با درجه خفیف پلی هیدرآمنیوس، مایع اضافی در رحم ناچیز است، اما اگر حجم آب به طور قابل توجهی بیشتر از حد طبیعی باشد، در مورد پلی هیدرآمنیوس شدید صحبت می کنیم.

به زنان باردار با تشخیص پلی هیدرآمنیوس توصیه می شود که تحت نظارت مداوم پزشکی باشند تا از ایجاد عوارض جدی جلوگیری شود. اگر با این تشخیص، هیچ مشکل گردش خون یا تنفسی در یک زن تشخیص داده نشد، متخصصان تا آخرین لحظه سعی می کنند بارداری را تا زمان زایمان طبیعی حفظ کنند، در غیر این صورت زودتر از موعد برطرف می شود، زیرا خطری برای زندگی زن است.

درمان این آسیب شناسی با در نظر گرفتن شدت وضعیت مادر باردار انجام می شود. اگر چنین ناهنجاری در یک زن باردار خیلی واضح نباشد، می تواند خود به خود و بدون مداخله پزشک ناپدید شود.

در درمان پلی هیدرآمنیوس شدید و حاد، آمنیوتومی (یا باز کردن کیسه آمنیوتیک) اغلب برای تخلیه مایع آمنیوتیک اضافی تجویز می شود.

علائم پلی هیدرآمنیوس
علائم چنین آسیب شناسی بارداری می تواند بسیار متفاوت باشد که اول از همه به دلیل فشار رحم بزرگ شده روی اندام های مجاور ایجاد می شود. به عنوان مثال، با پلی هیدرآمنیوس حاد که موارد آن کاملاً نادر است و عمدتاً در مراحل اولیه بارداری رخ می دهد، افزایش سریع حجم مایع آمنیوتیک، سنگینی در شکم و افزایش سریع اندازه آن وجود دارد. در این حالت، مادر باردار ممکن است درد حاد در ناحیه کمر و پرینه، تورم اندام تحتانی، فرج و دیواره شکم، تنگی نفس یا مشکل در تنفس و کاهش ادرار را تجربه کند. علاوه بر این، زنان باردار افزایش را تجربه می کنند فشار خونو علاوه بر هر چیز دیگری، گوش دادن به ضربان قلب جنین و احساس آن با انگشتان دشوار می شود.

پلی هیدرآمنیوس مزمن در بیشتر موارد در سه ماهه سوم بارداری رخ می دهد. باید گفت که علائم در در این موردنسبت به پلی هیدرآمنیوس حاد کمتر مشخص می شود: اندازه شکم به تدریج افزایش می یابد و به زن اجازه می دهد تا با آنها سازگار شود. با این حال، شایان ذکر است که در این مورد بیماری های مختلف مادر در دوران بارداری وجود دارد. اینها شامل دیابت، بیماری های باکتریایی یا عفونی که مادر باردار از آن رنج می برد، بیماری های کلیوی و قلبی عروقی است.

علل پلی هیدرآمنیوس
اغلب اتفاق می افتد که علل پلی هیدرآمنیوس نامشخص است. اما شایع ترین علل این وضعیت عبارتند از:

• آسیب شناسی های مادرزادی در رشد جنین که بر رشد دستگاه گوارش، کلیه یا قلب یا سیستم عصبی مرکزی کودک تأثیر می گذارد.
• ناهنجاری های کروموزومی در کودک؛
• بارداری با دوقلوهای همسان، که در طی آن یک جنین پلی هیدرآمنیوس و دیگری الیگوهیدرآمنیوس دارد.
• دیابت، پیلونفریت، اختلالات متابولیک و مایعات؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• کم خونی جنینی؛
• تضاد Rh بین خون مادر و کودک (فاکتور Rh مادر منفی است و فاکتور پدر مثبت است).
  عفونت ها (سرخچه، سیتومگالوویروس)؛
• بیماری های باکتریایی یا عفونی که یک زن باردار قبل از لقاح یا در طول بارداری از آن رنج می برد.
• تومور جفت

عوارض پلی هیدرآمنیوس:

• عفونت های دستگاه ادراری؛
• موقعیت غیر طبیعی جنین در حفره رحم که نیاز به سزارین دارد.
• افزایش فشار خون؛
• رشد پاتولوژیک جنین؛
• پارگی زودرس غشاها با پارگی مایع آمنیوتیک؛
• افتادگی بند ناف؛
• زایمان زودرس؛
• جدا شدن زودرس جفت؛
• کودکان مرده متولد شده؛
• خطر بالای خونریزی پس از زایمان به دلیل انقباض ضعیف رحم.

هرچه پلی هیدرآمنیوس زودتر ایجاد شود، سطح مایعی که در رحم انباشته می شود، بیشتر می شود و احتمال بروز عوارض نیز بیشتر می شود.

تشخیص پلی هیدرآمنیوس
تشخیص این وضعیت پاتولوژیک در دوران بارداری بر اساس شکایات زن انجام می شود. برای تشخیص، یک معاینه سونوگرافی از جنین تجویز می شود که در طی آن مقدار مایع آمنیوتیک تعیین و محاسبه می شود. شاخص آمنیوتیک" اگر مقدار به دست آمده از حد معمول فراتر رود، پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده می شود.

علاوه بر این، پزشک ممکن است آزمایش های اضافی را تجویز کند:

• یک روش آمنیوسنتز که در آن نمونه هایی از مایع آمنیوتیک حاوی سلول های جنینی و مواد زائد برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.
• تست جذب گلوکز، که یک تست غربالگری برای دیابت بارداری (که در دوران بارداری اتفاق می افتد) است. به زن شربت داده می شود تا بنوشد و نیم ساعت بعد خون او را برای تجزیه و تحلیل برای تعیین سطح گلوکز می گیرند. اگر سطح قند خون از حد مجاز فراتر رود، یک آزمایش اضافی جذب گلوکز انجام می شود که وجود یا عدم وجود دیابت بارداری را نشان می دهد.
• یک آزمایش بیوشیمیایی از سرم خون یک زن باردار که سطوح مواد مرتبط با برخی از نقایص مادرزادی را تعیین می کند.
• کاریوتایپ یا تجزیه و تحلیل کیفیت و کمیت کروموزوم ها برای هر 23 جفت کروموزوم. در این تجزیه و تحلیل از نمونه هایی از مایع آمنیوتیک یا جفت استفاده می شود که در طول آمنیوسنتز یا نمونه برداری از پرزهای کوریونی گرفته می شود.

درمان پلی هیدرآمنیوس در زنان باردار
اثربخشی درمان به طور مستقیم به شناسایی و از بین بردن علت پلی هیدرآمنیوس بستگی دارد، که متخصص برخی از معاینات را برای آن تجویز می کند:

• سونوگرافی جنین و داپلروگرافی (با کمک آن عروق، جنین، رحم و بند ناف بررسی می شود) که وضعیت رحم و جنین و همچنین جریان خون در جفت را مشخص می کند.
• CTG (کاردیوتوکوگرافی) جنین برای ارزیابی وضعیت عمومی.
• آزمایش خون برای وجود عفونت داخل رحمی.
• آزمایش خون و اسمیر برای عفونت های مقاربتی (کلامیدیا، مایکوپلاسما، اورهاپلاسما).
• مشروط به در دسترس بودن فاکتور Rh منفی، یک زن باردار نیاز به آزمایش خون برای آنتی بادی دارد.

با در نظر گرفتن علل و شدت این آسیب شناسی، درمان مناسب تجویز می شود. بنابراین، در مورد پلی هیدرآمنیوس بیان نشده و پلی هیدرآمنیوس متوسط، درمان با دارو، هم در شرایط سرپایی (خفیف) و هم در شرایط بستری (برای پلی هیدرآمنیوس متوسط) استفاده می شود. در این صورت بارداری تا پایان فیزیولوژیکی طبیعی آن (تولد) با درمان مداوم حفظ می شود. معمولاً برای زنان آنتی بیوتیک ها (به جز تتراسایکلین)، دیورتیک ها (ادرار آورها)، ویتامین ها (هیپوتیازید، ویتامین های B) و درمان تعدیل کننده ایمنی تجویز می شود. همچنین در هفته های 24-38 بارداری، ایندومتاسین برای خانم تجویز می شود. اگر اقدامات انجام شده نتیجه مثبتی به همراه نداشته باشد و پلی هیدرآمنیوس به رشد خود ادامه دهد و شدید شود و تمام علائم رنج داخل رحمی جنین وجود داشته باشد، در بیشتر موارد حاملگی مجاز است. جلوتر از برنامه. اگر زایمان ضعیف باشد، از درمان مناسب نیز استفاده می شود (داروها نباید زودتر از دو ساعت پس از پارگی مایع آمنیوتیک استفاده شوند).

چگونه پلی هیدرآمنیوس را به تنهایی تسکین دهیم؟
اگر تنگی نفس دارید، باید بیشتر استراحت کنید، از بالا رفتن از طبقات بدون آسانسور خودداری کنید و تمام کارهای خانه را به آرامی انجام دهید.

برای سوزش سر دل ناشی از فشار رحم روی معده:

• شما باید تا حد امکان در وعده های کوچک بخورید.
• در شب پرخوری نکنید و درست قبل از خواب غذا بخورید.
• شما باید از غذاها و نوشیدنی هایی که آن را تحریک می کنند (غذاهای چرب، نوشیدنی های گازدار و غیره) صرف نظر کنید.
• قبل از رفتن به رختخواب بالش ها را زیر پشت خود قرار دهید (برای ایجاد حالت درازکش).
• داروهای ضد اسید را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

اگر علائم جدید ظاهر شد یا وضعیت شما بدتر شد، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید.

تأثیر پلی هیدرآمنیوس بر وضعیت یک زن باردار.

• احساس درد و ناراحتی.
• عوارض روند زایمان: ضعف انقباضات، جدا شدن زودهنگامجفت، خونریزی بیش از حد به دلیل اتساع بیش از حد رحم.
• عوارض در دوره نقاهت.

تاثیر پلی هیدرآمنیوس بر جنین.

• بروز نقایص و آسیب شناسی های مختلف در رشد جنین.
• مرگ پری ناتال
• خفگی جنین به دلیل ضعیف شدن زایمان که بر وضعیت عمومی نوزاد و سیستم عصبی مرکزی او تأثیر منفی می گذارد.

پیشگیری.
پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری یک پدیده نسبتاً جدی است، حتی در مورد آسیب شناسی خفیف، زیرا نشان دهنده وجود اختلالات در دوران بارداری، بیماری های خاصی است که می تواند به سلامت زن و کودک آسیب جدی برساند. بنابراین، انجام اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از توسعه این پدیده مهم است. اینها اول از همه شامل معاینات مختلفی است که به شناسایی سریع عوامل مؤثر در ایجاد پلی هیدرآمنیوس کمک می کند. همچنین توصیه می شود رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید، مقدار مشخصی مایعات مصرف کنید و زمان بیشتری را در هوای تازه و پیاده روی بگذرانید. و مهمتر از همه، توصیه های پزشک حامله را به شدت دنبال کنید، تمام ویتامین ها و داروهای تجویز شده را مصرف کنید و همچنین مراحل تجویز شده را انجام دهید. پلی هیدرآمنیوس شناسایی شده در مرحله اولیه رشد برای درمان ساده، سریع و موثر بدون آسیب به سلامت مادر و جنین است.

نوزاد 9 ماه از زندگی داخل رحمی خود را در رحم سپری می کند، گویی در یک آبگرم کوچک که از هر طرف با مایع آمنیوتیک احاطه شده است. آنها از کودک در برابر هر گونه شوک و شوک محافظت می کنند، به او اجازه می دهند آزادانه وضعیت بدن خود را تغییر دهد و به او یاد می دهد که چگونه به درستی نفس بکشد و قورت دهد. اما ممکن است مایع آمنیوتیک بیش از حد وجود داشته باشد - و پس از آن بارداری در خطر است و زن مبتلا به پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده می شود.

علائم پلی هیدرآمنیوس

"شما احتمالا پلی هیدرآمنیوس دارید، به همین اندازه شکم شما بزرگ است!"- برخی از زنان باردار از خانواده و دوستان می شنوند. تصور "شکم بزرگ" ممکن است به دلیل فیزیک بدن زن باردار و موقعیت جنین ایجاد شود.

” با این حال، یکی از نشانه های آشکار پلی هیدرآمنیوس افزایش دور شکم در ناحیه ناف به یک متر یا بیشتر است.

• در این مورد، یک زن ممکن است دچار مشکل در تنفس شود، غذا خوردن برای او دشوار است، او دچار سوزش سر دل شدید است - این به دلیل موقعیت بسیار بالای دیافراگم اتفاق می افتد.

• حجم زیاد مایع همراه با مشکل در تنفس باعث ضعف، خستگی، تنگی نفس شدید حتی در اثر فعالیت جزئی و افزایش ضربان قلب می شود.

• درد شکم ظاهر می شود، مادر باردار به طور ذهنی آن را به عنوان "سنگین"، "سنگی" درک می کند.

• پوست شکم به سرعت با علائم کشش خشن پوشیده می شود - فشار روی آن سریعتر از آنچه که می تواند سازگار شود افزایش می یابد.

• تورم قابل توجهی در شکم و پاها وجود دارد.

” در نهایت، یک نوسان ظاهر می شود - هنگام حرکت، صدای خفه کردن در معده شنیده می شود.

هیچ یک از این علائم به خودی خود نشان دهنده پلی هیدرآمنیوس نیست، اما هر یک از آنها دلیلی است برای مشورت با پزشک بدون برنامه برای تشخیص دقیق.

تشخیص پلی هیدرآمنیوس

روش اصلی برای تشخیص پلی هیدرآمنیوس سونوگرافی بوده و هست. برای ارزیابی حجم مایع آمنیوتیک، پزشک سونوگرافی شاخص مایع آمنیوتیک را محاسبه می کند. برای این کار به صورت ذهنی یک خط عمودی و افقی در وسط رحم می کشد و حداکثر فاصله دیواره رحم تا جنین را در هر یک از این چهار بخش شرطی تعیین می کند. مجموع چهار اندازه گیری می تواند از 5 تا 24 سانتی متر باشد (بعضی پزشکان این فاصله را به 8-18 سانتی متر کاهش می دهند) و بسته به مرحله بارداری متفاوت است.

مقادیر طبیعی شاخص مایع آمنیوتیک

” پلی هیدرآمنیوس حاد زمانی خطرناک است که حجم مایع به معنای واقعی کلمه در یک روز به شدت افزایش می یابد. زن از نظر فیزیکی تغییرات ناگهانی را احساس می کند و این نشانه ای برای بستری شدن اجباری در بیمارستان است، حتی اگر در زمان معاینه اولتراسوند شاخص مایع آمنیوتیک در مرز طبیعی باشد.

برعکس، پلی هیدرآمنیوس مزمن ممکن است احساس نشود مادر باردار، که به تدریج افزایش می یابد احساسات ناخوشایند. با این حال، این بدان معنا نیست که او و کودک از این وضعیت رنج نمی برند.

علل پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

دلایل زیادی برای پلی هیدرآمنیوس وجود دارد، علاوه بر این، طبق منابع مختلف، در 27-60٪ موارد نمی توان آنها را پیدا کرد. با این حال، چندین بیماری رایج وجود دارد که می تواند باعث این عارضه بارداری شود.

بیماری های یک زن باردار

• برخی از بیماری های مزمن زنان که قبل از بارداری ایجاد شده اند باعث پلی هیدرآمنیوس می شوند. بیماری های قلبی عروقی، بیماری های کلیوی و دیابت بیشترین توجه را می طلبد.

• به طور جداگانه، شایان ذکر است که بیماری های عفونی که در دوران بارداری متحمل شده اند را برجسته کنید - حتی یک ARVI پیش پا افتاده بر غشاهای جنین تأثیر می گذارد و در نتیجه ریتم طبیعی عملکرد آنها مختل می شود.

• ویژگی های بارداری

• پلی هیدرآمنیوس زمانی رخ می دهد که درگیری Rh بین مادر و کودک وجود داشته باشد حاملگی چند قلو(اغلب پلی هیدرآمنیوس یک جنین با الیگوهیدرآمنیوس جنین دیگر همراه است) و همچنین اگر اندازه جنین از حد معمول بیشتر باشد.

مشکلات جنینی

• از آنجایی که در نیمه دوم بارداری حجم مایع آمنیوتیک تا حد زیادی توسط سیستم گوارشی کودک تنظیم می شود (او به طور فعال مایع آمنیوتیک را می بلعد و مدفوع می کند)، هر گونه مشکل در کودک بلافاصله در حجم مایع منعکس می شود.

• گاهی اوقات پلی هیدرآمنیوس به دلیل ناهنجاری های فاحش جنین رخ می دهد - شاید این یک نوع مکانیسم طبیعی برای خاتمه یک بارداری غیرقابل دوام باشد.

پلی هیدرآمنیوس چقدر برای زن باردار و کودک خطرناک است؟

در دوران بارداری

• یک دیافراگم بسیار برآمده باعث استفراغ مکرر ناتوان کننده در هر سومین زن با این تشخیص می شود. به طور متناقض، پلی هیدرآمنیوس می تواند باعث شود که یک زن از کم آبی رنج ببرد.

• پلی هیدرآمنیوس لزوماً باعث دیر بارداری می شود - هر پنجمین زن با این تشخیص از تورم دردناک و فشار خون بالا رنج می برد.

• به دلیل مشکلات تنفسی، هم مادر و هم کودک از هیپوکسی - کمبود اکسیژن رنج می برند. در موارد بخصوص شدید، کودک ممکن است حتی بمیرد.

• حجم زیادی از مایع آمنیوتیک به کودک اجازه می دهد تا بیش از حد فعال حرکت کند - این اتفاق می افتد و 6٪ از نوزادان قبل از تولد نمی توانند موقعیت صحیح را بگیرند - به همین دلیل ممکن است متخصص زنان و زایمان توصیه کند.

” در نهایت خطرناک ترین عارضه جدا شدن جزئی یا کامل جفت در نتیجه فشار بیش از حد مایع آمنیوتیک به دیواره های رحم است. به ناچار منجر به مرگ جنین می شود - بدون مداخله پزشکی در 30٪ موارد این اتفاق می افتد.

تحمل پلی هیدرآمنیوس برای خود کودک دشوار است- اگر علت این عارضه عفونت باشد، می تواند عصب مرکزی و دستگاه گوارشکودک

در هنگام زایمان

• پلی هیدرآمنیوس باعث زایمان زودرس می شود - مثانه جنین به سادگی نمی تواند چنین فشاری را از داخل تحمل کند.

• دیواره های رحم با حجم زیادی از آب بیش از حد کشیده می شوند و نمی توانند به طور طبیعی در طول زایمان منقبض شوند - ضعف زایمان رخ می دهد.

• ریزش ناگهانی حجم زیادی از مایع آمنیوتیک منجر به افتادگی بازو یا پا یا حلقه های بند ناف جنین می شود - یک متخصص زنان و زایمان با تجربه می تواند آنها را فوراً اصلاح کند و آنها را به رحم بازگرداند، اما او فقط چند ثانیه فرصت دارد تا انجام دهد. این

” در نهایت، پلی هیدرآمنیوس می تواند باعث خونریزی شدید در هنگام زایمان شود. پلی هیدرآمنیوس حاد به ویژه خطرناک است - در نیمی از موارد با از دست دادن خون بالا در هنگام زایمان همراه است.

چه آزمایشاتی برای پلی هیدرآمنیوس انجام می شود؟

روش اصلی برای تشخیص پلی هیدرآمنیوس سونوگرافی است. اما برای کشف دلایلی که منجر به پلی هیدرآمنیوس شده است، آزمایشات زیر انجام می شود:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون و ادرار

• آزمایش قند خون - برای تأیید یا رد دیابت.

• اسمیر واژینال - برای شناسایی عفونت های ادراری تناسلی پنهان.

• آزمایش خون برای آنتی بادی در صورت تضاد Rh بین مادر و کودک

اندازه گیری داپلر و کاردیوتوکوگرافی (CTG) حداقل هر 5-7 روز یک بار انجام می شود تا مطمئن شوید که پلی هیدرآمنیوس آسیب جدی به کودک وارد نمی کند.

درمان پلی هیدرآمنیوس

بسته به علت شناسایی شده شرایط پاتولوژیک، درمان خاصی برای بیماری زمینه ای انجام می شود. با این حال، در هر صورت (از جمله اگر نمی توان علت پلی هیدرآمنیوس را تعیین کرد)، پزشک ممکن است درمان زیر را توصیه کند.

• مصرف مولتی ویتامین

• در صورت مشکوک بودن به بیماری عفونی، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف مورد تایید برای استفاده در سه ماهه دوم و سوم بارداری مصرف کنید.

• مصرف دیورتیک ها

• داروهایی که برای بهبود خون رسانی جفت و وضعیت جفت به طور کلی طراحی شده اند.

” در نهایت، پزشک ممکن است آمنیوسنتز را توصیه کند - آمنیوسنتز درمانی و تشخیصی، زمانی که مایع آمنیوتیک اضافی به آرامی از حفره رحم خارج می شود - تا 200 میلی لیتر در یک زمان.

بسته به اینکه وضعیت زن باردار با موفقیت تثبیت شده است، موضوع تاریخ تولد تصمیم گیری می شود. به عنوان یک قاعده، زایمان در ساعت آغاز می شود و نوزاد تقریباً تمام مدت و کاملاً زنده متولد می شود. در موارد نادر افزایش مداوم علائم پلی هیدرآمنیوس، زایمان اورژانسی در هر مرحله از بارداری انجام می شود.

” خوشبختانه، پلی هیدرآمنیوس حاد واقعاً خطرناک بسیار نادر است - تقریباً 1 بار در 300 بارداری. پلی هیدرآمنیوس متوسط، در مرز هنجار فیزیولوژیکی، در هر دهمین زن باردار تشخیص داده می شود.

این یک وضعیت نسبتاً رایج است و اگر پلی هیدرآمنیوس برای شما تشخیص داده شده است، وحشت نکنید و ناراحت نشوید، بلکه مثبت باشید و دقیقاً دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید!

تهیه شده توسط آلنا نوویکووا