نمایش بریچ بعد از 28 هفته. نمایش بریچ جنین: عوارض احتمالی

ارائه بریچدر 6 درصد از زنان باردار مشاهده شد. در یک بارداری طبیعی، نوزاد تا هفته بیست و یکم بارداری در جای مناسب قرار می گیرد. اما به دلیل وجود یک عدد عوامل منفیممکن است تا سه ماهه سوم بدون تغییر باقی بماند.

وضعیت غیر طبیعی جنین تا هفته 22 بارداری خطرناک نیست. در این دوره، این احتمال وجود دارد که جای نوزاد چندین بار در رحم برگردد، اما در صورت مشاهده آسیب شناسی در بعدا، این هم برای کودک و هم برای مادر خطرناک است.

نمایش بریچ به چه معناست؟

نمایش بریچ به موقعیت جنین در قسمت پایین رحم، نزدیک لوله فالوپ اشاره دارد. در دوران بارداری، کودک باید سرش را پایین بیاورد، اما در برخی شرایط می‌تواند موقعیت خود را تغییر دهد و باسن یا پاها در پایین قرار دارند. این وضعیت پاتولوژیک اغلب در هفته 25 رشد جنین تشخیص داده می شود. با ارائه بریچ جنین کامل، بدترین پیش آگهی مرگ یا آسیب شدید جنین در بدو تولد است.

قرار گرفتن نادرست نوزاد در رحم ممکن است به دلیل بیماری های رحم باشد، مقدار کمی مایع آمنیوتیکیا جفت ضعیف شما می توانید رشد آسیب شناسی را با ماهیت حرکات کودک درک کنید، اغلب، چنین انحرافی باعث زایمان زودرس یا سزارین می شود. این بیماری قابل درمان است، به این معنی که امکان رها کردن نوزاد سالم و سلامت وجود دارد.

علل احتمالی مشکل

چرا چنین ناهنجاری رخ می دهد؟

پزشکان دلایل زیر را برای موقعیت نادرست کودک شناسایی می کنند:

1. به دلیل بالا بودن سطح آب، تحرک جنین افزایش می یابد، بنابراین احتمال اینکه حالت مایل به خود بگیرد وجود دارد.
2. با سطح آب بالا، نوزاد نمی تواند به طور کامل حرکت کند و در هنگام تغییر موقعیت، احتمال کمی وجود دارد که به مکان صحیح بازگردد.
3. وقتی زنی دوقلو باردار است، فضای کمتری در رحم وجود دارد. بچه‌ها احساس گرفتگی می‌کنند و یکی از آنها ممکن است به دنبال موقعیت راحت‌تری باشد و در نتیجه سرش را به سمت بالا بچرخاند.
4. لگن باریک مادر باردار.
5. موقعیت غیر طبیعی جفت (در امتداد دیواره قدامی).
6. خیلی زیاد اندازه بزرگعزیزم
7. فیبروم رحم.
8. وضعیت پاتولوژیک تخمدان ها.

اگر زنی بیماری رحم نداشته باشد، جفت سالم است و جنین به طور طبیعی رشد می کند، این شانس وجود دارد که از سطح آب زیاد یا کم در رحم جلوگیری کند. کاهش مایعات به دلیل سقط های قبلی، بیماری های اندام های تناسلی، لقاح های متعدد و مشکلاتی که در بارداری قبلی ایجاد شده است مشاهده می شود. علاوه بر این، ژیمناستیک اصلاحی ویژه ای وجود دارد که می تواند به کودک کمک کند تا در موقعیت صحیح قرار گیرد.

اقدامات تشخیصی

برای شناسایی آسیب شناسی، از دو نوع تشخیص استفاده می شود: مامایی خارجی و معاینه واژینال. در طول معاینه خارجی، پزشک با حرکات وضعیت بدن نوزاد، بخش نرم و غیرفعال جفت را تعیین می کند. علاوه بر این، این روش موقعیت افزایش یافته فوندوس رحم را نشان می دهد که ممکن است با سه ماهه بارداری مطابقت نداشته باشد. پزشک با گوش دادن به صدای نوزاد در ناحیه ناف از طریق گوشی پزشکی، تحرک نوزاد را تعیین می کند و به ضربان قلب گوش می دهد.

معاینه واژینال بیمار به شناسایی قسمت نرم و حجیم نوع ناهنجاری گلوتئال کمک می کند. به این ترتیب محل قرارگیری استخوان خاجی، دنبالچه و چین مغبنی نوزاد را مشخص می کند. اگر دختری ظاهر مختلط یا پا داشته باشد، پزشک حرکت پای کودک را تشخیص می دهد.

علاوه بر این، سونوگرافی به تشخیص دقیق وضعیت غیر طبیعی نوزاد کمک می کند. محل جنین را نشان می دهد و به تعیین نوع آسیب شناسی کمک می کند. در طول معاینه، پزشک موقعیت سر را نیز تعیین می کند، زیرا در صورت نادرست بودن ارائه، ممکن است عوارضی در هنگام تولد رخ دهد (کودک ممکن است به مخچه یا ستون فقرات گردنی آسیب برساند).

بارداری چگونه پیش می رود؟

تظاهرات عرضی سفالیک و لگنی با درجه رشد خفیف با مدیریت بارداری تداخلی ندارد و به طور معمول بدون عوارض پیش می رود. دختر احساس ناراحتی، درد یا سنگینی را چه در هفته 19-10 و چه در تاریخ بعدی تجربه نمی کند. در هفته 33، یک زن مجموعه خاصی از تمرینات را تجویز می کند که به تغییر موقعیت جنین و تسهیل زایمان کمک می کند.

متداول ترین تمرینات تجویز شده عبارتند از:

1. باید روی تخت دراز کشیده باشید.
2. به طور متناوب در سمت راست و چپ خود با فاصله 15 دقیقه بچرخید.
3. تمرین را 4-5 بار در هر جهت تکرار کنید.

تمرینات در شرایط پاتولوژیک 3-4 بار در روز انجام می شود. هنگام انجام تمرینات منظم، جنین در عرض 7 تا 9 روز سر خود را به سمت پایین می‌چرخاند، اگر عارضه‌ای وجود نداشته باشد. هدف از ژیمناستیک افزایش تحریک پذیری دیواره های رحم است. همچنین خوابیدن به پهلو به خانم ها توصیه می شود. اگر تا پایان بارداری هیچ تغییری قابل مشاهده نباشد، دختر 1.5-2 هفته قبل از تولد نوزاد در بیمارستان بستری می شود. این یک روش اجباری برای تمام زنان بارداری است که سونوگرافی آنها بیماری را نشان داده است. زن باردار به منظور تعیین دقیق نحوه تولد نوزاد (به طور طبیعی یا سزارین) تحت مراقبت قرار می گیرد.

زایمان در هنگام ارائه بریچ چگونه اتفاق می افتد؟

نحوه تولد نوزاد دقیقاً توسط پزشک معالج تعیین می شود.

اینکه آیا سزارین تجویز می شود به عوامل زیر بستگی دارد:

1. سن دختر (بعد از 35 سال). زایمان طبیعیممکن است باعث تعدادی از عوارض شود).
2. اندازه لگن.
3. دوره بارداری و زمان آن
4. وزن بدن و جنین کودک (اگر دختر باشد، به احتمال زیاد سزارین خواهد شد، یک پسر زایمان طبیعی خواهد داشت).
5. قطر واژن.

اغلب، مشکلات زایمان به دلیل نابالغی واژن، ترشح دیررس آب، پاتولوژی های واژن، فیبروم ها و دوره سخت بارداری ایجاد می شود.

اگر نوزاد به طور طبیعی به دنیا بیاید، قبل از انقباضات به زن داروی بیهوشی داده می شود تا تنش از بین برود و اسپاسم عضلانی به حداقل برسد. زمانی که دهانه رحم 40 تا 50 میلی متر گشاد شود، تجویز می شود.

به دلیل رشد غیرطبیعی بیماری در هنگام زایمان طبیعی، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• انتشار دیرهنگام آب؛
• افتادگی حلقه بند ناف و ذرات جفت؛
• توسعه ناهنجاری های رحمی؛
• زایمان به تأخیر می افتد؛
• ظهور هیپوکسی حاد؛
• جدا شدن زودرس جای کودک از دیواره های رحم.

چنین عوارضی برای جنین و مادر خطرناک است، بنابراین زایمان زیر نظر متخصص زنان و زایمان انجام می شود. پس از شکستن آب، پزشکان واژن را معاینه می کنند تا بفهمند آیا زن در حال زایمان می تواند خودش بچه ای به دنیا بیاورد. اگر حلقه ها افتادند، انجام دهید سزارین.

در اغلب موارد، زایمان با این تشخیص به طور طبیعی انجام می شود، اما خطر عوارض و مشکلات زیادی وجود دارد. بنابراین، انجام اقدامات پیشگیرانه برای سهولت زایمان برای یک زن باردار مهم است.

آیا می توان موقعیت پاتولوژیک جنین را از بین برد؟

اگر بیماری در مراحل اولیه ایجاد شود یا خفیف باشد، احتمال رفع مشکل وجود دارد. ژیمناستیک پیشگیرانه و درمان دارویی به کمک خواهد آمد.

اقدامات اصلی که می تواند بیماری را از بین ببرد عبارتند از:

1. در سه ماهه دوم بارداری، داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود. آنها با نصف دوز مجاز 3-4 بار در هفته مصرف می شوند.
2. وضعیت ماهیچه های رحم بررسی می شود. ممکن است داروهایی برای تسکین تحریک عصبی تجویز شود.
3. تمرینات ژیمناستیک. مجموعه ای از حرکات به تغییر محل نادرست جنین کمک می کند. تمام کلاس ها به مدت 15 تا 20 دقیقه در حالت نشسته یا دراز کشیده برگزار می شوند. آنها باید نیم ساعت قبل از غذا انجام شوند. تمام اقدامات مطابق با توصیه های پزشک انجام می شود.
4. بانداژ. کمربند به حمایت از شکم و کاهش تنش از پشت کمک می کند، ماهیچه ها آرام تر می شوند، که به جنین کمک می کند تا فعال تر حرکت کند.
5. گاهی اوقات از انتقال خارجی کودک به سر استفاده می شود. اما این روش درمانی بسیار خطرناک است، زیرا می تواند به جنین آسیب برساند و عوارضی ایجاد کند (هیپوکسی، آسیب به نوزاد، زایمان زودرس).

داستان واقعی در این ویدیو:

چگونه پزشکان می توانند کمک کنند

هنگام تشخیص "نمایش بریچ مایل"، پزشکان می‌توانند چندین نوع کمک به زن ارائه دهند.

اصلاح وضعیت پاتولوژیک قبل از تولد کودک

شناسایی آسیب شناسی همیشه منفی نیست. مواقعی وجود دارد که فرصتی برای اصلاح وضعیت وجود دارد. اگر بیماری در هفته های 32-34 بارداری تشخیص داده شود، پزشکان دوره خاصی از تمرینات ژیمناستیک را برای زن باردار تجویز می کنند. ورزش ها را می توان در خانه انجام داد، اما در طول درمان باید به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید تا خطر ابتلا به بیماری را به حداقل برسانید.

این روش درمانی در صورتی که خانمی مبتلا به موارد زیر باشد منع مصرف دارد:

• لگن باریک؛
• احتمال تولد زودرس وجود دارد؛
• در حاملگی قبلی سقط جنین یا جابجایی وجود داشته است.
• مایع آمنیوتیک زیاد/کم؛
• بیماری های رحم؛
• 2 یا 3 جنین در رحم؛
• ژستوز؛
• بیماری های منع ورزش درمانی

علیرغم این واقعیت که این روش دارای موارد منع مصرف زیادی است، اما بسیار مؤثر است مراحل اولیهبارداری به چرخش نوزاد کمک می کند. اما در این مورد، شما نمی توانید خود درمانی کنید، این تهدیدی برای بدتر شدن وضعیت است. تمام فعالیت ها باید زیر نظر یک متخصص انجام شود.

نوبت مامایی

اگر انحراف در ماه های 6-7 بارداری تشخیص داده شود، می توان یک نوبت مامایی انجام داد. پزشک دستکاری های مکانیکی خاصی را انجام می دهد که به جنین کمک می کند سرش را به سمت پایین بچرخاند. این عمل فقط توسط یک متخصص واجد شرایط در یک موسسه پزشکی تحت نظارت انجام می شود دستگاه سونوگرافی. این به نظارت بر وضعیت کودک و پیگیری انقلاب او کمک می کند.

قبل از انجام این روش، دختر باید تحت آموزش خاصی قرار گیرد. شما نمی توانید شب قبل از عمل غذا بخورید، زیرا فقط با معده خالی انجام می شود. علاوه بر این، تخلیه می شود مثانهو داروهای شل کننده عضلانی به صورت عضلانی تجویز می شوند. این کار خطر گرفتگی عضلات را کاهش می دهد و درد را کاهش می دهد. نوبت مامایی فقط برای انواع خاصی از بیماری ها و در مراحل اولیه بارداری مجاز است. اگر جنین تا پایان بارداری در جای خود قرار نگرفت، سزارین تجویز می شود.

سزارین برای ارائه بریچ

سزارین برای خارج کردن نوزاد با خیال راحت تر انجام می شود. با آن، خطرات عوارض به حداقل می رسد. اغلب در صورتی انجام می شود که دختر لگن باریکی داشته باشد و تولد طبیعی نوزاد برای زندگی دو نفر خطرناک باشد یا بیومکانیسم زایمان مختل شود.

علاوه بر این، محل قرارگیری جنین نقش مهمی دارد. در صورتی که زایمان خود به خود در زمان ارائه غیرممکن باشد، سزارین انجام می شود. عملیات از وقوع جلوگیری می کند مشکلات احتمالیو از رحم در برابر آسیب محافظت می کند. بررسی های پزشکان نشان می دهد که این امن ترین گزینه در هنگام انجام چنین ناهنجاری است.

نتیجه گیری

ظاهر بریچ به دلیل عوامل زیادی مشاهده می شود که می تواند بر جنین و مادر باردار تأثیر منفی بگذارد. در مراحل اولیه رشد، می توان مشکل را برطرف کرد، بارداری و زایمان به طور طبیعی پیش می رود.

اما مواردی وجود دارد که موقعیت پاتولوژیک جنین باعث ایجاد یکسری عوارض و تهدیدی برای زندگی مادر و کودک می شود. بنابراین، اگر نشانه هایی از وضعیت نامناسب نوزاد ظاهر شد، باید به بیمارستان بروید و برای جلوگیری از عواقب نامطلوب تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید.

کمی قبل از تولد، نوزاد موقعیت خاصی را در رحم اشغال می کند. در بیشتر موارد، سر به پایین - به سمت خروجی از رحم قرار می گیرد و پشت آن به سمت چپ چرخانده می شود. این به اصطلاح صحیح است ارائه سفالیک، راحت ترین برای زایمان. تا 90 درصد بچه ها به این شکل به دنیا می آیند.

انواع ارائه بریچ

با این حال، امروز در مورد مواردی صحبت خواهیم کرد که قسمت ارائه دهنده پاها یا باسن است. فرکانس کوشش لگنیبر اساس برآوردهای مختلف، در 3-5٪ از تعداد کل نوزادان است. در 67 درصد از این نوع بارداری ها، نوزاد با باسن خود در حلقه لگن مادر می نشیند، پاهایش در مفاصل لگن خم شده و زانوهایش صاف می شوند. کمتر رایج است یک بریچ مختلط (20.0%)، زمانی که کودک نه تنها با باسن، بلکه با پاها، به طور دقیق تر، با پا وارد حلقه لگن مادر می شود. ارائه بریچ نیز شامل کامل است ارائه بریچهنگامی که پاهای کودک کمی در مفاصل ران و زانو کشیده شده است. و ارائه پا مختلط، زمانی که یک پا تقریباً صاف و دیگری در مفصل ران خم شده است. و ارائه زانو زدن، زمانی که کودک با زانوهای خم شده ارائه می شود.

عوامل موثر بر نمایش بریچ

شرایط خاصی وجود دارد که به دلیل آن نوزاد موقعیت نادرستی می گیرد. عوامل زیر متمایز می شوند:

• مادری (ناهنجاری های رحم، محدود کردن تحرک جنین و احتمال چرخش سر او در پایان بارداری؛ تومورهای رحم، زخم روی رحم، لگن باریک، جلوگیری از نصب سر در رحم ورود رحم و جنین به اندازه کافی ثابت نیست، که این امکان را برای نوزاد فراهم می کند تا حاملگی های متعدد و در نتیجه، ضعف عضلات شکم را ایجاد کند.
• جنینی (ناهنجاری های مادرزادی، نارس بودن، اختلالات عصبی عضلانی و دهلیزی جنین، زایمان های متعدد، ناهنجاری جنین).
• جفتی (، پلی هیدرآمنیوس و اولیگوهیدرآمنیوس که به دلیل حرکت آزادانه کودک، سر او را نمی توان در کف لگن مادر ثابت کرد یا برعکس، امکان حرکت فعال، درهم تنیدگی و کوتاهی بند ناف را ندارد که تحرک را نیز محدود می کند. ).

در عین حال کودکی که غریزه حفظ خود را دارد راحت ترین موقعیت را برای خود می گیرد. پزشکان عامل ارثی را نیز نادیده نمی گیرند: اگر مادری در وضعیت بریچ به دنیا آمده باشد، این خطر وجود دارد که کودک او نیز همین وضعیت را بگیرد.

تشخیص نمایش بریچ

ظاهر بریچ جنین در درجه اول بر اساس معاینه خارجی زنان و زایمان و واژینال تشخیص داده می شود. در تحقیق خارجییک بخش بزرگ، نامنظم و غیرفعال با قوام نرم در ورودی لگن تعیین می شود، در حالی که یک قسمت بزرگ، گرد، سخت، متحرک و رای دهنده (سر جنین) در فوندوس رحم تعیین می شود. به طور مشخص، فوندوس رحم بالاتر از ناحیه شرمگاهی قرار دارد که با طول مدت بارداری مطابقت ندارد. ضربان قلب به وضوح در ناف یا بالای ناف شنیده می شود. در طول معاینه واژینالبا یک نمایش کاملا بریچ، یک قسمت حجمی نرم احساس می شود که بر روی آن چین مغبنی، ساکروم و دنبالچه مشخص می شود. با ارائه بریچ و ساق مختلط، پای جنین مشخص می شود.

با استفاده از سونوگرافیمی توان نه تنها خود نمایش بریچ، بلکه نوع آن را نیز تعیین کرد. موقعیت سر جنین و میزان گسترش آن ارزیابی می شود. گسترش بیش از حد مملو از عوارض جدی در هنگام زایمان است: آسیب به نخاع گردن رحم، مخچه و آسیب های دیگر.

تلاش برای کودتا

ارائه بریچ، که قبلا تشخیص داده شده است، نباید باعث نگرانی شود، کافی است مشاهده پویا. هدف این تاکتیک ها اصلاح نمایش بریچ به سفالیک است. روش های محافظه کارانه وجود دارد. برای این منظور تعیین شده است ژیمناستیک اصلاحی، که اثربخشی آن 75-85٪ است. اما برای ناهنجاری های رشد جنین، تهدید به سقط، اسکار رحم، ناباروری و سابقه سقط جنین، ژستوز، جفت سرراهی، اولیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس، ناهنجاری های رشد رحم، حاملگی چند قلویی، لگن باریک، بیماری های خارج تناسلی شدید قابل استفاده نیست. علاوه بر ژیمناستیک از آنها استفاده می شود روش های غیر متعارف : طب سوزنی/طب فشاری، رایحه درمانی و همچنین قدرت تلقین، جلوه های نوری و صوتی روی جنین از بیرون، شنا.

اگر نمای بریچ ادامه یابد، می توان پروفیلاکسی خارجی را در ترم انجام داد. چرخاندن جنین روی سرش، پیشنهاد شده توسط B.L. Arkhangelsky، که اثربخشی آن از 35 تا 87٪ متغیر است.

چرخش پیشگیرانه خارجی باید توسط یک پزشک مجرب انجام شود شرایط بستری، جایی که در صورت لزوم می توان سزارین انجام داد و مراقبت های لازم را به نوزاد انجام داد. پس از چرخش، لازم است نتیجه به دست آمده را تثبیت کنید. برای این منظور مشخص است ورزش کردن، کمک به ثابت نگه داشتن سر نوزاد در موقعیت مورد نظر. با این حال، اگر نوزاد، با وجود تمام تلاش های انجام شده، برنخورد، ناامید نشوید: حتی در این مورد، این احتمال باقی می ماند. کار خود به خود.

انتخاب روش تحویل

زنی با نمایش بریچ جنین باید برای معاینه و انتخاب تاکتیک های منطقی برای مدیریت زایمان به بیمارستان مراجعه کند. روش تحویلبر اساس تعداد زایمان، سن مادر، سابقه زایمان، آمادگی بدن زن برای زایمان، اندازه لگن و عوامل دیگر تعیین می شود. نشان دادن بریچ جنین نشانه مطلق سزارین نیست، اما در مواردی که همراه با عوامل مختلف عارضه‌کننده باشد، موضوع به نفع حل می‌شود. تحویل عمل.

نشانه هایی برای سزارینهمانطور که برای بارداری کامل برنامه ریزی شده است، سن پریمی گراویدا بیش از 30 سال است. فرم شدید نفروپاتی؛ بیماری های خارج تناسلی که نیاز به خاموش کردن فشار دارند. اختلال شدید متابولیسم چربی؛ باریک شدن لگن؛ تخمین وزن جنین بیش از 3600 گرم در زنان نخست زا و بیش از 4000 گرم در زنان چندزا. هیپوتروفی جنین؛ علائم هیپوکسی جنین با توجه به کاردیوتوکوگرافی؛ اختلال در جریان خون در طول اندازه گیری داپلر؛ ; گسترش سر درجه 3 طبق سونوگرافی. عدم آمادگی کانال زایمان در دوران بارداری؛ پس از بلوغ؛ ارائه پا جنین؛ ارائه بریچ جنین اول حاملگی چند قلوو عوامل دیگر

زایمان از طریق انجام می شود طبیعی کانال تولد در شرایط خوب مادر و جنین، حاملگی کامل، سایز لگن طبیعی، اندازه متوسط ​​جنین، با سر خمیده یا کمی صاف، آماده بودن کانال زایمان، با نمای کاملا بریچ یا مختلط.

بهتر است که بریچزایمان جنین آغاز شده است خود به خود. در مرحله اول زایمان، زن باید استراحت در رختخواب را رعایت کند و به سمتی بخوابد که کمر جنین به سمت آن است تا از عوارض (پارگی زودرس آب، افتادگی ساق یا حلقه های بند ناف جنین جلوگیری شود). زایمان تحت انجام می شود کنترل مانیتورپشت ضربان قلب جنین و فعالیت انقباضی رحم. در مرحله دوم زایمان معلوم می شود مراقبت های زنان و زایمانبه صورت فایده ای که هدف آن حفظ موقعیت جنین است (پاها در امتداد بدن کشیده شده و توسط بازوهای جنین به سینه فشار داده می شوند). ابتدا کودک تا ناف، سپس به لبه پایینی زاویه تیغه های شانه، سپس به بازوها و کمربند شانه و سپس به سر به دنیا می آید. وقتی کودک متولد می شود، سر او بند ناف را به ناف فشار می دهد و کمبود اکسیژن ایجاد می شود، بنابراین نباید بیش از 5-10 دقیقه تا تولد کامل کودک بگذرد، در غیر این صورت عواقب گرسنگی اکسیژن بسیار منفی خواهد بود. . نیز تولید شده است برش پرینهبرای تسریع تولد سر و آسیب کمتر آن.

زایمان در موقعیت بریچاز طریق کانال زایمان طبیعی فقط در زنان چندزا با خوب انجام می شود فعالیت کارگریآمادگی مجرای زایمان، بارداری کامل، سایز متوسط ​​(وزن تا 3500 گرم) و وضعیت خوب جنین، سر خمیده، امتناع زن از سزارین. در این مورد، اجرای مراقبت های مامایی به شرح زیر است: اندام تناسلی خارجی را با یک دستمال استریل بپوشانید و در حالی که کف دست رو به فرج باشد، از از دست دادن زودرس پاها از واژن جلوگیری کنید. احتباس پاباعث باز شدن کامل سیستم عامل رحم می شود. در حین هل دادن، به نظر می رسد که جنین چمباتمه زده و در نتیجه ظاهر بریچ مختلط ایجاد می شود. پاهای زایمان تا خنثی می شوند باز شدن کاملسیستم عامل رحم پس از این، جنین معمولاً بدون مشکل متولد می شود.

وضعیت کودکانی که به صورت بریچ از طریق کانال زایمان متولد می شوند، نیازمند توجه ویژه است. هیپوکسی در هنگام زایمان می تواند تأثیر نامطلوبی داشته باشد سیستم عصبیکودک، آسیب شناسی مانند دررفتگی مفصل ران ممکن است. در هنگام تولد یک متخصص نوزادان و احیاگر باید حضور داشته باشد. اگر این اقدامات احتیاطی رعایت شود، نوزادانی که به این روش متولد می شوند، از نظر رشد با سایر کودکان تفاوتی ندارند.

در طول رشد، نوزادی که در شکم مادرش یافت می شود، چندین بار برمی گردد. و پس از 22-23 هفته بارداری، کودک، به عنوان یک قاعده، موقعیت سر به پایین را به خود می گیرد - و این موقعیت جنین است که برای زایمان های بعدی بهینه در نظر گرفته می شود. سر جنین از نظر قطر بزرگترین قسمت بدن آن است و به همین دلیل با عبور آن در هنگام زایمان است که بیشترین مشکلات همراه است. بعد از تولد راه را طی خواهد کردسر کودک، بقیه بدن او "با اینرسی" تقریباً غیرقابل توجه است. اگر نوزاد به صورت عمودی در شکم مادر قرار گیرد، یعنی سرش پایین باشد، در بیشتر موارد این وضعیت هیچ مشکلی به همراه ندارد. اما همچنین اتفاق می افتد که جنین در رحم یک موقعیت عرضی می گیرد: پاها یا باسن پایین. در این مورد، ما در مورد ارائه بریچ در دوران بارداری صحبت می کنیم که به طور معمول تا هفته 28 در بازدید بعدی از کلینیک بارداری تشخیص داده می شود. همچنین لازم به ذکر است که ظاهر بریچ کشف شده در این زمان لزوماً تا زمان زایمان ادامه نخواهد داشت - نوزاد می تواند تا هفته 36 تغییر وضعیت دهد. علاوه بر این، تعدادی از اقدامات وجود دارد که می تواند به "برگرداندن" جنین کمک کند و در نتیجه به آن موقعیت سفالیک بدهد.

علل ظاهر بریچ جنین

ظاهر بریچ جنین در دوران بارداری می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد. پزشکان یکی از دلایل اصلی را کاهش لحن و تحریک پذیری رحم می نامند. ناهنجاری در رشد رحم، جفت سرراهی و برخی ناهنجاری‌های جنینی نیز از علل بروز بریچ نامیده می‌شود. ارائه بریچ می تواند بریچ، ساق پا، مختلط، زانو باشد - هر یک از آنها می تواند به راحتی توسط پزشک در طی یک معاینه معمولی تشخیص داده شود، پس از آن تایید اولتراسوند ضروری است. ظاهر بریچ هم برای نوزاد و هم برای مادر یک وضعیت کاملاً طبیعی در نظر گرفته نمی شود - اگرچه هیچ تهدید عمده مستقیمی ایجاد نمی کند.

اگرچه زایمان طبیعی با نمایش بریچ جنین امکان پذیر است، سزارین اغلب برای زایمان نشان داده می شود. اگر زایمان پیش برود و به طور طبیعیبا این حال، نظارت مداوم و فشرده توسط پزشک ضروری است - زایمان بریچ اغلب با عوارض همراه است.

علائم نمایش بریچ جنین

از نظر فیزیکی، در صورت وجود بریچ جنین، زن به هیچ وجه این آسیب شناسی را احساس نمی کند. هیچ علائم درد یا احساس ناراحتی او را آزار نمی دهد، که می تواند به وضوح نشان دهنده موقعیت "اشتباه" کودک در رحم باشد.

نمایش بریچ تنها از طریق معاینه قابل تشخیص است. بنابراین، با ارائه بریچ، متخصصان به موقعیت بالاتر فوندوس رحم در بالای ناحیه شرمگاهی توجه می کنند که با سن حاملگی مطابقت ندارد. ضربان قلب جنین را می توان با وضوح بیشتری در ناحیه ناف یا کمی بالای آن در سمت راست یا چپ (بسته به موقعیت جنین) شنید.

همچنین، علائم ظاهر بریچ جنین در معاینه واژینال خود را نشان می دهد. به عنوان مثال، با ارائه بریچ، قسمت حجمی نرم، چین مغبنی، دنبالچه و ساکروم لمس می شود. با ارائه بریچ و ساق مجاور، می‌توانید پای نوزاد را با یک توبرکل پاشنه و انگشتان کوتاه (متفاوت از انگشتان دست) که در همان خط قرار دارند شناسایی کنید. اما برای روشن شدن تشخیص، از سونوگرافی نیز استفاده خواهد شد.

تمرینات برای نمایش بریچ جنین

شما می توانید با کمک تمرینات ژیمناستیک ویژه، سر را در شکم به کودک بدهید. آنها را می توان از هفته 32-34 بارداری - پس از مشورت با پزشک - استفاده کرد. تمرینات ژیمناستیک شامل چرخاندن مادر باردار در حالت دراز کشیدن از یک طرف به سمت دیگر است: تقریباً 3-4 بار هر 7-10 دقیقه. این تمرین 2-3 بار در روز انجام می شود. همچنین می توانید تمرینی را انجام دهید که شامل بلند کردن لگن است: در حالت خوابیده به پشت، باید نوعی بالشتک زیر کمر خود قرار دهید (می توانید از بالش های معمولی استفاده کنید) به طوری که لگن 20-30 سانتی متر بالاتر از سر شما باشد. شما باید 5 تا 15 دقیقه در این حالت بمانید، اما نه بیشتر. تمرین 2-3 بار در روز با معده خالی انجام می شود. موارد منع انجام چنین ژیمناستیک، زخم های روی رحم ناشی از هر گونه عملیات، سموم دیررس است. او همچنین روش های خود را برای ارائه بریچ و طب جایگزین ارائه می دهد، به عنوان مثال، طب سوزنی، هومیوپاتی،.

اگر روش های فوق نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد، ممکن است به مادر باردار چرخش خارجی جنین پیشنهاد شود. این روش تقریباً در هفته های 34-37 بارداری، همیشه در بیمارستان با مانیتور، مانیتورینگ اولتراسوند و استفاده از داروهای خاصی که رحم را شل می کند، انجام می شود. یک انقلاب خارجی موفق این امکان را به وجود می آورد که متعاقباً زایمان طبیعی انجام شود، اما از آنجایی که این روش بسیار دشوار است و همچنین دارای موارد منع مصرف زیادی است (اسکار روی رحم، چاقی، سن پرمیگراویدا بیش از 30 سال، ژستوز)، برای هر زن باردار مناسب نیست و بسیار نادر انجام می شود.

زایمان با نمای بریچ

اگر نمایش بریچ با هیچ یک از روش ها قابل حذف نباشد، این نباید دلیلی برای ناامیدی باشد. در این صورت به زن باردار توصیه می شود که زودتر به بیمارستان زنان و زایمان مراجعه کند: در اینجا پس از انجام تمام معاینات لازم، روش زایمان انتخاب می شود.

بدون هیچ گونه منع مصرف جدی، زایمان می تواند به طور طبیعی اتفاق بیفتد - تحت نظارت مداوم یک پزشک. در صورت عدم امکان، سزارین لازم است. اندیکاسیون های سزارین در ارائه بریچ عبارتند از (بیش از 3.5 کیلوگرم)، وجود اسکار روی رحم، لگن باریک در خانم باردار، جفت سرراهی، حضور در پا یا وضعیت مختلط.

به خصوص برای- تاتیانا آرگاماکوا

در اغلب موارد، ارائه بریچ می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• زایمان های مکرر
• پلی هیدرآمنیوس
• ناهنجاری های رحم.
• نقص رشد جنین.
• موقعیت پایین یا جفت سرراهی.

این دیدگاه وجود دارد که شکل گیری بریچ به بلوغ دستگاه دهلیزی جنین بستگی دارد، بنابراین اغلب در یک دوره کوتاه بارداری تشخیص داده می شود.

چه چیزی برای کودک خطرناک است؟

جنین معمولاً در هفته 28-32 سر خود را به سمت پایین می چرخاند. تکنیک هایی وجود دارد که احتمال چنین چرخشی را افزایش می دهد. پس از مشورت با پزشک می توان آنها را پس از 29-30 هفته استفاده کرد.

بیش از نیمی از زایمان های بریچ از طریق کانال زایمان واژینال انجام می شود. هنگام تصمیم گیری برای زایمان خود به خود جنین بریچ، معمولاً چندین معیار در نظر گرفته می شود، اگرچه نظرات متفاوتی در مورد تعریف دقیق این شرایط وجود دارد. اگر موارد زیر را داشته باشید، احتمال زایمان موفقیت آمیز بریچ دارید:

• جنین در حالت بریچ خالص (پاهای صاف شده به سمت بالا)
• شما قبلا یک یا چند زایمان طبیعی داشته اید
• جنین به عنوان بیش از حد بزرگ رتبه بندی نمی شود
• شما ناهنجاری های لگنی یا رحمی ندارید

در برخی موارد، با ارائه بریچ، سزارین ممکن است ارجح باشد. پزشک به شما در تعیین بهترین گزینه کمک می کند.

نظرسنجی

ظاهر بریچ در معاینه توسط پزشک تشخیص داده می شود و با سونوگرافی تایید می شود. تا 36 هفتگی، جنین آزادانه در رحم می چرخد ​​و پس از آن موقعیت نسبتاً پایداری را اشغال می کند. به عنوان یک قاعده، نمایش بریچ بعد از هفته 28 بارداری مشخص می شود.

درمان

اگر در هفته های 36-37 مقدار کافی مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد، می توان از چرخش خارجی استفاده کرد. در زایشگاه با مانیتور و سونوگرافی وضعیت جنین و تجویز داروهای شل کننده رحم انجام می شود. بزرگترین خطر چرخش خارجی، احتمال جدا شدن جفت است، با این حال، به لطف راهنمایی اولتراسوند، این نادر است.

تمرینات ویژه

گزینه 1 - شامل 2 تمرین است

باید در حالت خوابیده روی مبل انجام شود.
به سمتی که پشت کودک رو به رویش است دراز بکشید یا در سمت مقابل که سر به صورت عرضی است، زانوها و باسن خود را خم کنید و به مدت 5 دقیقه آرام دراز بکشید. سپس یک نفس عمیق بکشید، پشت خود را به طرف دیگر برگردانید و دوباره به مدت 5 دقیقه آرام دراز بکشید. سپس پایی را که بالای سرتان است صاف کنید - در صورت وجود لگن، یا پایی که روی آن دراز کشیده اید، در صورت نمایش عرضی. پای دوم باید خمیده بماند. نفس عمیقی بکشید و دوباره پای صاف شده را در مفاصل زانو و ران خم کنید، با دستان خود زانو را ببندید و برای نمایش بریچ به سمت پشت یا برای نمایش عرضی جنین به سمت باسن حرکت دهید. در همان زمان، تنه به جلو متمایل می شود و پای خم شده یک نیم دایره را به سمت داخل توصیف می کند و دیواره جلوی شکم را لمس می کند. نفس عمیق بکشید، استراحت کنید، پای خود را صاف کرده و پایین بیاورید. سپس دوباره نفس عمیق بکشید و دوباره تمرین را تکرار کنید.
این تمرین باید 5-6 بار در روز انجام شود و یک روز در میان به پزشک مراجعه کنید.
تمرین نهایی: باید در حالت خوابیده به پشت انجام شود.
پاهای خود را در زانو و مفاصل ران خم کنید، پاها را به اندازه عرض شانه روی زمین قرار دهید، دست ها را در امتداد بدن خود دراز کنید. با شمارش «یک»، نفس بکشید و لگن خود را بالا بیاورید، روی پاها و کمربند شانه‌ای خود قرار دهید. با شمارش دو، لگن خود را پایین بیاورید و بازدم کنید. سپس پاهای خود را صاف کنید، عضلات باسن خود را سفت کنید، شکم و پرینه را در حین دم بکشید. تمام عضلات را شل کنید - بازدم. تمرین را 7 بار تکرار کنید..

گزینه 2 - شیب لگن (پل هندی)

از هفته سی ام قابل اجراست. برای انجام این تمرین باید روی زمین دراز بکشید، پاهای خود را بالا بیاورید و چند بالش زیر لگن خود قرار دهید به طوری که لگن شما 30-40 سانتی متر بالاتر از شانه هایتان باشد. در این حالت، شانه ها، لگن و زانوها باید یک خط مستقیم تشکیل دهند. به لطف این تمرین، برخی از کودکان در اولین بار غلت می زنند. اگر کودک همچنان لجباز است، تمرین را ۲ تا ۳ بار در روز تکرار کنید.
یکی دیگر از انواع این تمرین: می توانید همسر یا دوست دختر خود را روبروی خود بنشینید و پاهای خود را روی شانه های آنها قرار دهید. تحقیقات نشان می دهد که این روش در 88-96 درصد موارد موثر است