شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 33 بارداری. شاخص مایع آمنیوتیک طبیعی چیست: شرح بر اساس هفته

نظر بدهید 6,950

نام رسمی پزشکی مایع آمنیوتیک- مایع آمنیوتیک این یک محیط فعال بیولوژیکی مایع است که در غشای جنین قرار دارد و رویان را می پوشاند.

عملکرد مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک یکی از عوامل تضمین کننده زندگی کودک در رحم است. این محیط زیستی با چندین عملکرد مشخص می شود:

تامین تغذیه جنین. این مایع از مواد مغذی زیادی تشکیل شده است. در اولین دوره پس از لقاح، از طریق پوست نوزاد جذب می شوند و کمی بعد، نوزاد به طور مستقل مقدار مشخصی از آنها را می بلعد.
حفظ فشار و دمای مناسب در 37 درجه سانتیگراد.
امنیت کودک در حال رشدمحافظت در برابر تأثیرات مکانیکی خارجی مایع آمنیوتیک به طور قابل توجهی فشار و شوک های ناشی از محیط خارجی را کاهش می دهد.
حمایت از عقیمی، که برای محافظت از کودک در برابر عفونت های مختلف است. گنجانده شده است مایع آمنیوتیکتعداد زیادی ایمونوگلوبولین وجود دارد. علاوه بر این، سفتی مطلق مثانه جنین نقش مهمی دارد. عقیمی با تجدید مداوم مایع آمنیوتیک، که تنها پس از تولد کودک پایان می یابد، تضمین می شود.
اطمینان از حرکت آزاد جنین در رحم.
قطع صدای قوی خارجی

شاخص های اصلی مایع آمنیوتیک

در طول بارداری، ترکیب و مقدار مایع آمنیوتیک بسیار مهم است. موارد زیادی وجود دارد که شاخص هایی که از هنجار منحرف می شوند نشان دهنده شکل گیری و توسعه آسیب شناسی های مختلف است. بنابراین می توان به موقع آنها را تشخیص داد و از بین برد و یا بر این اساس برای اقدامات لازم پس از تولد نوزاد آماده شد.

شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) عددی است که حجم آن را در کیسه آمنیوتیک نشان می دهد.

متخصص هنگام انجام تشخیص، شاخص های زیر را در نظر می گیرد:

رنگ و شفافیت. رنگ معمول مایع روشن، شفاف، با مقدار کمی ناخالصی است.
حجم میزان مایعات تحت تاثیر سن بارداری است. بنابراین میزان مایع آمنیوتیک به سه ماهه بارداری بستگی دارد. به عنوان مثال، شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 21 (طبیعی) 88-143-233 میلی لیتر است که در آن عدد اول هنجار پایین تر، عدد دوم متوسط و سومین حد بالایی است. افزایش روزانه 40-45 میلی لیتر مقدار مایعات تا هفته 32 بارداری ادامه دارد. پس از اینکه شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 32 (متوسط طبیعی 144 میلی لیتر) به اوج خود رسید، مقدار آب به تدریج کاهش می یابد. در آستانه تولد فقط 500-1500 میلی لیتر است.
محتوای هورمونی
ترکیبات بیوشیمیایی و سیتولوژیکی

شاخص های مایع آمنیوتیک

آموزنده ترین معیار برای الیگوهیدرآمنیوس در زمان ما اولتراسوند است. در طول این مطالعه، پزشک IAF و تعدد پاکت عمودی را تعیین می کند. اگر این شاخص ها به حد طبیعی برای یک مرحله معین از بارداری نرسند، نتیجه گیری نشان دهنده الیگوهیدرآمنیوس است.

کیسه عمودی نام طولانی ترین بخش مایع آمنیوتیک آزاد است که بین جنین و دیواره قدامی شکم قرار دارد. علاوه بر این، قرار دادن مایع آزاد از بند ناف یا اندام کودک در این ناحیه مجاز نیست. هنجار طول یک جیب عمودی کمی زودتر از آن 5-8 سانتی متر است، فقط این شاخص با استفاده از سونوگرافی ایجاد شد.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک

در حال حاضر، مقدار مایع آمنیوتیک با استفاده از IAF ارزیابی می شود. برای انجام این کار، پزشک با استفاده از 2 خط عمود بر هم در ناحیه ناف، شکم را به صورت ذهنی به 4 قسمت تقسیم می کند. سپس حداکثر جیب عمودی در هر یک از این مناطق اندازه گیری می شود. برای به دست آوردن مقدار نهایی شاخص مایع آمنیوتیک، باید تمام شاخص های به دست آمده را جمع کرد.

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک بر اساس هفته بارداری محاسبه می شود که از هفته شانزدهم شروع می شود. اهمیت آنها به تدریج افزایش می یابد. بالاترین شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 32 هنجار از 77 تا 169 میلی لیتر است. این امر با کاهش مقادیر هوش مصنوعی همراه است.

جدول هنجار AFI

هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک به تفکیک هفته در جدول ارائه شده است.

جدول هنجار IZHA

خطوط بارداری (هفته)	حد پایین نرمال	مقدار متوسط	حد بالای نرمال
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

اگر این شاخص ها با دوره های خاص بارداری مطابقت نداشته باشند، پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس رخ می دهد.

الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری

الیگوهیدرآمنیوس یک پدیده نسبتاً ناخوشایند و بسیار شایع در دوران بارداری است. اگر انحراف مقدار مایع آمنیوتیک از هنجار شاخص مایع آمنیوتیک در هفته ناچیز باشد، تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس متوسط" داده می شود. برای اصلاح آن می توانید از رژیم غذایی استفاده کنید تغذیه مناسبو تصویر سالمزندگی پس از مدتی مقدار آب به حالت عادی برمی گردد و به هیچ وجه بر وضعیت کودک تأثیری نمی گذارد.

تشخیص "الیگوهیدرآمنیوس شدید" زمانی انجام می شود که انحراف از هنجار شاخص مایع آمنیوتیک در طول هفته ها زیاد باشد. با چنین تشخیصی لازم است بستری شدن فوری در بیمارستانو ارائه خدمات درمانی بستری. این به دلیل احتمال بالای عواقب ناگوار برای کودک است.

اگر شاخص مایع آمنیوتیک در هفته 20 (طبیعی) در محدوده 86-230 میلی لیتر باشد و نتایج اولتراسوند حجم واقعی بسیار کمتری از مایع آمنیوتیک را نشان می دهد، در غیاب درمان می تواند باعث توسعه نیافتگی اندام های حیاتی، تغییر شکل اسکلتی شود. استخوان ها و ایجاد آسیب شناسی های مختلف جنینی. بنابراین، شروع به موقع درمان الیگوهیدرآمنیوس شدید بسیار مهم است.

هنگامی که یک شاخص مایع آمنیوتیک کم در هفته 34 تعیین می شود (هنجار به طور متوسط 142 میلی لیتر است) و در حال حاضر انحرافات کاملاً مشخص در رشد کودک وجود دارد، سؤال خاتمه بارداری اغلب مطرح می شود، زیرا در این مورد درمان می شود. بیهوده است و هیچ نتیجه ای به همراه نخواهد داشت.

دلایل ایجاد الیگوهیدرآمنیوس

دلایل زیادی برای تشکیل الیگوهیدرآمنیوس وجود دارد. اصلی ترین آنها عبارتند از:

توسعه نیافتگی غشاها یا کاهش ترشح آب؛
رشد غیر طبیعی جنین (کلیه ها، اسکلت)؛
فشار خون بالا در مادر باردار، به ویژه با انحرافات قابل توجه از هنجار؛
عفونت های باکتریایی که نه تنها از طریق دستگاه تناسلی بلکه مستقیماً به مایع آمنیوتیک نفوذ می کنند.

حاملگی چند قلو، با رشد ناهموار جفت، جریان خون متفاوت به هر جنین.
پس از بلوغ؛
متابولیسم مختل در بدن یک زن، به خصوص اگر اضافه وزن داشته باشد.

ویژگی های درمان الیگوهیدرآمنیوس

حتی الیگوهیدرآمنیوس متوسط را نمی توان به تنهایی درمان کرد. فقط بر اساس آزمایش های اولیه، پزشک می تواند علت ناهنجاری، شدت بیماری، وضعیت جنین را ارزیابی کرده و دوره درمانی را تجویز کند.

در صورت بروز چاقی یا اختلالات متابولیک، باید رژیم غذایی را دنبال کنید، درست غذا بخورید، ویتامین ها و داروهایی مصرف کنید که خون رسانی به جفت را بهبود می بخشد. درمان پلی هیدرآمنیوس متوسط می تواند به صورت سرپایی انجام شود. مرحله مشخص فقط در بیمارستان درمان می شود. صرف نظر از نوع بیماری، نیاز به محدود کردن فعالیت بدنی و میزان فعالیت بدنی و حفظ استراحت در بستر وجود دارد.

در طول درمان، انجام سونوگرافی و سونوگرافی داپلر بیشتر از حد معمول برای تعیین به موقع تغییرات در بدن زن باردار و نوزاد ضروری خواهد بود.

اگر نتایج اولتراسوند شاخص مایع آمنیوتیک پایین را در هفته 33 نشان دهد (هنجار به طور متوسط 143 میلی لیتر است) یا بعد از آن، زمانی که کودک آماده به دنیا آمدن است، پزشک ممکن است زایمان زودرس را تجویز کند.

وقتی این حقیقت را کشف کردید، دیگر نیازی به افسردگی نیست. همه چیز هنوز قابل اصلاح است - مراحل متوسط قابل درمان هستند. اگر در حاملگی های قبلی دچار الیگوهیدرآمنیوس شده اید، حتما باید پزشک خود را در این مورد مطلع کنید. در این صورت او قادر خواهد بود این مشکل را به موقع تشخیص داده و برطرف کند.

fb.ru

چه مقدار مایع آمنیوتیک برای جنین طبیعی است؟

برای هر زن، بارداری یک رمز و راز است که گاهی اوقات با شاخص های مختلفی که فراتر از مفهوم "هنجار" است، تحت الشعاع قرار می گیرد. بیشتر اوقات ، این یک مفهوم نسبتا مبهم است که شکاف قابل توجهی دارد ، اما گاهی اوقات اتفاق می افتد که حتی کوچکترین انحراف می تواند نشان دهنده مشکلاتی در سلامت مادر باردار یا کودک او باشد. هنجار شاخص مایع آمنیوتیک نیز دارای مرزهای مبهم است، اما این داده ها ممکن است نشان دهنده الیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس باشد.

مشخصات خود را وارد کنید:

مایع آمنیوتیک، الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس چیست؟

همانطور که می دانید نوزاد در تمام دوران بارداری مادر در نوعی کیسه - کیسه آمنیوتیک - نگهداری می شود که پر از مایع - آمنیوتیک یا آمنیوتیک است. در طول بارداری، جنین ایمن است، زیرا مایع و مثانه به طور قابل اعتمادی از آن محافظت و محافظت می کنند. وقتی زمان زایمان فرا می رسد، کیسه آمنیوتیک پاره می شود و آب زن "شکست" - این همان مایع آمنیوتیک است. رشد کودک در رحم به صورت اسپاسم رخ می دهد: دوره هایی وجود دارد که او به شدت رشد می کند و هفته هایی وجود دارد که رشد کمی کند می شود.

مایع آمنیوتیک سه عملکرد اصلی را انجام می دهد:

محافظت در برابر عفونت.
محافظت در برابر آسیب های خارجی.
به رشد دو سیستم مهم تنفسی و گوارشی کمک می کند.

چنین عبارت دشوار قابل درک مانند شاخص مایع آمنیوتیک به سادگی به معنای مقدار مایع آمنیوتیک در دوران بارداری است. اگر این شاخص به طور قابل توجهی کمتر از مقدار طبیعی باشد، متخصص زنان «الیگوهیدرآمنیوس» را تشخیص می‌دهد و اگر بالاتر باشد، «پلی هیدرآمنیوس» را تشخیص می‌دهد.

چنین انحرافی مانند الیگوهیدرآمنیوس می تواند هم توسط بیماری های مختلف یک زن و هم توسط برخی آسیب شناسی های فردی در رشد کودک تحریک شود. علل پلی هیدرآمنیوس ممکن است بیماری های عفونی مادر، درگیری Rh یا ناهنجاری های جنینی باشد. صرف نظر از تشخیص، یک زن باید توسط پزشک تحت نظر باشد، تحت آزمایشات مختلف اضافی قرار گیرد و مطمئن شوید که تحت درمان توصیه شده مناسب قرار می گیرد.

هنجار شاخص

مایع آمنیوتیک اولین زیستگاه کودک است، بنابراین مقدار و ترکیب آن برای رشد طبیعی کودک شما مهم است. این مقدار بهینه مایع آمنیوتیک است که نشان می دهد جنین مطابق با هنجارها رشد می کند و هیچ تهدیدی برای زندگی او وجود ندارد.

برای تعیین حجم مایع آمنیوتیک، یک زن باید تحت معاینه اولتراسوند قرار گیرد. برای هر مرحله از بارداری شاخص مخصوص به خود وجود دارد که بر اساس آن پزشک به چگونگی پیشرفت بارداری نگاه می کند. همانطور که ترکیب مایع آمنیوتیک به معنای واقعی کلمه هر هفته تغییر می کند، مقدار آن نیز تغییر می کند. علاوه بر میانگین، تفاوت نسبتا زیادی در نوسانات احتمالی این شاخص وجود دارد. لطفا توجه داشته باشید که نوسانات احتمالی بسیار زیاد است، بنابراین اگر شاخص شما از حالت عادی فاصله دارد، این بدان معنا نیست که باید نگران و عصبی باشید.

جدول هفته بارداری

میانگین

هنجارها، میلی متر

نوسانات احتمالی، میلی متر

16 هفته 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 هفته

121	73-201
127	77-211
133	80-220
137	83-225
141	86-230
143	88-233
145	89-235
146	90-237
147	90-238
147	89-240
147	89-242
156	85-245
146	86-249
145	84-254
145	82-258
144	79-263
144	77-269
143	74-274
142	72-278
140	70-279
138	68-279
135	66-275
132	65-269
127	64-255
123	63-240
116	63-216
110	63-192

چرا مقدار مایع آمنیوتیک به معنای واقعی کلمه هر روز افزایش یا کاهش می یابد؟ این به این دلیل است که کودک رشد می کند، او شروع به قورت دادن مایع می کند و سپس آن را از بدن خود خارج می کند - یعنی ادرار کردن. اما نگران وضعیت کودک نباشید - مایع آمنیوتیک هر سه ساعت یکبار تجدید می شود و هر سه روز یکبار کاملاً تغییر می کند.

بارداری-club.ru

نقش تشخیصی شاخص مایع آمنیوتیک: ما هر هفته اندازه گیری و نتیجه گیری می کنیم

بارداری مرحله مهمی در زندگی هر زنی است. در این دوره، بیش از هر زمان دیگری، او نیاز به مراقبت از سلامتی خود و رشد هماهنگ نوزاد متولد نشده دارد، که توسط شاخص های مختلف محاسبه شده بر اساس آزمایش ها و تجزیه و تحلیل ها تعیین می شود.

یکی از آنها شاخص مایع آمنیوتیک است که از سه ماهه دوم بارداری به شدت کنترل می شود.

نقش بیولوژیکی مایع آمنیوتیک در بدن یک زن باردار

مایع آمنیوتیک محیطی است که نوزاد را از هفته های اول زندگی او احاطه می کند. دارای رژیم دمایی مطلوب، ترکیب شیمیایی و بیولوژیکی برای رشد و فعالیت حیاتی جنین در تمام مراحل رشد آن است.

از نقطه نظر فیزیولوژیکی، مایع آمنیوتیک شفاف یا کمی کدر است، ذرات اپیتلیوم، مقدار معینی از روان کننده، کرک و ادرار جنین را می توان در آن تشخیص داد.

ثابت نیست - هر 2.5-3 ساعت، به دلیل ترشح مایع توسط غشاء، تغییر جزئی (جذب) مایع آمنیوتیک در چندین سیستم رخ می دهد:

"مادر - جنین - مایع آمنیوتیک" (حدود 30-50٪ از حجم کل آب جایگزین می شود ، در حالی که مقداری از آن توسط خود جنین جذب می شود).
"مادر - مایع آمنیوتیک" (به 75-80٪ مایع تجدید می شود).

حداکثر تشکیل مایع آمنیوتیک در 5 ماه اول بارداری مشاهده می شود، اما با نزدیک شدن به زایمان، حجم آن به سرعت کاهش می یابد و در دوره قبل از تولد تنها 0.5-2 لیتر است.

مطالعات خود آب ها نشان داده است که آنها حاوی مواد و اجزای بیولوژیکی مختلفی هستند:

ویتامین ها؛
ریز عناصر در نسبت های مختلف؛
آنزیم ها؛
آنتی بادی ها و آنتی ژن ها؛
هورمون ها و ایمونوگلوبولین ها؛
پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها.

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک می تواند به تعیین جنسیت و گروه خونی جنین و همچنین ارائه اطلاعات جامع در مورد وضعیت رشد جنین کمک کند.

روش های مطالعه مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک نه تنها محیط و ماده مغذی برای جنین است، بلکه تعدادی عملکرد مهم را انجام می دهد، به عنوان مثال:

از فشار خارجی به جنین جلوگیری می کند.
ایجاد سکوت داخل رحمی، محافظت از جنین در برابر صداها و صداهای بلند.
از ورود عفونت به حفره رحم جلوگیری می کند.
در شکل گیری سیستم های حیاتی، از جمله هماهنگی اولیه حرکت، شرکت می کند، زیرا جنین نسبتا آزادانه در مایع آمنیوتیک حرکت می کند.
در برابر تأثیرات مکانیکی محافظت می کند.

برای ارزیابی ترکیب سیتولوژیکی و بیولوژیکی مایع آمنیوتیک، روش های تحقیقاتی مختلفی ایجاد شده است:

سونوگرافی (برای تعیین همگنی و مقدار مایع آمنیوتیک)؛
آمنیوسکوپی؛
آمنیوسنتز

مایع آمنیوتیک نقش مهمی در فرآیند تولد دارد - مواد بیولوژیکی موجود در مایع آمنیوتیک اتساع دهانه رحم را تحریک می کند، بنابراین ترکیب کیفی و کمی آنها مهم است و ناهنجاری ها غیرقابل قبول هستند.

شاخص مایع آمنیوتیک

شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) یک شاخص کمی از حجم مایع آمنیوتیک در یک مرحله خاص از بارداری است.

اما با توجه به این واقعیت که هر ارگانیسم ویژگی های خاص خود را دارد، IAF معمولاً شناور نامیده می شود.

مقدار مایع آمنیوتیک با استفاده از دستگاه اولتراسوند تعیین می شود.

برای انجام این کار، حفره رحم به طور معمول به 4 بخش (جیب) تقسیم می شود، یک بخش در امتداد خط سفید شکم قرار دارد و بخش دوم از طریق ناف عمود بر آن است.

در هر بخش، حداکثر جیب عمودی اندازه گیری می شود - فاصله آزاد بین جنین و دیواره رحم. مقادیر حاصل با هم جمع می شوند و نشانگر در میلی متر (میلی متر) بیان می شود.

جدول هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک در هفته بارداری

دوره بارداری، هفته ها	مقدار شاخص (صدک 10)، میلی متر	مقدار شاخص (صدک 50)، میلی متر	مقدار شاخص (صدک 95)، میلی متر
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

نتایج مطالعه همیشه 100٪ درست نیست، زیرا آنها به طور مستقیم به صلاحیت های تشخیص و وضعیت تجهیزات بستگی دارند.

هنجار و آسیب شناسی مایع آمنیوتیک

درک این نکته مهم است که فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند تشخیص دقیق را بر اساس داده های سونوگرافی، شاخص مایع آمنیوتیک و معاینه بیمار انجام دهد.

اگر مقدار مایع آمنیوتیک را به طور میانگین محاسبه کنید، تصویر زیر را دریافت می کنید:

در هفته 10-11 30 میلی لیتر؛
13-14 هفته - حدود 100 میلی لیتر؛
17-20 هفته - تا 400 میلی لیتر؛
هفته 36 - تقریباً 1200 میلی لیتر؛
چند روز قبل از تولد - 600-800 میلی لیتر.

مقدار کافی مایع آمنیوتیک به زن اجازه می دهد تا به طور مستقل و بدون عارضه زایمان کند.

کمبود مایع آمنیوتیک

حجم ناکافی مایع آمنیوتیک که با سطح AFI کمتر از حد مجاز یا کاهش سریع مقدار مایع آمنیوتیک مشخص می شود، معمولاً الیگوهیدرآمنیوس نامیده می شود.

اغلب حجم مایع از 500 میلی لیتر تجاوز نمی کند.

علائم بالینی کمبود مایع آمنیوتیک:

درد و گرفتگی در شکم؛
مشکل در حرکت جنین؛
افزایش احساسات ناخوشایند و دردناک در طول دوره های فعالیت جنینی.
حالت تهوع، ضعف و افسردگی زن باردار؛
طبق سونوگرافی و در طول معاینات معمول، تاخیر در اندازه رحم با توجه به مرحله بارداری مشاهده می شود (IMR کمتر از حد طبیعی است).
گردی ناکافی شکم

الیگوهیدرآمنیوس می تواند از انواع زیر باشد:

حاد یا مزمن، که فقط با نتایج آزمایش تایید می شود.
در اوایل، در هفته 18-20 بارداری تشخیص داده می شود.
دیر، که پس از 26 هفته مشخص می شود و ممکن است نتیجه آندومتر رحم یا بیماری های مزمن مادر باشد.
اولیه، بدون نقض یکپارچگی غشاهای آمنیوتیک؛
ثانویه که با تخریب کیسه آمنیوتیک مشخص می شود.

اگر مقدار کافی مایع وجود نداشته باشد، دیواره های رحم شروع به فشار بر روی جنین می کند و باعث آسیب شناسی رشد آن می شود که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

اتصال پوستجنین با غشای آمنیوتیک؛
اختلالات در تشکیل سیستم اسکلتی عضلانی؛
تولد سخت و احتمال زیاد سزارین.

پزشکان دلایل مختلفی را برای ایجاد الیگوهیدرآمنیوس شناسایی می کنند:

برای درمان کمبود مایع آمنیوتیک در سه ماهه اول و دوم، رژیم ملایم، رژیم غذایی و دارو تحت نظر پزشک برای بیمار تجویز می شود.

برای اطلاعات بیشتر بعداو در صورت پس از بلوغ معمولاً زایمان مصنوعی القا می شود.

مایع آمنیوتیک اضافی

بیش از حد AFI بالاتر از حد بالایی اولین علامت تشخیص پلی هیدرآمنیوس است. تصویر بالینی این وضعیت با افزایش حجم مایع آمنیوتیک چندین بار مشخص می شود، گاهی اوقات مقدار آن به 5-7 لیتر می رسد.

علائم پلی هیدرآمنیوس را می توان به صورت زیر تعریف کرد:

کشش و احساسات دردناک در ناحیه شکم؛
ضعف، بی حالی، بی حالی و بی علاقگی زن باردار؛
تنگی نفس و ضربان قلب سریع حتی با حداقل فعالیت فیزیکی؛
تورم اندام تحتانی؛
ظهور علائم کشش و صدای خفه کردن در معده؛
هنگام انجام سونوگرافی، اندازه اضافی رحم تشخیص داده می شود.

پلی هیدرآمنیوس می تواند:

نور؛
متوسط یا متوسط، که با محتوای مایع آمنیوتیک در حجم کل تا 5 لیتر مشخص می شود.
هنگامی که مقدار مایع آمنیوتیک از 5 لیتر بیشتر شود، شدید یا تلفظ می شود.

پلی هیدرآمنیوس نیز به دو نوع حاد و مزمن طبقه بندی می شود.

پیامدهای مایع اضافی در بدن رحم می تواند به شرح زیر باشد:

پزشکان دلایل مختلفی را برای ایجاد پلی هیدرآمنیوس ذکر می کنند:

تضاد عوامل Rh مادر و کودک؛
استعداد ژنتیکی یک زن باردار به چنین آسیب شناسی؛
اضافه وزن;
دیابت قندی؛
بیماری های عفونی شدید؛
نقض رفلکس بلع در جنین؛
اختلال در عملکرد سیستم ایمنی مادر باردار؛
سبک زندگی کم تحرک؛
رژیم غذایی نامتعادل که منجر به نارسایی متابولیک در بدن می شود.

درمان پلی هیدرآمنیوس مجموعه ای از اقدامات، از جمله استفاده از تعدیل کننده های ایمنی، داروهای خاص و استفاده از درمان موضعی است که هدف اصلی آن عادی سازی جریان خون رحمی جفتی است.

اغلب کل بارداری در یک محیط بیمارستان اتفاق می افتد. پیشگیری شامل رعایت دقیق دستورالعمل ها و معاینات پزشکی منظم است.

سلامت نوزاد متولد نشده در مرحله داخل رحمی شکل می گیرد. وضعیت او در تمام 9 ماه بارداری بستگی به این دارد که مادر باردار چه می خورد، چه سبک زندگی دارد و چقدر از خود مراقبت می کند، که به طور مستقیم بر کیفیت مایع آمنیوتیک که جنین را احاطه کرده و از آن محافظت می کند، تأثیر می گذارد و فعالیت حیاتی آن را ارتقا می دهد. و توسعه هماهنگ

in-waiting.ru

آب اولین چیزی است که کودک با آن آشنا می شود. در حالی که هنوز در رحم است، در مایعی به نام مایع آمنیوتیک شناور می شود. از مقاله دریابید که مایع آمنیوتیک چگونه به نظر می رسد و هنجار آن در هفته (جدول) بارداری چیست.

چرا مایع آمنیوتیک مورد نیاز است

مایع آمنیوتیک برای رشد طبیعی کودک در رحم مادر لازم است

محافظت از کودک در برابر صداها و ضربه های بلند (آب صدا را جذب می کند و به عنوان ضربه گیر عمل می کند).
حفظ دمای راحت (مایع آمنیوتیک دارای دمای 37 درجه است).
محافظت در برابر تهدیدات خارجی (مثانه مایع آمنیوتیک مهر و موم شده است که به کودک اجازه می دهد از تأثیرات خارجی محافظت شود).
تغذیه کودک (آب اجازه نمی دهد مثانه کوچک شود و از فشرده شدن بند ناف جلوگیری می کند).
آزادی حرکت برای کودک (در سه ماهه اول تا دوم بارداری کودک می تواند آزادانه حرکت کند و در مایع آمنیوتیک شنا کند).

کودک در بدو تولد با ترک محیط بومی خود استرس را تجربه می کند که آب به تسکین آن کمک می کند. هنگامی که رباط تولد از نوزاد تازه متولد شده شسته می شود، او آرام می شود. این برای آماده شدن برای مرحله جدید زندگی او بسیار مهم است.

ترکیب و هنجار مایع آمنیوتیک

غشاهای جنین پس از چسبیدن تخمک بارور شده به دیواره رحم شروع به تشکیل می کنند. سپس یک فرآیند پیچیده آغاز می شود. یک مثانه محافظ با مایع استریل در داخل از غشاها (آمنیون و کوریون) تشکیل می شود. با رشد جنین حباب بزرگتر می شود.

مایع آمنیوتیک به دلیل "نشت" پلاسمای خون مادر تشکیل می شود. در مراحل بعدی، خود کودک، ریه ها و کلیه های او نیز در تولید و تجدید مایع آمنیوتیک شرکت می کنند.

مایع آمنیوتیک از آب (97٪) با پروتئین ها و نمک های معدنی (کلسیم، سدیم، کلر) حل شده در آن تشکیل شده است. سلول های پوست، سلول های مو و مواد معطر نیز در آن یافت می شود.

عقیده ای وجود دارد که بوی مایع آمنیوتیک شبیه بوی شیر مادر است، بنابراین نوزاد تازه متولد شده می تواند به راحتی سینه مادر خود را پیدا کند، زیرا او مایعی مشابه شیر را در رحم نوشیده است.

هنجار و آسیب شناسی

مقدار طبیعی مایع آمنیوتیک در پایان بارداری 600-1500 میلی لیتر است. به دلایلی، این اعداد ممکن است کم و بیش از حد معمول منحرف شوند. سپس پزشکان در مورد پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس صحبت می کنند.

الیگوهیدرآمنیوس زمانی تشخیص داده می شود که مادر باردار کمتر از 500 میلی لیتر مایع آمنیوتیک داشته باشد. دلیل کاهش مقدار آب در رشد ناکافی آندومتر (غشای آب) یا کاهش توانایی ترشح آن است. از دیگر دلایل ایجاد آسیب شناسی نامیده می شود

اختلالات در رشد دستگاه تناسلی ادراری کودک؛
فشار خون مادر؛
بیماری های التهابی زنان؛
اختلالات متابولیک، چاقی؛
نارسایی جنین جفتی

الیگوهیدرآمنیوس در یک جنین هنگام حمل دوقلو با توزیع ناهموار خون در جفت توضیح داده می شود.

با الیگوهیدرآمنیوس، درد شدید شکم، حرکات دردناک کودک مشاهده می شود، رحم کاهش می یابد و اندازه فوندوس آن با سن حاملگی مطابقت ندارد.

با پلی هیدرآمنیوس، عملکرد ترشحی غشای آبی افزایش می یابد. پلی هیدرآمنیوس می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

دیابت شیرین، بیماری های عفونی و ویروسی مادر؛
بیماری قلبی، بیماری کلیوی؛
ناسازگاری فاکتور Rh خون مادر و کودک؛
حاملگی چند قلو(پلی هیدرآمنیوس در یک جنین، الیگوهیدرآمنیوس در جنین دیگر).
بیماری های جفت

علائم پلی هیدرآمنیوس سنگینی در شکم، تورم پاها، تنفس و گردش خون مشکل می شود و حرکات کودک بیش از حد فعال می شود.

الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس پاتولوژی های خطرناکی هستند. برای از بین بردن آنها، کمک یک متخصص لازم است. در صورت کوچکترین شک باید با پزشک مشورت کنید.

انحراف در رنگ مایع آمنیوتیک

به طور معمول، مایع آمنیوتیک بی رنگ و شفاف است. قوام آن شبیه آب است و بو ندارد. اغلب، مادران باردار نگران تغییر رنگ مایع آمنیوتیک هستند.

شما می توانید رنگ مایع آمنیوتیک را در هنگام خروج آن که در هنگام زایمان اتفاق می افتد قضاوت کنید. در بیشتر موارد، اگر حاملگی کامل باشد، آب ها شفاف یا زرد کدر هستند. این رنگ معمولی آنهاست و خطرناک نیست. وظیفه زن پس از پاره شدن آب این است که ظرف 2-3 ساعت به زایشگاه برود.

مایع آمنیوتیک ممکن است رنگ متفاوتی داشته باشد.

قرمز خالدار. ترکیب خفیف خون در مایعی با رنگ طبیعی (زرد روشن یا کدر) طبیعی در نظر گرفته می شود، زیرا نشان دهنده اتساع دهانه رحم است.
سبز. مدفوع اصلی کودک آب را به رنگ سبز یا باتلاقی در می آورد. کودک گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند، بلعیدن چنین آبی برای ایجاد پنومونی در نوزاد خطرناک است.
قرمز. رنگ خطرناک نشان دهنده خونریزی داخلی در مادر یا جنین است. بهترین تصمیم گرفتن است موقعیت افقی، فوری تماس بگیرید آمبولانس.
قهوه ای تیره. این رنگ نشان دهنده مرگ جنین است که باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

اگر رنگ مایع آمنیوتیک تغییر کند، ممکن است مادر و نوزاد در خطر باشند. بنابراین، بهتر است به تنهایی به زایشگاه نرسید، باید با آمبولانس تماس بگیرید و رنگ آب را گزارش دهید.

روش های تحقیق آب

امروزه روش های مختلفی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت مایع آمنیوتیک قبل از شروع زایمان وجود دارد. همه روش ها به دو دسته تهاجمی (نیاز به نمونه برداری مستقیم از مواد) و غیر تهاجمی (بدون نیاز به نفوذ به داخل حفره رحم) تقسیم می شوند.

تنها روش غیر تهاجمی سونوگرافی است. این مطالعه می تواند اطلاعاتی در مورد میزان مایع آمنیوتیک ارائه دهد و به شما امکان می دهد الیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس را تشخیص دهید.

سایر روش های تحقیق (تهاجمی) با خطرات بالابنابراین، آنها برای نشانه های جدی انجام می شوند.

آمنیوسکوپی بررسی مایع آمنیوتیک با استفاده از آمنیوسکوپ. این دستگاه یک لوله است که در انتهای آن یک دستگاه روشنایی قرار دارد. معاینه مادر باردار بر روی صندلی زنان و زایمان با قرار دادن دستگاه در دهانه رحم انجام می شود. دکتر به رنگ و قوام آب توجه می کند. در صورت مشکوک بودن به هیپوکسی جنین یا تضاد رزوس، معاینه پس از 37 هفته امکان پذیر است.
آمنیوسنتز برخلاف آمنیوسکوپی، آمنیوسنتز بعد از هفته 16 بارداری انجام می شود که حجم مایع به 150 میلی لیتر می رسد. یک سوزن تحت هدایت سونوگرافی به داخل حفره آمنیوتیک وارد می شود و مقدار کمی مایع خارج می شود. برای انجام آمنیوسنتز، نشانه های جدی مورد نیاز است: مشکوک به بیماری های ژنتیکی یا عفونت های داخل رحمی، درگیری Rh، اکسیژن کافی، بیماری های مزمن مادر.

روش های تشخیصی تهاجمی با خطرات سقط جنین، پارگی زودرس مایع آمنیوتیک، سقط جنین و جدا شدن جفت همراه است. فقط یک پزشک می تواند این روش را تجویز کند.

هنجارهای مایع آمنیوتیک در هفته بارداری

با پیشرفت بارداری، مقدار مایع آمنیوتیک افزایش می یابد. محاسبات تقریبی به این صورت است:

30 میلی لیتر در 10-11 هفته؛
100 میلی لیتر برای 13-14؛
400 میلی لیتر در 17-20؛
1200 میلی لیتر برای 36-38;
600-800 چند روز قبل از تولد.

مقدار مایع آمنیوتیک برای هر مادر باردار جداگانه است، بنابراین پزشکان با استفاده از تعریف "شاخص مایع آمنیوتیک" مقدار مایع آمنیوتیک را بر حسب میلی لیتر اندازه گیری نمی کنند. با استفاده از دستگاه اولتراسوند از هفته 16 اندازه گیری می شود. هنجارها به این شکل هستند:

73-201 میلی متر (متوسط 121) در 16 هفته؛
77-211 (127) در 17;
80-220 (133) در 18;
83-230 (137) در 19;
86-230 (143) در 20;
88-233 (143) در 21;
89-235 (145) در 22;
90-237 (146) در 23;
90-238 (147) در 24;
89-240 (147) در 25;
89-242 (147) در 26;
85-245 (156) در 27;
86-249 (146) در 28;
84-254 (145) در 29;
82-258 (145) در 30;
79-263 (144) در 31;
77-269 (144) در 32;
74-274 (143) در 33;
72-278 (142) در 34;
70-279 (140) در 35;
68-279 (138) در 36;
66-275 (135) در 37;
65-269 (132) در 38;
64-255 (127) در 39;
63-240 (123) در 40;
63-216 (116) در 41;
63-192 (110) در 42.

این ارقام در کارت پزشکی قابل مشاهده است. فقط یک پزشک می تواند داده ها را به درستی رمزگشایی کند، زیرا هنجارهای شاخص مایع آمنیوتیک به ویژگی های فردیبدن

نشت مایع آمنیوتیک

نشت مایع آمنیوتیک بسیار دشوار است که متوجه شوید این مشکل اغلب در آخرین مراحل بارداری رخ می دهد، زمانی که رحم به مثانه فشار می آورد و ممکن است بی اختیاری ادرار خفیف رخ دهد. قبل از زایمان، ترشحات طبیعی رقیق می شود و همچنین می تواند با نشت اشتباه گرفته شود. چگونه اشتباه نکنیم؟ در مورد چگونگی تشخیص نشت مایع آمنیوتیک و کارهایی که باید انجام دهید بیشتر بخوانید.

شما می توانید نشت مایع آمنیوتیک را در خانه تعیین کنید. یک پد تست مخصوص برای این کار وجود دارد. این روش بسیار محبوب است، اما چنین واشر بسیار گران است (400-600 روبل)، و نتیجه همیشه قابل اعتماد نیست. بنابراین، نه تنها نشت آب، بلکه بیماری های التهابی نیز می تواند نتیجه مثبتی را نشان دهد.

نتیجه دقیق را می توان در زایشگاه پس از بررسی ترخیص به دست آورد.

آموزنده ترین راه برای تعیین نشت آب، آمنیوسنتز است. یک رنگ بی خطر با استفاده از سوزن به کیسه آمنیوتیک تزریق می شود و یک تامپون در واژن زن باردار قرار می گیرد. رنگ کردن سواب نشت مایع آمنیوتیک را نشان می دهد. این روش در موارد خاصی که جان کودک در خطر است استفاده می شود.

womensec.ru

اگر در مورد ما به دوستان خود بگویید، سپاسگزار خواهیم بود:

نظرات خود را بنویسید، خجالتی نباشید، همه چیز برای شماست!

ما به شما تبریک می گوییم: شما در حال حاضر 8 ماه کامل باردار هستید! اما هنوز دو تا مونده نه یکی. به یاد داشته باشید که در مامایی ماه ها متفاوت محاسبه می شود؟ این دائما ما را گیج می کند، اما فهمیدن آن چندان دشوار نیست: 1 ماه زایمان 4 هفته یا 28 روز است. بنابراین، اگر کل دوره اختصاص داده شده برای بچه دار شدن را به ماه تقسیم کنید (که 280 روز است)، دقیقاً 10 به دست می آید. ترجمه به ماه های تقویم، بارداری کمی بیشتر از نه ماه طول می کشد. این چنین محاسبات "باردار" است.

بنابراین، هفته سی و سوم بارداری آغاز می شود - هفته اول ماه نهم زایمان. عزیزم چطوری اونجا؟

جنین در هفته 33 بارداری

و کودک در حال حاضر کاملاً گرفتگی دارد. او قبلاً خیلی رشد کرده است: اندازه به طور متوسط 43-44 سانتی متر است و وزن آن به 2000 می رسد. علاوه بر این، رحم نیز در حال رشد است و شکم بدون بعد نیست. بنابراین، متأسفانه، دیگر امکان غلت زدن در اینجا وجود ندارد. با این حال، در هفته سی و سوم بارداری، نوزاد هنوز فرصتی برای غلتیدن و گرفتن موقعیت نهایی خود قبل از تولد دارد، اما، به احتمال زیاد، او این کار را زودتر انجام داده است. اکنون معجزه شما بیشتر از فعال بودن حرکت می کند، اما قدرت حرکات به طور قابل توجهی در حال افزایش است: کودک همچنان به تجمع چربی و عضله سازی ادامه می دهد تا یک مرد خوش تیپ مطلق به دنیا بیاید، یعنی هر چه جلوتر، دردناک تر و سخت تر شود. می تواند مادرش را بزند و به او سلام کند.

مامان، او تقریباً مثل یک نوزاد تازه متولد شده است! اعضای بدن نسبت به یکدیگر تناسب بیشتری پیدا کرده اند، لانوگو به تدریج ناپدید می شود، غدد درون ریز، عصبی، ایمنی، تنظیم کننده حرارت، دستگاه گوارش! مغز به طور کامل تشکیل شده است، اما اتصالات و اتصالات عصبی برای مدت طولانی ادامه خواهد داشت - این روند، می دانید، بسیار ظریف است.

اما کودک مدت‌هاست که احساسات خود را بیان می‌کند و احساسات شما را تجربه می‌کند، رویاها را می‌بیند، همه صداها را می‌شنود، مزه‌ها و بوها را حس می‌کند (به هر حال، در مورد غذا و لوازم آرایشی بسیار حساس باشید)، به عشق و ارتباط نیاز دارد. در هفته سی و سوم بارداری، کودک کاملاً می بیند، نور و تاریکی را تشخیص می دهد و نگاه خود را بر روی انواع "چیزهای جالب" متمرکز می کند. نوزاد از بازی با بدن و بند ناف خود لذت می برد. او اینجا خیلی احساس خوبی دارد! گرم، دنج، آرام... او هنوز عجله ای برای رفتن به جایی ندارد، زیرا مقدمات زایمان هنوز کامل نشده است.

مهمترین چیز: سیستم ریوی به رشد خود ادامه می دهد و فقط قبل از خود زایمان به طور کامل بالغ می شود، اما حتی در حال حاضر نیز ریه ها می توانند در صورت نیاز ناگهانی شروع به کار کنند. قلب قوی تر می شود و همراه با آن رگ های خونی. اکنون کلیه ها آماده انجام فیلتراسیون هستند.

سونوگرافی

سونوگرافی در هفته 33 بارداری به ارزیابی رشد داخل رحمی نوزاد کمک می کند. متخصص به آن توجه خواهد کرد فعالیت حرکتیجنین، ابعاد آناتومیک و ضربان قلب آن را اندازه گیری کنید، عدم وجود ناهنجاری ها و آسیب شناسی های داخل رحمی را بررسی کنید، وضعیت کودک و میزان درهم تنیدگی با بند ناف را در صورت "پیچیدن" نوزاد ارزیابی کنید.

به احتمال زیاد در این زمان جنسیت کودک را می دانید. اگر نه، پس اکنون کاملاً امکان پذیر است، مگر اینکه کوچک بسته شود. در غیر این صورت، دیدن اندام تناسلی دشوار خواهد بود: فضای کمتر و کمتری در شکم وجود دارد و کودک دیگر مانند قبل به جهات مختلف نمی چرخد.

متخصص سونوگرافی همچنین باید کمیت و کیفیت مایع آمنیوتیک، وضعیت، ضخامت دیواره و درجه بلوغ جفت، وضعیت رحم و دهانه رحم را ارزیابی کند.

پس از سونوگرافی، متخصص دوباره تاریخ تولد مورد انتظار را تعیین می کند: ممکن است پس از هر تشخیص کمی تغییر کند، زیرا اطلاعات و داده های جدید دریافت می شود. پزشک در مورد روش زایمان نتیجه گیری می کند و در صورت لزوم درمان را تنظیم می کند.

سونوگرافی در هفته 33 بارداری گاهی اوقات به سادگی ضروری است، بنابراین از آن غافل نشوید. این مطالعه به شناسایی مشکلات دوران بارداری و در برخی موارد، تصمیم گیری در مورد زایمان زودرس کمک می کند. با این حال، در اکثریت قریب به اتفاق همه موارد، لازم است تأیید شود که نوزاد در نظم کامل است و همانطور که انتظار می رود برای تولد آماده می شود.

رابطه جنسی در هفته 33 بارداری

اگر سونوگرافی انجام شود و پزشک تأیید کرده باشد که خطری برای بارداری وجود ندارد، تنها یک دلیل برای امتناع از صمیمیت وجود دارد: بی میلی زن. رابطه جنسی در هفته 33 مطمئناً باید فقط برای مادر باردار لذت بخش باشد. اگر اینطور نیست، پدر باید صبور باشد. با این حال، اغلب برعکس اتفاق می افتد: این زن است که از لذت محروم می شود، نه مرد. خیلی از باباها رو میترسونه شکم بزرگو بچه ای که لگد می زند: حیف است، آنها خیلی مشکوک هستند. در همین حال، حساسیت اندام تناسلی یک زن در حال حاضر، به عنوان یک قاعده، افزایش یافته است، و جنسیت می تواند از نظر کیفی متفاوت از حد معمول باشد.

اگر هیچ چیز در لذت عشق حتی در مراحل بعدی تداخل نداشته باشد، به سادگی شگفت انگیز است. اما ارزش در نظر گرفتن تعدادی از تفاوت های ظریف را دارد:

اسپرم مرد محرک طبیعی زایمان است، زیرا دهانه رحم را نرم می کند. به همین دلیل، برخی از پزشکان استفاده از کاندوم را در اواخر بارداری یا عدم انزال به واژن توصیه می کنند. و قبل از تولد مورد انتظار یا زمانی که به تاخیر افتاده است، برعکس، این روند را تحریک کنید.
در هفته 33 بارداری باید از دخول عمیق و حرکات ناگهانی در طول رابطه جنسی خودداری شود.
موقعیت هایی را با نفوذ از پشت انتخاب کنید: وضعیت "قاشق"، وضعیت "سبک سگ".
اگر پلاک مخاطی (و مخصوصاً آب) از بین رفته باشد، نمی توان صحبت از رابطه جنسی کرد: مسیر کودک باز است، از جمله برای میکروب ها و عفونت های مختلف.

تخلیه

در صورت مشاهده ترشحات مشکوک، رابطه جنسی باید به طور موقت قطع شود. به طور عمده، ما در مورد آثار خونی صحبت می کنیم - قرمز، قهوه ای، مایل به قرمز (مگر اینکه منبع آنها مقعد باشد که می توان آن را با هموروئید مشاهده کرد).

همچنین اگر متوجه ترشحات آبکی، مایع، شفاف و بی بو شدید، باید به آن فکر کنید. مقادیر کمی از چنین مایعی ممکن است نشان دهنده نشت آب باشد که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. و ترشح فراوان مایع آمنیوتیک را شروع زایمان می دانند.

اگر در سه ماهه سوم بارداری خود هیچ آزمایش اسمیر دیگری برای عفونت انجام نداده اید، این کار را انجام دهید. اولاً، خطر ابتلا به بیماری های مختلف مقاربتی را نمی توان کنار گذاشت. ثانیاً، اغلب در زنان باردار برفک دهان بدتر می شود که مطمئناً قبل از زایمان باید درمان شود و زمان کمتری باقی می ماند. اگر متوجه تغییراتی در لکوره خود شدید، باید فورا به این موضوع رسیدگی کنید. ترشحات سبز، زرد، چرکی، خاکی، سفید، پنیری، کف آلود، توده ای یا پوسته پوسته در هفته 33 بارداری پاتولوژیک است!

ترشح یک توده مخاطی به حجم تقریبی 2 قاشق غذاخوری از واژن - به یکباره یا تکه تکه - ممکن است به عنوان یک پلاک مخاطی ظاهر شود. این می تواند شفاف، کرم رنگ، حاوی رگه های خون یا حتی خونی باشد (اما نه لزوما) و منادی زایمان قریب الوقوع است. اگر دوشاخه شما جدا شد، باید به متخصص زنان خود در مورد آن بگویید.

به یاد داشته باشید که ترشحات سینه فیزیولوژیکی است و به چیزی غیر از بهداشت نیاز ندارد. فشار دادن آغوز به شدت منع مصرف دارد!

درد

ترشحات مختلف در هفته 33 بارداری ممکن است با درد همراه باشد. بنابراین، با عفونت های دستگاه تناسلی، علاوه بر ترشح، احساس ناراحتی در هنگام ادرار و شاید حتی افزایش دمای بدن نیز خواهید داشت. البته چنین بیماری هایی نیاز به درمان واجد شرایط دارند.

ظاهر شدن آثار خون روی لباس زیر همراه با درد در ناحیه رکتوم با شقاق مقعد و التهاب بواسیر امکان پذیر است.

اما اغلب مادر باردار نوع دیگری از درد را تجربه می کند. این دردها در ناحیه پشت، ساکروم، کمر و پاها همراه با افزایش وزن هستند. بار روی ستون فقرات و مفاصل زانو همیشه در حال افزایش است. حمل شکم واقعاً دست و پا گیر می شود، به خصوص اگر آن را به جلو فشار دهید. وضعیت صحیح وضعیت درد در ناحیه کمر را تا حد زیادی کاهش می دهد. این نیز کمک خواهد کرد کفش راحت، پوشیدن بانداژ، استراحت مکرر در وضعیت خوابیده (بهترین حالت در سمت چپ). برای مدت طولانی راه نروید یا نایستید، روی صندلی های بدون تکیه گاه ننشینید، به پشت دراز نکشید.

سرد کردن آنها (یک حمام خنک یا قرار دادن آنها روی یک سطح سرد) و بالا بردن آنها در یک موقعیت مرتفع می تواند به تسکین احساسات دردناک در پاها کمک کند. همچنین ممکن است احساس سوزن سوزن شدن در دست ها - به خصوص انگشتان دست و مچ دست - وجود داشته باشد که گویی دست ها در حال بی حس شدن هستند. سعی کنید هنگام خواب آنها را زیر سر خود قرار ندهید و اگر کارهایی انجام می دهید که نیاز به حرکت مکرر فالانژها و مچ دست دارند، آنها را بیشتر ورز دهید و مالش دهید.

سردرد اغلب پس از استراحت منظم، به ویژه در یک اتاق تاریک، خنک و دارای تهویه خوب، از بین می رود. پیاده روی، میان وعده سبکیا دوش آب گرم نیز می تواند حمله سردرد را تسکین دهد، اما در مورد دومی مراقب باشید: به دلیل تغییر مرکز ثقل، حرکات ناگهانی شما اکنون می تواند منجر به زمین خوردن شود. به طور کلی، به هر حال، بهتر است زمانی که کسی در خانه نیست دوش نگیرید و خود را از داخل قفل نکنید (در صورت لزوم). تشک های لاستیکی را در حمام و روی زمین قرار دهید تا از لیز خوردن جلوگیری شود.

در هفته سی و سوم بارداری، بدن زن به طور فعال برای زایمان آماده می شود، بنابراین ممکن است درد دردناک در ناحیه شرمگاهی و لگن ظاهر شود: استخوان ها جدا می شوند و راه را برای کودک باز می کنند. ژست زانو تا آرنج یا حمام آب گرم حملات درد را تسکین می دهد. همچنین شنا کردن و بستن بانداژ نیز بسیار مفید است، اگر منع مصرفی برای این کار ندارید.

از هفته سی و سوم، احتمالاً در ناحیه هیپوکندریوم نیز احساس درد خواهید کرد: کودک با پاهایش که از قبل به اندازه کافی قوی هستند، در آنجا استراحت می کند. این باید به زایمان نزدیک تر شود، شکم شروع به ریزش می کند - و نه تنها نفس کشیدن آسان تر می شود، بلکه درد کمتری نیز در این ناحیه وجود خواهد داشت.

به طور کلی، درد در ناحیه شکم باید به شما هشدار دهد: نترسید که یک بار دیگر پزشک خود را مزاحم کنید و مشخص کنید که دقیقاً چه چیزی و کجا درد دارد. اما زودتر نترسید: درد آزاردهنده در قسمت تحتانی شکم به عنوان منادی زایمان می تواند در اوایل هفته 33 بارداری ظاهر شود. علاوه بر این، رحم به تمرین ادامه می دهد، برای چند ثانیه منقبض می شود و دوباره آرام می شود. اگر چنین انقباضاتی افزایش نیافته یا مکرر شوند، جای نگرانی نیست. اما در صورت بروز درد، می‌توانید با قرار دادن کف دست‌های گرم روی شکم، این وضعیت را کاهش دهید.

معده

در هفته 33 بارداری، شکم به بالاترین حد خود می رسد. مادر در این زمینه ناراحتی خاصی را تجربه می کند، عمدتاً تنگی نفس، سوزش سر دل و حرکات دردناک کودک، به طور دقیق تر، حرکات پاهای او. با این حال، به تدریج شکم شروع به فرو رفتن می کند - و این ناراحتی ها ناپدید می شوند.

نوزاد در هفته 33 بارداری خیلی سریع وزن اضافه می کند: هر روز 15 تا 27 گرم وزنش بیشتر می شود البته خانه او باید به اندازه کافی بزرگ باشد و با کشیده شدن پوست، معده بیشتر و بیشتر می شود. پوست خود را مرطوب کنید، لباس های تنگ نپوشید، اجسام سنگین را بلند نکنید و از زمین خوردن خودداری کنید. شکم اکنون بسیار سنگین است و تمام بدن را با خود "کشش" می کند. در حرکات خود مراقب باشید.

در هفته 33 بارداری، معده ممکن است به طور ریتمیک تکان بخورد: کودک اغلب سکسکه می کند.

در طول هر یک از بازدیدهای شما، متخصص زنان دستکاری های معمول را با شکم انجام می دهد: او دور آن را اندازه می گیرد، آن را لمس می کند، گوش می دهد - چنین معاینه ای به او کمک زیادی می کند. اطلاعات مهمدر مورد رشد کودک و دوره بارداری. و پزشک مطمئناً شما را وزن می کند: این نیز مهم است.

وزن در هفته 33 بارداری

کنترل وزن باید در طول بارداری و به خصوص در سه ماهه سوم انجام شود، زیرا خطر ابتلا به ژستوز وجود دارد که یکی از نشانه های آن اضافه وزن در دوران بارداری است.

برای اینکه زیاد به دست نیاورید، نه تنها کمیت، بلکه کیفیت آنچه می خورید را نیز کنترل کنید. محتوای کالری رژیم غذایی باید عمدتاً با کاهش نسبت آرد و محصولات شیرین و غذاهای کاهش یابد. غذاهای سرخ شده و بسیار خوشمزه نیز بر وزن تأثیر می‌گذارند (اغلب نمی‌توانیم به موقع آن را متوقف کنیم، درست است؟)، بنابراین اگر اضافه وزن دارید، توصیه می‌شود از حداقل ادویه و چاشنی استفاده کنید.

پوند اضافی نیز می تواند با مایع باقی مانده در بدن شما اضافه شود. اگر با ادرار به میزان قابل توجهی کمتر از آنچه به صورت خوراکی مصرف می‌کنید، و همچنین اگر صورت و اندام‌هایتان متورم شوند، باید نمک را کنار بگذارید.

وزن در هفته 33 بارداری ممکن است 9.4-13.4 کیلوگرم بیشتر از داده های اولیه باشد. اما این افزایش متوسط و تقریبی است. انحرافات کوچک از هنجار دلیلی برای نگرانی نیست.

احساسات

بنابراین، مرحله آخر بارداری تا حدودی خسته کننده است. علاوه بر درد، سوزش سر دل، یبوست، بواسیر و دیگر "شادی"، در این زمان ممکن است خستگی و درماندگی را تجربه کنید. خوابیدن بیشتر و بیشتر ناراحت کننده می شود، گاهی اوقات تنفس به هیچ وجه غیرممکن است، به خصوص در حالت خوابیده: معده درست زیر قفسه سینه قرار دارد. علاوه بر این، باید چندین بار در شب برای رفتن به توالت از جای خود بلند شوید: مثانه نمی تواند فشار رحم را تحمل کند. پیاده روی های شبانه را می توان با محدود کردن مصرف مایعات در هنگام شب کاهش داد.

فشار خون بالا در هفته 33 بارداری ممکن است نشانه ژستوز باشد، اما قبل از کاهش آن، با پزشک خود مشورت کنید، زیرا این واکنش محافظتی بدن در برابر خطری است که نوزاد را تهدید می کند.

اکنون ممکن است خونریزی از بینی یا لثه‌ها، مسدود شدن گوش‌ها، بیرون زدگی ناف، بی‌حسی در اندام‌ها و گرفتگی در پاها داشته باشید - همه اینها موقتی است، اما باید به بهداشت دهان و دندان توجه کافی داشته باشید. زمان کمتر و کمتری تا زایمان باقی می ماند، اما این بدان معنا نیست که بعدا راحت تر می شود. نوزاد نیاز به توجه و مراقبت زیادی دارد و خود زایمان از نظر فعالیت بدنی می تواند سخت و طاقت فرسا باشد. بنابراین، مهم نیست که چه می شود، سعی کنید در مقابل آنها قدرت بگیرید و همچنان استراحت کنید. این زمانی است که هنوز می توانید فقط به خودتان اختصاص دهید.

زایمان

زایمان در هفته سی و سوم بارداری نارس نامیده می شود، زیرا کودک هنوز کاملاً برای زندگی مستقل خارج از بدن مادر آماده نیست. اما آنچه اکنون مهم است: در 33 هفتگی او می تواند به تنهایی نفس بکشد و این امر شیردهی یک نوزاد نارس را بسیار تسهیل می کند و سلامت او را حفظ می کند.

اغلب می توان با احتیاط بیشتر نسبت به خود از زایمان زودرس جلوگیری کرد. با این حال، در برخی موارد، زایمان در هفته 33 بارداری به دلیل اجتناب ناپذیر خواهد بود نشانه های پزشکی. این را به دل نگیرید، به یاد داشته باشید: زمان آن فرا رسیده است که کودک می تواند خودش تصمیم بگیرد که چه زمانی برای او بهتر است متولد شود. اگر مشکلی برای او اتفاق بیفتد، زایمان بهترین راه برای خروج از این وضعیت خواهد بود.

به طور طبیعی، تمام تصمیمات در مورد توصیه زایمان زودرس یا طولانی شدن بارداری باید با متخصص زنان و زایمان انجام شود.

اگر پیش نیازها برای تولد زودرسهنوز نه، سپس شروع به تهیه چیزها و اسناد برای بیمارستان زایمان کنید. اگر قصد زایمان شریک را دارید، انجام این کار از قبل مهم است: دومین فرد زایمان کننده باید تحت معاینه پزشکی قرار گیرد و مجوز ورود به بیمارستان زایمان را دریافت کند.

شاخص آمنیوتیک شاخصی است که میزان مایع آمنیوتیک را در دوران بارداری مشخص می کند. مایع آمنیوتیک مایع آمنیوتیک نیز نامیده می شود: محیط طبیعی مایع همه چیز لازم را برای تشکیل ایمنی قوی از بدو تولد برای کودک فراهم می کند. حجم آن هنگام معاینه زن در دوران بارداری ارزش تشخیصی مهمی دارد.

محیط زیستی اطراف جنین در رحم مادر چند منظوره است - بدون آن، کودک نمی تواند زنده بماند. ویژگی های مایع آمنیوتیک در اینجا آمده است:

ارگانیسم در حال رشد را "تغذیه" می کند. از نقطه نظر ارزش انرژی، مایع آمنیوتیک را می توان یک محیط غذایی ایده آل برای جنین در تمام مراحل رشد نامید. مدتی پس از لقاح مواد مفیداز مایع آمنیوتیک وارد بدن جنین می شود و به سادگی از طریق سلول های آن جذب می شود. همانطور که جنین رشد می کند، به طور منظم مایع اطراف خود را در بخش های کوچک می بلعد.
از جنین در مقابل تأثیر مکانیکی جهان در طرف دیگر شکم مادر محافظت می کند - فشار و شوک های وارده از خارج برای کودک ترسناک نیست.
از جنین در برابر عفونت محافظت می کند. مایع آمنیوتیک سرشار از ایمونوگلوبولین است که سلامت کودک را تضمین می کند. علاوه بر این، بسته شدن 100٪ کیسه آمنیوتیک و تجدید مداوم مایع آمنیوتیک، محیطی استریل را برای زندگی ایمن برای کودک فراهم می کند.
آزادی عمل کامل در حفره رحم را برای کودک فراهم می کند.
صداهای خشن که از دنیای بیرون می آید را خفه می کند.

ویژگی های اصلی مایع آمنیوتیک

با پیشرفت بارداری، شاخص های کمی و کیفی مایع آمنیوتیک به طور مداوم در حال تغییر است. انحراف این اعداد از هنجار برای پزشکان اهمیت زیادی دارد - بر اساس این اطلاعات، می توان وجود یا عدم وجود آسیب شناسی خاصی را در مادر باردار فرض کرد. تشخیص به موقع امکان کاهش خطر را برای یک زن و فرزندش حتی قبل از زایمان یا در موارد شدید بعد از تولد نوزاد فراهم می کند.

شاخص مایع آمنیوتیک (AFI) شاخصی است که نشان می دهد چه مقدار مایع آمنیوتیک کیسه آب را در یک مرحله معین از بارداری پر می کند.

علاوه بر این، کارشناسان سایر ویژگی های محیط طبیعی مایع را که در آن جنین رشد می کند، در نظر می گیرند:

رنگ و میزان شفافیت به طور معمول، مایع آمنیوتیک بی رنگ است یا کمی مایل به زرد است. این مایع کاملا شفاف است و وجود مقدار مشخصی از پوست و تکه های موی جنین در آن انحراف از حد معمول نیست.
مقدار. حجم مایع آمنیوتیک با سن حاملگی تعیین می شود، بنابراین هنگام صحبت در مورد این شاخص، باید سه ماهه بارداری را در نظر گرفت. به عنوان مثال، هنجار شاخص آمنیوتیک در هفته 22 موقعیت "جالب" 145 میلی لیتر است و این میانگین است. حد پایین به 89 میلی لیتر و حد بالایی به 235 میلی لیتر می رسد. حجم آب تا 32 هفته هر روز 40 تا 45 میلی لیتر افزایش می یابد. هنگامی که AFI به بالاترین مقدار خود می رسد (144 میلی لیتر در 32 هفته)، مقدار مایع شروع به کاهش تدریجی می کند. چند روز قبل از تولد نوزاد، سطح مایع آمنیوتیک بین 0.5 تا 1500 میلی لیتر است.
وجود هورمون ها
شاخص های بیوشیمیایی و سیتولوژیکی ترکیب.

تشخیص مایع آمنیوتیک

تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک با استفاده از سونوگرافی به شما امکان می دهد دو ناهنجاری رایج در دوران بارداری - الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس را تشخیص دهید و همچنین اقدامات به موقع برای از بین بردن آنها انجام دهید. در طول سونوگرافی، یک متخصص شاخص مایع آمنیوتیک را تعیین می کند و تعدد پاکت عمودی را تعیین می کند. اگر شاخص ها از حد طبیعی فراتر رود یا برعکس، کمتر از آنها باشد، نتیجه گیری نشان دهنده پلی هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس است.

جیب عمودی چیست و چرا اندازه آن تعیین می شود؟ جیب عمودی طولانی ترین بخش آب آزاد است که بین کودک و دیواره قدامی شکم قرار دارد. قرار گرفتن اندام یا بند ناف جنین در این ناحیه نامطلوب است. طول جیب عمودی قابل قبول 5-8 سانتی متر است.

شاخص آمنیوتیک طبیعی در دوران بارداری

برای ارزیابی حجم مایع آمنیوتیک با استفاده از شاخص مایع آمنیوتیک، متخصص زنان شکم مادر باردار را به 4 قسمت تقسیم می کند و دو خط عمودی مشروط را که در ناحیه ناف قطع می شوند ترسیم می کند. سپس مقادیر شاخص را برای بزرگترین جیب عمودی در هر یک از چهار منطقه تعیین می کند. مقدار شاخص نهایی با جمع کردن شاخص های همه جیب ها محاسبه می شود.

هنجار شاخص آمنیوتیک با شروع هفته 16 محاسبه می شود. با افزایش سن حاملگی، شاخص های AFI نیز افزایش می یابد: بالاترین شاخص در هفته 32 خواهد بود - 77 - 169 میلی لیتر. هنجارهای شاخص آمنیوتیک در جدول نشان داده شده است.

اگر شاخص های AFI با مراحل خاص بارداری منطبق نباشد، مادر باردار مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس یا پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده می شود.

انحراف در دوران بارداری: الیگوهیدرآمنیوس

این آسیب شناسی اغلب با بچه دار شدن همراه است. شاخص آمنیوتیک با الیگوهیدرآمنیوس کمی یا به طور قابل توجهی دست کم گرفته می شود. الیگوهیدرآمنیوس متوسط زمانی تشخیص داده می شود که حجم مایع آمنیوتیک کمی با AFI طبیعی متفاوت باشد. این وضعیت را می توان با کمک یک رژیم غذایی خاص و تنظیم برنامه روزانه اصلاح کرد، سپس مقدار آب به زودی به حالت عادی باز می گردد و به هیچ وجه بر سلامت کودک تأثیر نمی گذارد.

اگر شاخص مایع آمنیوتیک در دوران بارداری به طور قابل توجهی کمتر از مقدار استاندارد باشد، الیگوهیدرآمنیوس شدید در نظر گرفته می شود. در این مورد، زن باردار فوراً به بیمارستان فرستاده می شود - این خطر بسیار زیاد است که کودک دچار عوارض شود. الیگوهیدرآمنیوس شدید می تواند باعث توسعه نیافتگی اندام ها و سیستم های حیاتی و انحنای قابل توجه اسکلت شود.

علاوه بر این، الیگوهیدرآمنیوس کودک را با تعدادی از عوارض دیگر تهدید می کند، از جمله:

تاخیر رشد؛
ادغام جنین با غشاء؛
هیپوکسی؛
وزن کم نوزاد هنگام تولد؛
خشک شدن پوست کودک به دلیل کمبود آب؛
مرگ داخل رحمی جنین

هنگامی که کاهش قابل توجه IAF در طولانی مدت (30-34 هفته) کشف می شود، آسیب شناسی های جدی رشد کودک به احتمال زیاد در حال حاضر وجود دارد، بنابراین مسئله ختم مصنوعی بارداری اغلب مطرح می شود، زیرا درمان، متأسفانه، به همراه نخواهد داشت. نتایج مثبت

چرا الیگوهیدرآمنیوس ایجاد می شود؟

عوامل زیادی وجود دارد که به طور مستقیم یا غیرمستقیم بر ایجاد الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری تأثیر می گذارد. بیایید محتمل ترین آنها را فهرست کنیم:

توسعه ناکافی غشاها؛
کاهش تولید آب؛
ناهنجاری در رشد کودک (مشکلات با کلیه ها و اسکلت)؛
بالا فشار خوندر یک زن باردار؛
عفونت های باکتریایی که وارد مایع آمنیوتیک شده اند؛
بارداری با دوقلو یا سه قلو؛
بلوغ ناهموار جفت؛
پس از بلوغ؛
اختلالات متابولیک در یک زن باردار؛
اضافه وزن مادر باردار

علائم آسیب شناسی

الیگوهیدرآمنیوس به حدی خود را نشان نمی دهد که زن باردار بلافاصله مشکوک به اشتباه باشد - تصویر بالینی انحراف در این مورد تار است. با الیگوهیدرآمنیوس شدید، یک زن ممکن است از ضعف، خشکی دهان و حالت تهوع مکرر رنج ببرد. گاهی اوقات مادر باردار در ناحیه زیر شکم احساس درد می کند که با حرکت کودک تشدید می شود.

در طول معاینه تشخیصی یک زن باردار مبتلا به الیگوهیدرآمنیوس، پزشک مطمئناً متوجه خواهد شد که رحم بیمار برای مرحله فعلی بارداری بسیار کوچک است و حرکات جنین به طور قابل توجهی محدود می شود. برای تایید تشخیص از سونوگرافی استفاده می شود.

ویژگی های درمان الیگوهیدرآمنیوس

اصلاح الیگوهیدرآمنیوس با ارزیابی نتایج آزمایش شروع می شود - فقط از این طریق پزشک می تواند علت حادثه را تعیین کند، درجه بیماری و وضعیت کودک را تعیین کند. تنها در این صورت است که می توان یک برنامه درمانی ایجاد کرد.

اگر بارداری در پس زمینه چاقی و متابولیسم مختل در یک زن رخ دهد، یک رژیم غذایی ملایم خاص برای او تجویز می شود. تغذیه سالم تر، ویتامین درمانی و داروهاکه باعث تحریک خون رسانی به غشای جفت می شود. پلی هیدرآمنیوس متوسطمی توان به صورت سرپایی درمان کرد.

صرف نظر از شدت بیماری، فعالیت بدنی و فعالیت بدنی در اکثر موارد به حداقل می رسد. در طول دوره درمان الیگوهیدرآمنیوس، مادر باردار بیشتر تحت سونوگرافی و سونوگرافی داپلر قرار می گیرد - این روش ها به تشخیص به موقع دگرگونی های ناخواسته در بدن مادر و فرزندش کمک می کند. هنگامی که در نتیجه معاینه اولتراسوند مشخص شد که در هفته 33 (و بعد از آن) شاخص های AFI بسیار پایین است و در عین حال کودک آماده تولد است، پزشک به احتمال زیاد در مورد زایمان زودرس تصمیم می گیرد.

الیگوهیدرآمنیوس در دوران بارداری ویدیو

انحراف در دوران بارداری: پلی هیدرآمنیوس

با پلی هیدرآمنیوس، مقادیر AFI به طور قابل توجهی افزایش می یابد. حدود 1 درصد از زنان باردار زمانی با این مشکل مواجه می شوند که مایع آمنیوتیک بیش از حد لازم باشد. انحراف فقط با استفاده از سونوگرافی قابل تشخیص است. آمار می گوید که یک سوم از 1 درصد بارداری ها به سقط جنین ختم می شود.

دلایل ایجاد پلی هیدرآمنیوس

پزشکان به سختی می‌گویند دقیقاً چه چیزی زیربنای پاتولوژی است، اما هنوز گروه‌های خطر اصلی را شناسایی کردند. در اینجا بیماری هایی وجود دارد که در آنها احتمال ابتلا به پلی هیدرآمنیوس وجود دارد:

"تجزیه" کروموزومی؛
بیماری های مزمن قلبی و عروقی؛
تمام مراحل دیابت؛
بیماری های منشا عفونی؛
بیماری های دستگاه تناسلی؛
تضاد Rh بین زن باردار و جنین؛
عفونت های TORCH;
بیماری های کلیوی؛
کم خونی شدید؛
سمیت شدید؛
حاملگی چند قلو؛
ناهنجاری ها رشد داخل رحمیکودک

اشکال آسیب شناسی

بسته به سرعت رشد، پلی هیدرآمنیوس می تواند حاد یا مزمن باشد.

شکل حاد انحراف بسیار سریع - به معنای واقعی کلمه در عرض چند ساعت - ایجاد می شود. این یک مشکل بسیار جدی است، زیرا عواقب آن غیرقابل برگشت است: جنین یا در سه ماهه دوم بارداری می میرد یا زنده می ماند، اما با ناهنجاری های رشدی شدید متولد می شود.

شکل مزمن پلی هیدرآمنیوس بلافاصله ایجاد نمی شود، بنابراین با تشخیص به موقع، پزشکان زمان لازم برای مداخله در این روند و نجات کودک را دارند. اغلب این انحراف به هیچ وجه خود را احساس نمی کند و مادر باردار باید وضعیت خود را با دقت بسیار کنترل کند تا در صورت کوچکترین علائم مشکوک بتواند با مشکل به بیمارستان مراجعه کند.

بر اساس علائم زیر می توان به ایجاد آسیب شناسی مشکوک شد:

درد در ناحیه شکم؛
"سنگ" در قسمت پایین شکم؛
ضعف عمومی، خستگی؛
تورم در پاها؛
تنگی نفس؛
افزایش ضربان قلب؛
ظهور تعداد زیادی از علائم کششی روی پوست؛
شکم بزرگ (بیش از 110 - 120 سانتی متر در حجم)؛
بزرگ شدن زودرس رحم؛
یبوست مداوم

تنها یک واکنش به موقع به آنچه اتفاق می افتد و درمان شایسته به زن کمک می کند تا نوزاد خود را به پایان برساند.

خطر پلی هیدرآمنیوس

وضعیت پاتولوژیک می تواند زن باردار و فرزندش را با مشکلات زیر تهدید کند:

سقط جنین یا ختم مصنوعی بارداری.
سمیت بسیار شدید در اواخر بارداری.
نارسایی جنین جفتی که به دلیل آن رشد کامل کودک غیرممکن است.
خونریزی شدید
جدا شدن جفت. در نتیجه پیری زودرس، کودک از مواد مغذی و اکسیژن حیاتی محروم می شود.
زایمان زودرس این بسیار خطرناک است، زیرا همه نوزادان نارس قادر به مبارزه برای زندگی نیستند.
ناکافی است فعالیت کارگرییا عدم وجود کامل آن

برای یک کودک، عواقب پلی هیدرآمنیوس کمتر خطرناک نیست. در اینجا آنچه ممکن است به دلیل این آسیب شناسی اتفاق بیفتد آورده شده است:

جنین به درستی در رحم قرار نمی گیرد، به همین دلیل است که زایمان طبیعی باید با سزارین جایگزین شود.
درهم تنیدگی جنین با بند ناف که می تواند منجر به مرگ او شود.
هیپوکسی حاد کودک.
ایجاد ناهنجاری های قلبی و سیستم عصبی مرکزی.
بیماری های عفونی جنین.

ویژگی های درمان پلی هیدرآمنیوس در دوران بارداری

برای بهبود وضعیت مادر باردار مبتلا به پلی هیدرآمنیوس، پزشکان اول از همه معاینه جامع او را انجام می دهند - آنها باید علت حادثه را تعیین و از بین ببرند.

به موازات دوره اصلی درمان، برای بیمار یک آماده سازی مولتی ویتامین با ویتامین های اجباری C، E و ویتامین های گروه B در ترکیب آن، داروهای حاوی منیزیم، داروهای ادرارآور و احتمالاً برخی از داروهای ضد باکتری با طیف گسترده تجویز می شود. معمولاً با پلی هیدرآمنیوس مزمن می توان کودک را نجات داد.

هر زنی که در حال آماده شدن برای مادر شدن است باید حداقل یک ایده کلی از معنای شاخص آمنیوتیک در دوران بارداری داشته باشد. اغلب این عدم آگاهی است که باعث می شود زنان باردار نتوانند درک کنند که مراقب بودن در زمان انتظار نوزاد چقدر اهمیت دارد. شما نمی توانید حتی حداقل علائم مشکوک را در سلامت خود نادیده بگیرید، زیرا در پشت آنها ممکن است یک بیماری جدی وجود داشته باشد که سلامت مادر و نوزاد را تهدید می کند. با کمک روش‌های تشخیصی مدرن، پزشکان شانس تشخیص و رفع به موقع مشکل را دارند و تعیین و ارزیابی شاخص مایع آمنیوتیک در دوران بارداری یکی از آنهاست.

معاینه اولتراسوند یا سونوگرافییک روش معاینه است که به طور گسترده در دوران بارداری در هر مرحله استفاده می شود. این تست تشخیصی نسبتا ساده، بسیار آموزنده و بی خطر برای مادر و کودک است. اهداف اصلی سونوگرافی در دوران بارداری عبارتند از:

جداول زیر داده هایی را در مورد شاخص های بیومتریک جنین ارائه می دهد که در هر یک اندازه گیری می شود. آنها در صدک های 10، 50 و 95 ارائه شده اند. اغلب آنها بر روی صدک 50 تمرکز می کنند و بقیه نوسانات طبیعی در نظر گرفته می شوند.

ابعاد سر جنین بر اساس هفته بارداری

دوره بارداری، هفته ها	اندازه جلو-پس سری (LZR)، میلی متر	اندازه دوپاریتال (BPR)، میلی متر

دور سر شکم و جنین

دوره بارداری، هفته ها	دور شکم، میلی متر	دور سر، میلی متر

طول استخوان ران و استخوان ران جنین

دوره بارداری، هفته ها	استخوان ساق پا، میلی متر	استخوان ران، میلی متر

طول استخوان بازو و ساعد جنین

دوره بارداری، هفته ها	طول استخوان های ساعد، میلی متر	طول استخوان بازو، میلی متر

هنجارها در اولین سونوگرافی در هفته 10-14

اولین سونوگرافی غربالگری در هفته 10-14 انجام می شود. وظایف اصلی آن عبارتند از:

مطالعه ضخامت ناحیه یقه(منطقه بین بافت های نرم، ستون فقرات و سطح داخلی پوست را می پوشاند که با مایع پر شده است). ارزیابی اندازه چین خوردگی گردن بسیار مهم است زیرا ... یک روش نسبتاً دقیق برای تشخیص به موقع بیماری های مختلف کروموزومی، به ویژه سندرم داون است. در صورت بزرگ شدن فضای نوکال، پزشک باید خانم باردار را برای مشاوره با متخصص ژنتیک معرفی کند. روش های معاینه اضافی برای زن تجویز می شود: آزمایش خون برای آلفا فتوپروتئین و گنادوتروپین جفتی انسانی، روش های تشخیصی تهاجمی (آمنیوسنتز - مطالعه مایع آمنیوتیک، جفت سنتز - مطالعه سلول های جفت، کوردوسنتز - مطالعه خون گرفته شده از جنین. بند ناف).

مقادیر طبیعی شفافیت نوکال (NVP) در سه ماهه اول بارداری

دوره بارداری، هفته ها	ضخامت فضای یقه، میلی متر
	صدک	صدک 50	صدک 95
10 هفته 0 روز - 10 هفته 6 روز
11 هفته 0 روز - 11 هفته 6 روز
12 هفته 0 روز - 12 هفته 6 روز
13 هفته 0 روز - 13 هفته 6 روز

اندازه گیری اندازه دنبالچه- جداری (CTP)). این شاخص مهم، که توسط آن می توانید اندازه جنین و سن تقریبی بارداری را تعیین کنید.

مقادیر اندازه دنبالچه- جداری در بارداری

دوره بارداری، هفته ها	مقادیر صدک CTE، میلی متر


10 هفته 1 روز
10 هفته 2 روز
10 هفته 3 روز
10 هفته 4 روز
10 هفته 5 روز
10 هفته 6 روز

11 هفته 1 روز
11 هفته و 2 روز
11 هفته و 3 روز
11 هفته و 4 روز
11 هفته و 5 روز
11 هفته و 6 روز

12 هفته 1 روز
12 هفته 2 روز
12 هفته 3 روز
12 هفته و 4 روز
12 هفته و 5 روز
12 هفته و 6 روز

13 هفته 1 روز
13 هفته 2 روز
13 هفته 3 روز
13 هفته و 4 روز
13 هفته و 5 روز
13 هفته و 6 روز

به طور معمول، ضربان قلب باید در فواصل منظم رخ دهد، به عنوان مثال. ریتمیک باشد آریتمی ممکن است نشان دهنده وجود باشد نقص مادرزادیهیپوکسی قلب یا جنین ضربان قلب باید بسیار واضح و مشخص به نظر برسد، در صورت وجود صداهای کسل کننده، می توان به کمبود اکسیژن داخل رحمی مشکوک شد. یک شاخص مهم ضربان قلب است.

ضربان قلب طبیعی بر اساس مرحله بارداری

تاکی کاردی افزایش تعداد ضربان قلب بیش از حد طبیعی است، برادی کاردی کاهش ضربان قلب به 120 ضربه در دقیقه یا کمتر است. اغلب، چنین تغییراتی در ضربان قلب در طول هیپوکسی جنین به عنوان واکنشی به کاهش اکسیژن در خون رخ می دهد. در چنین مواردی، باید برای زن باردار درمان تجویز شود که اغلب در بیمارستان انجام می شود. درمان با هدف بهبود جریان خون رحمی جفتی و بهبود متابولیسم داخل سلولی تجویز می شود.

ارزیابی رشد و حضور اندام های مختلف(مثانه، کلیه ها، کبد، معده، قلب)، ستون فقرات و همچنین اندام فوقانی و تحتانی جنین. اگر ناهنجاری در رشد اندام ها تشخیص داده شود، زن به مشاوره ژنتیک ارجاع داده می شود. پس از معاینه دقیق، یک متخصص ژنتیک در مورد زنده بودن کودک و ختم احتمالی بارداری تصمیم می گیرد.

شاخص های طبیعی سونوگرافی دوم در هفته 20-24

پزشک یک سونوگرافی برنامه ریزی شده دوم را در هفته 20-24 تجویز می کند. در این مدت موارد زیر مورد بررسی قرار می گیرد:

بیومتریک(اندازه دوپاریتال، اندازه فرونتو-اکسیپیتال، طول استخوان های لوله ای، دور شکم و سر). این شاخص ها برای ارزیابی رشد جنین و اندازه آن با توجه به سن حاملگی اندازه گیری می شوند.
تشخیص ناهنجاری های مختلف جنین. در این دوره است که تشخیص آموزنده ترین خواهد بود، زیرا در اولین معاینه، کودک هنوز خیلی کوچک است، و در طول سومین سونوگرافی برنامه ریزی شده در حال حاضر خیلی بزرگ خواهد بود، علاوه بر این، در دوره های طولانی تر، اگر جفت روی دیواره قدامی قرار گرفته باشد، ممکن است در معاینه کامل اختلال ایجاد کند. رحم
ساختار، ضخامت، محل و درجه بلوغ جفت. این مهم ترین عضوی است که تمام مواد مغذی لازم برای رشد طبیعی جنین را تامین می کند.

ضخامت طبیعی جفت بسته به مرحله بارداری

دوره بارداری، هفته ها	نوسانات مجاز	مقادیر نرمال، میلی متر

اگر ضخامت جفت افزایش یابد، پزشک ممکن است به وجود (التهاب جفت) مشکوک شود. انجام چنین تشخیصی نیاز به معاینه اضافی برای وجود عفونت و درمان بعدی در بیمارستان دارد.

سونوگرافی نیز ارزیابی می کند درجه بلوغ جفت. این یک شاخص مهم است که توانایی "محل کودک" (مترادف با اصطلاح "جفت") برای تامین مواد لازم برای جنین را مشخص می کند.

درجات بلوغ جفت

دوره بارداری، هفته ها

سطح بلوغ

آزمایش داپلر، آزمایشات برای عفونت های احتمالی. در آینده، زن باید یک دوره درمانی را طی کند. داروها برای درمان هیپوکسی جنین، ویتامین درمانی، ضد اسپاسم برای کاهش بارداری و در صورت وجود عفونت، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود.

یک کار به همان اندازه مهم برای یک پزشک تشخیص سونوگرافی مطالعه است محل اتصال جفت. در اغلب موارد، "نقطه کودک"، کمتر - و حتی کمتر - در ناحیه پایین متصل می شود. به طور معمول، جفت باید 6 سانتی متر یا بیشتر از مجرای داخلی دهانه رحم فاصله داشته باشد.

اگر در پایین تر قرار داشته باشد و با سیستم داخلی رحم همپوشانی داشته باشد، از آن صحبت می کنند. این یک نوع جدی آسیب شناسی مامایی است که زندگی و سلامت زن و کودک را تهدید می کند. اغلب این ناهنجاری در زنان چندزا، پس از بیماری های التهابی رحم، فیبروم رحم و پس از سقط رخ می دهد. زن باردار در بیمارستان یا در خانه به دقت تحت نظر قرار می گیرد، جایی که باید کاملاً استراحت کند و از فعالیت جنسی خودداری کند. در صورت شروع خونریزی، بستری شدن فوری در بیمارستان لازم است.

کمیت و کیفیت مایع آمنیوتیک

میانگین شاخص های عادیشاخص مایع آمنیوتیک

دوره بارداری، هفته ها	نوسانات احتمالی	میانگین

هنگامی که مقدار مایع آمنیوتیک در یک جهت یا دیگری تغییر می کند، آنها از پلی هیدرآمنیوس و الیگوهیدرآمنیوس صحبت می کنند.

اغلب در زنان مبتلا به بیماری های عفونی یافت می شود، دیابت قندیبا برخی ناهنجاری های جنینی، حساسیت Rh (ناسازگاری خون مادر و جنین بر اساس فاکتور Rh). این وضعیت نیاز به درمان اجباری دارد: آنتی بیوتیک درمانی، داروهایی که جریان خون رحمی جفتی را بهبود می بخشد.

کاهش پاتولوژیک در مقدار مایع آمنیوتیک کمتر از 500 میلی لیتر است. علل این وضعیت هنوز ناشناخته است. اگر آب بسیار کم باشد، این ممکن است نشان دهنده ناهنجاری شدید جنین باشد: عدم وجود کامل کلیه ها. عملاً هیچ درمانی برای الیگوهیدرآمنیوس وجود ندارد.

متخصص سونوگرافی نیز ارزیابی می کند کیفیت مایع آمنیوتیک. معمولاً باید شفاف باشند. اگر کدورت، مخاط یا پوسته پوسته در مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد، مشکوک به یک فرآیند عفونی وجود دارد. زن برای عفونت های پنهان آزمایش می شود و تحت درمان قرار می گیرد.

ارزیابی بند ناف. با سونوگرافی می توان گرفتگی بند ناف را در اطراف گردن جنین تشخیص داد. اما در سه ماهه دوم بارداری باعث زنگ خطر نمی شود. کودک در حرکت مداوم است و بند ناف ممکن است باز شود.
درجه. به طور معمول، دهانه رحم باید حداقل 3 سانتی متر باشد و فقط نزدیک به زایمان شروع به کوتاه شدن و صاف شدن می کند. دهانه داخلی باید کاملا بسته شود. کوتاه شدن گردن یا باز شدن حلق نشانه آن است. زن باید بخیه هایی روی دهانه رحم یا (وسیله مکانیکی به شکل حلقه های متعددی که در واژن قرار می گیرد و دهانه رحم را از گشاد شدن زودرس محافظت می کند) زده شود.

سونوگرافی سوم در هفته 32-34

سومین سونوگرافی برنامه ریزی شده در هفته 32-34 انجام می شود. وظایف آن عبارتند از:

تعیین موقعیت و. در این مرحله، کودک در حال حاضر بسیار بزرگ است و تحرک او محدود است. وضعیتی که در حین سونوگرافی در آن قرار دارد تا پایان زایمان باقی می ماند. تعیین این شاخص ها برای تصمیم گیری در مورد روش تحویل مهم است. موقعیت های طولی، عرضی و مایل جنین وجود دارد. هنگامی که نوزاد به صورت طولی قرار می گیرد، زن می تواند زایمان کند به طور طبیعیوضعیت عرضی و مایل اندیکاسیون نسبی جراحی است. زایمان طبیعیهمچنین با تظاهرات سفالی طبیعی جنین، نشانه ای برای زایمان جراحی است.
تخمین اندازه و وزن جنین. این شاخص ها به درک چگونگی رشد کودک کمک می کند. اگر اندازه جنین کمتر از حد متوسط باشد، ممکن است به تاخیر رشد داخل رحمی مشکوک شود. تشخیص سوء تغذیه جنین مستلزم شروع درمان برای زن باردار است. اگر برعکس، جنین جلوتر از شاخص ها باشد، می توانیم در مورد آن صحبت کنیم. تولد نوزادی با وزن زیاد (بیش از 4 کیلوگرم) محتمل است. این می تواند به طور قابل توجهی زایمان را پیچیده کند، بنابراین به زنان اغلب زایمان جراحی پیشنهاد می شود.
مطالعه جفت، اندازه آن، درجه بلوغ و محل اتصال.مهاجرت جفت در این مرحله قبلاً تکمیل شده است. باید در نظر داشت که زایمان فقط با سزارین امکان پذیر است. در صورت پایین بودن صندلی کودک، زایمان طبیعی امکان پذیر است کانال تولد، اما این خطر خونریزی در هنگام زایمان را به همراه دارد.
ارزیابی کمیت و کیفیت مایع آمنیوتیک(به موضوع مراجعه کنید: شاخص های طبیعی دومین سونوگرافی برنامه ریزی شده در هفته 20 - 24).

سونوگرافی معمولی قبل از زایمان

سونوگرافی قبل از زایمانبرای همه زنان باردار اجباری نیست و طبق نشانه ها به صورت انتخابی انجام می شود. وظیفه اصلی آن حل مسئله روش تحویل است. در طول سونوگرافی، موارد زیر مشخص می شود:

موقعیت و ارائه کودک؛
وزن تخمینی جنین در بدو تولد؛
موقعیت بند ناف برای خروج.

مشخصات خود را وارد کنید:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 هفته های بارداریمقدار IAI: میلی متر

مایع آمنیوتیک، الیگوهیدرآمنیوس و پلی هیدرآمنیوس چیست؟

مایع آمنیوتیک سه عملکرد اصلی را انجام می دهد:

محافظت در برابر عفونت.
محافظت در برابر آسیب های خارجی.
به رشد دو سیستم مهم تنفسی و گوارشی کمک می کند.

هنجار شاخص

جدول

هفته بارداری	میانگین هنجارها، میلی متر	نوسانات احتمالی، میلی متر
16 هفته	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 هفته	110	63-192