Indikationen für die Außenrotation nach B. A. Arkhangelsky: Quer- oder Schrägstellung des Fötus und Beckenendlage. Kontraindikationen - Mangel an guter Beweglichkeit des Fötus, frühere Blutungen, Zwillinge, Polyhydramnion, starke Verengung des Beckens. Ein unerfahrener Arzt kann nur empfehlen, den Fötus in eine Querlage zu drehen.
Bedingungen für diese Runde:
genaue Kenntnis der Position, des Typs und vor allem der Präsentation des Fötus;
ein Zustand völliger Ruhe der Gebärmutter und der Bauchmuskeln;
volle Beweglichkeit des Fötus, d.h. Aufrechterhaltung einer ausreichenden Wassermenge bei vollständiger Blase.
Der Wechsel sollte am Ende der 35. oder am Anfang der 36. Schwangerschaftswoche erfolgen, zeitgleich mit dem Zeitpunkt der Gewährung des Schwangerschaftsurlaubs.
Technik. Eine Außenrotation des Fötus kann in Absprache durchgeführt werden (B. A. Arkhangelsky); aber die meisten Autoren ziehen es vor, es in einem Krankenhaus durchzuführen. Eine schwangere Frau lässt morgens ihren Darm reinigen und entleert vor der Operation ihre Blase; dann wird sie auf eine harte Couch gelegt. Für alle Arten und Stellungen, Schräg- und Querlagen sowie Beckenendlagen des Fötus gilt als allgemeine Rotationsregel: „Verlagerung des Gesäßes nach hinten, des Rückens zum Kopf, des Kopfes zur Bauchdecke des Fötus.“
Abbildung: Außenrotation des Fötus nach B. A. Arkhangelsky: Das Gesäß verschiebt sich nach hinten, der Rücken zum Kopf, der Kopf zum Bauch.
Durch die Rotation nach dieser Regel geht der Fötus in eine anteriore Ansicht über, verbleibt aber in einer physiologischen Position, die die für die Rotation des Fötus in der Gebärmutterhöhle günstigste Eiform ergibt.
Bei Quer- und Schrägstellungen des Fötus ist die Rotationstechnik typabhängig. In der Vorderansicht sollten Sie den Kopf mit einer „Rechenbewegung“ bewegen und ihn nicht nur nach unten, sondern auch nach vorne richten, um einen Übergang zur Rückansicht zu vermeiden. Von hinten betrachtet ist der Kopf leichter zu fassen; das Beckenende verschiebt sich in Richtung Hypochondrium. Bei der Querlage des Fötus unterscheidet sich die Drehtechnik deutlich, wenn der Rücken zum Beckeneingang zeigt.
Zeichnung: Gleich. Drehung in die Querposition der ersten Position. a – mit einer Vorderansicht und dem Rücken zum Uterusgrund: Verschiebung des Gesäßes nach hinten und die Technik des „Herausharkens“ des Kopfes aus dem Hypochondrium; b – Rotation in Rückansicht mit der Rückseite zum Uterusfundus.
Zeichnung: Gleich. Drehung in die Querposition der ersten Position, Ansicht von vorne mit dem Rücken zum Beckeneingang. a – Rotation des Fötus in Steißlage; b – weitere Rotation in die Kopfdarstellung.
In diesen Fällen ist in der Vorderansicht eine 270°-Drehung erforderlich: Zunächst wird der Fötus in Steißlage und dann von der Steißlage in die Kopflage gedreht. In der Rückansicht erfolgt die Drehung ebenfalls um 270°, bei der Drehung zum Gesäß darf sich der Kopf nicht in das Hypochondrium bewegen. Um die Kopfdarstellung aufrechtzuerhalten, verordnete B. A. Arkhangelsky einen breiten Verband, der auf Höhe des Nabels auf den Bauch der schwangeren Frau gelegt und 1–2 Wochen lang getragen wurde.
Technik der Außenrotation auf den Kopf während der Beckenendlage (erste Position, Ansicht von vorne). Der erste Moment der Rotation besteht darin, das Gesäß mit der Hand zu greifen und es in Richtung der fötalen Position zu bewegen. Die Abwärtsverschiebung des Kopfes beginnt, wenn das Gesäß vom Beckeneingang weg verlagert wird. Die linke Hand umfasst den subokzipitalen Bereich des Kopfes, bewegt ihn nach rechts und dann nach unten. Der entscheidende Moment kommt, wenn der Fötus eine Querlage eingenommen hat; Das weitere Vorschieben des Kopfes bis zum Eingang des Beckens ist einfach. Nach dem Umdrehen müssen Sie den Herzschlag des Fötus überprüfen. Eine Frau sollte sich 20 Minuten hinlegen und den ganzen Tag über ruhig bleiben. Es ist nicht erforderlich, den Magen speziell zu verbinden.
Die Drehtechnik in der zweiten Position ist dieselbe, das Gesäß wird jedoch nach rechts verschoben. In Rückansichten ist das Wenden besonders einfach, da der Kopf gut zugänglich ist.
Laut B. A. Arkhangelsky reduziert die präventive Außenrotation den Prozentsatz an Totgeburten bei Beckenendlage um das Zehnfache und bei Querlage des Fötus um das 25-Fache.
GEBURTSHILFE- geburtshilfliche Chirurgie, mit deren Hilfe es möglich ist, die Lage oder Darstellung des Fötus, die für eine bestimmte geburtshilfliche Situation im Verlauf der Wehen ungünstig ist, in eine günstige zu ändern. Die geburtshilfliche Rotation wird mit manuellen Techniken durchgeführt (siehe Manuelle Geburtshilfetechniken).
Zu den Operationen mit einer geburtshilflichen Wende gehören: äußere präventive geburtshilfliche Wende, äußere-innere klassische (kombinierte) geburtshilfliche Wende mit vollständiger Öffnung des äußeren Rachens des Gebärmutterhalses und äußere-innere (kombinierte) geburtshilfliche Wende mit unvollständiger Öffnung des Gebärmutterhalses. die sogenannte Braxton-Gix-Kurve.
Es gibt vier Variationen der geburtshilflichen Drehung: Pedicled Turn, Pedicled Turn, Buttock Turn und Head Turn. Am Bein wird meist eine kombinierte Rotation durchgeführt. Die Drehung am Kopf erfolgt nur bei äußerer geburtshilflicher Rotation
Allgemeine Hinweise
Allgemeine Hinweise: Quer- oder Schrägstellung des Fötus; Vorfall kleiner Teile und der Nabelschnur bei Kopfdarstellung. Einige Autoren nennen auch einige andere Indikationen für die Durchführung einer geburtshilflichen Wende, nämlich: ungünstige Insertion des fetalen Kopfes (posterior parietal, posteriore faziale Insertion, frontale Insertion) und mütterliche Erkrankungen, die eine sofortige Entbindung erfordern, insbesondere Herzfehler, Eklampsie. Derzeit sind die meisten Geburtshelfer jedoch der Meinung, dass es bei solchen Komplikationen ratsamer ist, einen Kaiserschnitt durchzuführen (siehe).
Externe geburtshilfliche Wende
Die externe geburtshilfliche Rotation wird durchgeführt, wenn die pränatale Korrektur von Anomalien in der Position und Präsentation des Fötus keine Wirkung hat, und zwar unter Verwendung der von I. I. Grishchenko, A. E. Shuleshova und I. F. Dikan vorgeschlagenen Methode der Körperübungen.
Äußere geburtshilfliche Kopfrotation durchgeführt unter Berücksichtigung der Position des Fötus nach der Methode von B. A. Arkhangelsky oder ohne Berücksichtigung der Position, wobei nur die Leichtigkeit der Bewegung des Fötus berücksichtigt wird – nach Wiegand. Nach Ansicht der meisten Geburtshelfer gehört die Abklärung des Aussehens und der Lage des Fötus zu den unabdingbaren Voraussetzungen für die geburtshilfliche Außenrotation.
Indikationen: Quer- oder Schrägstellung des Fötus, Beckenendlage. Bedingungen: Schwangerschaft 35-36 Wochen, gute Beweglichkeit des Fötus, Nachgiebigkeit der Bauchdecke, normale Größe des Beckens oder das Fehlen einer wesentlichen Verengung, günstiger Zustand von Mutter und Fötus.
Kontraindikationen: Vorgeschichte von Früh- und Totgeburten, postoperative Narben an der Gebärmutter, Toxikose und Blutungen während dieser Schwangerschaft, Entwicklungsstörungen und Tumoren der Gebärmutter, Beckenkontraktion (zweiten Grades und niedriger), Oligohydramnion, Polyhydramnion, großer Fötus, Mehrlingsschwangerschaft.
Äußere (präventive) Rotation nach Wiegand in Quer- und Schräglage des Fötus. Die Blase der schwangeren Frau wird entleert und sie wird mit angewinkelten Knien auf eine harte Couch auf dem Rücken gelegt. Der Geburtshelfer legt beide Hände flach auf den Bauch der Schwangeren, so dass eine Hand den Kopf des Fötus umfasst, die andere das Gesäß (Abb. 1, 1). Durch gleichzeitigen Aufprall auf Kopf und Gesäß, allein durch die Leichtgängigkeit geleitet, ohne Rücksicht auf die Lage des Fötus, wird dieser nach und nach in eine Längslage überführt. Der Kopf wird in Richtung Beckeneingang und das Gesäß in Richtung Gebärmuttergrund geschoben.
Äußere (präventive) Wende nach Archangelsk mit Quer- und Schrägstellung des Fötus. Einer schwangeren Frau wird 1 ml einer 1%igen Promedol-Lösung unter die Haut gespritzt, die Blase wird entleert, sie wird auf eine harte Couch gelegt und ihre Beine werden aufgefordert, sich zu beugen. Der Arzt sitzt rechts, der schwangeren Frau zugewandt, bestimmt genau die Position des Fötus und umfasst dann mit einer Hand den Kopf von oben und mit der anderen das Beckenende des Fötus von unten. In der vorderen Ansicht der Querposition des Fötus, wenn sein Rücken dem Uterusboden zugewandt ist, wird der Kopf mit vorsichtigen Bewegungen zum Eingang des kleinen Beckens verschoben, das Beckenende des Fötus wird zum Boden des Uterus bewegt der Gebärmutter (Abb. 1, 2). Wenn der Rücken des Fötus dem Eingang des kleinen Beckens zugewandt ist, erfolgt die Drehung um 270°, wobei das Gesäß zunächst zum Eingang des kleinen Beckens verschoben wird und der Kopf zum Fundus bewegt wird der Gebärmutter. Dann wird der Fötus von einer Beckenendlage in eine Kopflage überführt.
Die allgemeine Regel der Außenrotation nach Arkhangelsky für alle Arten und Lagen (in Schräg- und Querlage) des Fötus ist die Verschiebung des Gesäßes nach hinten, des Rückens – zum Kopf, des Kopfes – zur Bauchdecke des Fötus.
Bei der Durchführung dieser Techniken erscheint der Fötus nach dem Drehen in der Vorderansicht. Arkhangelsky glaubt, dass der Fötus mit dieser Technik unter Beibehaltung der korrekten Position und Form des Ovoids in einer gebeugten Position bleibt, die für seine Rotation in der Gebärmutterhöhle am günstigsten ist.
Externe präventive Rotation des Fötus auf den Kopf während der Beckenendlage. Die ungünstige Prognose für Mutter und Fötus bei Beckenendlage diente als Grundlage für den Einsatz der prophylaktischen Korrektur von Beckenendlage während der Schwangerschaft durch Außenrotation auf den Kopf.
Die Bedingungen und Kontraindikationen für die Drehung aus der Beckenendlage auf den Kopf sind die gleichen wie für die Drehung in die Querlage.
Eine schwangere Frau wird unmittelbar vor der Operation entleert, ihre Blase wird entleert und sie wird auf eine weiche Liege auf dem Rücken gelegt. Der Arzt sitzt rechts von ihr. Bestimmt im Detail die Position und den Typ des Fötus.
Drehtechnik: Bewegen Sie das Gesäß mit beiden Händen gleichzeitig sehr vorsichtig vom Eingang des kleinen Beckens weg zum Boden der Gebärmutter, in Richtung der Rückseite des Fötus und mit dem Kopf zum Eingang des Beckens. in Richtung der Bauchdecke des Fötus (Abb. 1, 5).
Nach einer Außenrotationsoperation kann die Möglichkeit eines Rückfalls nicht ausgeschlossen werden, daher ist es notwendig, die Längsposition des Fötus zu sichern. Zu diesem Zweck schlug Arkhangelsky einen speziellen Verband in Form eines 10 cm breiten Klebebands vor, das auf Höhe des Nabels oder etwas darunter am Bauch der schwangeren Frau befestigt wird; Dies trägt dazu bei, den vertikalen Durchmesser der Gebärmutter zu vergrößern und den horizontalen zu verringern. Der Verband sollte 1-2 Wochen lang nicht entfernt werden, um eine Querlage des Fötus zu verhindern.
Die Beibehaltung der Längsposition des Fötus nach der Außenrotation auf den Kopf kann mithilfe von zwei aus Laken gerollten Rollen erfolgen, die auf beiden Seiten des Fötus angebracht werden, gefolgt von einem Verband des Bauches.
Außen-Innen-Rotation
Klassische (kombinierte) Außen-Innen-Rotation des Fötus auf seinen Stiel. Indikationen: Querlage des Fötus, Vorfall der Nabelschnur und kleiner Teile bei Kopfdarstellung, Komplikationen und Erkrankungen, die den Zustand von Mutter und Fötus gefährden. Eine ungünstige Insertion des Kopfes (hinter parietal, frontal, fazial mit dem Kinn nach hinten) ist kein Hinweis auf eine geburtshilfliche Rotation am Schaft.
Bedingungen: vollständige Erweiterung des äußeren Muttermundes, die Fruchtblase ist intakt oder das Wasser wurde gerade ausgestoßen, die fetale Beweglichkeit in der Gebärmutterhöhle ist vollständig erhalten, Übereinstimmung zwischen der Größe des Fötus und der Größe des Beckens.
Kontraindikationen: fortgeschrittene Querlage des Fötus, Diskrepanz zwischen der Beckengröße der Mutter und dem Kopf des Fötus, drohende, anhaltende und abgeschlossene Uterusruptur.
Vor der Operation sollten Sie Ihre Blase entleeren. Die Operation wird unter Vollnarkose auf dem Operationstisch oder auf einem Rakhmanov-Bett durchgeführt. Es besteht aus folgenden Punkten: 1) Einführen der Hand; 2) das Bein finden; 3) das Bein greifen; 4) die tatsächliche Wende.
1. Einführen der Hand. Normalerweise wird die rechte Hand in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Einige Geburtshelfer empfehlen, den Arm in derselben Position einzusetzen. In der ersten Position der Querposition (Kopf nach links) und der ersten Position der Kopfdarstellung (zurück nach links) wird also die linke Hand eingeführt, in der zweiten Position die rechte Hand.
Reis. 2. Äußerlich-innere (kombinierte) geburtshilfliche Rotation des Fötus auf sein Bein: 1 und 2 – Einführen der Hand in den Geburtskanal, „äußere“ Hand am Fundus der Gebärmutter (2); 3 – Fassen des Vorderbeins während der Kopfpräsentation; 4 - das Bein wird von der gesamten Hand erfasst; 5 - das Bein wird mit zwei Fingern gepackt; 6 - Senken des Beins durch die Vagina, die „äußere“ Hand drückt den Kopf des Fötus nach oben; 7 – die Drehung ist abgeschlossen, das Bein wird bis zum Knie gestreckt; 8-10 - nach Boyarkin: 8 - der Kopf wird von der Hand gepackt, die „äußere“ Hand liegt auf dem Uterusfundus, 9 – Abduktion des Kopfes zum Uterusfundus, 10 – Erfassen und Reposition von das Bein; 11-13 – mit unvollständiger Öffnung des Uterus-Rachenraums nach Braxton Gix: 11 – der Kopf wird nach hinten gedrückt, die „äußere“ Hand bringt das Beckenende näher an den Beckeneingang, 12 und 13 – das Bein ist Mit zwei Fingern gepackt und zu Fall gebracht
Nach gründlicher Desinfektion der äußeren Genitalien und der Hände des Geburtshelfers wird die Genitalöffnung mit der „äußeren“ Hand gespreizt; Die zum Drehen ausgewählte Hand („innere“) wird mit Vaseline geschmiert, die Hand wird zu einem Kegel gefaltet, in die Vagina eingeführt und bis zum Muttermund vorgeschoben (der Handrücken sollte zum Kreuzbein zeigen). Sobald die Fingerenden den Rachenraum erreichen, wird die „äußere“ Hand auf den Fundus der Gebärmutter übertragen (Abb. 2, 1 und 2). Anschließend wird die Fruchtblase geöffnet und die Hand in die Gebärmutter eingeführt; Bei einer Kopfdarstellung drücken Sie den Kopf nach hinten, bevor Sie die Hand in die Gebärmutter einführen.
2. Das Bein finden. Wenn Sie sich aus der Längsposition drehen, sollten Sie das Bein des Fötus finden und greifen, das der Vorderwand der Gebärmutter zugewandt ist (Abb. 2, 3). Bei Querstellungen des Fötus hängt die Wahl des Beins von der Ansicht ab: In der Vorderansicht wird das darunter liegende Bein erfasst, in der Rückansicht das darüber liegende, da sich in diesem Fall die Rückansicht leichter auf das übertragen lässt vorderes.
Um die Beine zu finden, ertasten Sie die Seite des Fötus und gleiten Sie mit Ihrer Hand von der Achselhöhle zum Beckenende und weiter am Oberschenkel entlang bis zum Schienbein und greifen Sie das Bein. Während Sie nach den Beinen suchen, bewegen Sie mit der „äußeren“ Hand das Beckenende des Fötus nach unten, in Richtung der „inneren“ Hand.
3. Das Fassen des Beins erfolgt auf zwei Arten: a) Der Unterschenkel wird mit der ganzen Hand gefasst – vier Finger umfassen den Unterschenkel von vorne, der Daumen liegt entlang der Wadenmuskulatur, sein Ende reicht bis zur Kniekehle (Abb . 2, 4); b) Zeige- und Mittelfinger greifen das fetale Bein im Knöchelbereich (Abb. 2, 5), der Daumen stützt den Fuß.
4. Den Fötus tatsächlich umdrehen. Nach dem Ergreifen des Beins wird die „äußere“ Hand vom Beckenende des Fötus zum Kopf übertragen und bewegt ihn nach oben zum Boden der Gebärmutter. Zu diesem Zeitpunkt senkt die „innere“ Hand das Bein und führt es durch die Vagina heraus (Abb. 2, 6).
Die Rotation gilt als abgeschlossen, nachdem das Bein vom Genitalschlitz bis zum Knie entfernt wurde (Abb. 2, 7). Unmittelbar nach der Umdrehung wird der Fötus entfernt (siehe Geburt).
Externe-interne (kombinierte) geburtshilfliche Rotation nach S. Ya. Das Einführen der Hand in die Gebärmutterhöhle und die Ruptur der Fruchtblase erfolgen wie oben bei der klassischen geburtshilflichen Wende beschrieben. Die „äußere“ Hand fixiert den Gebärmutterhintergrund und fördert die Reduzierung des Gesäßes. Gleichzeitig geht die „innere“ Hand zum Kopf des Fötus, ergreift ihn und bewegt ihn mit sanften Bewegungen zum Uterusfundus (Abb. 2, 8 und 9). So erfolgt die eigentliche Rotation. Sobald es hergestellt ist, wird die „innere“ Hand am Körper entlang geführt, entlang der Seite des Fötus oder seines Rückens und dann entlang des Gesäßes, des Oberschenkels und des Unterschenkels, wobei das Bein erfasst und abgesenkt wird (Abb. 2, 10). ). Bei dieser Art des Absenkens des Beines ist es leicht zu greifen und nicht mit einem Griff zu verwechseln, da dieser bei der Abduktion des Kopfes bis zum Fundus der Gebärmutter emporragt. Die meisten Geburtshelfer bevorzugen jedoch die klassische Methode, da sie für den Fötus weniger traumatisch ist.
Außen-Innen-Rotation (kombiniert) am Bein nach Braxton Gix. Indikationen: Teilplazenta praevia und ein toter oder nicht lebensfähiger Frühgeborener, Querlage (Schrägstellung) des Fötus mit frühem Wasserabriss und ein toter Frühgeborener.
Bedingungen: Erweiterung des äußeren Muttermundes um mindestens 4–6 cm, fetale Beweglichkeit, keine wesentliche Verengung des Beckens, keine Anzeichen für eine sofortige Entbindung.
Kontraindikationen: lebender, ausgewachsener Fötus, vollständige Plazenta praevia.
Die Operationstechnik besteht aus drei Schritten: Einführen einer Hand in die Vagina und zwei Finger in die Gebärmutterhöhle, Finden und Greifen des Beins und eigentliches Drehen.
Die Operation wird auf einem Rakhmanov-Bett oder auf einem Operationstisch unter Narkose durchgeführt.
Nachdem die Schamlippen mit einer Hand gespreizt wurden, wird die kegelförmig gefaltete Hand der anderen auf die gleiche Weise in die Vagina eingeführt wie beim Drehen, wenn der äußere Muttermund vollständig geöffnet ist. Darin werden Zeige- und Mittelfinger eingeführt. Bei intakter Fruchtblase werden die Fruchtblasen mithilfe einer Kugelzange eingerissen. Erfolgt die Drehung mit Kopfdarstellung, wird der Kopf mit den Fingern nach hinten gedrückt. Gleichzeitig drückt die „äußere“ Hand auf den Uterusfundus und bringt das Beckenende des Fötus näher an die „innere“ Hand (Abb. 2, 11). Wenn sich der Fötus in Querlage befindet, übt die „äußere“ Hand Druck auf die Seitenfläche der Gebärmutter aus, wo sich das Beckenende befindet. Fassen Sie mit zwei Fingern ein beliebiges Bein oberhalb des Knöchels, ziehen Sie es nach unten (Abb. 2, 12 und 13) in den Rachenraum, dann in die Vagina und entfernen Sie schließlich das Bein aus dem Genitalschlitz. Gleichzeitig wird die „äußere“ Hand zum Kopf geführt und dieser nach oben gedrückt. Die Drehung gilt als abgeschlossen, wenn das fetale Bein aus dem Genitalspalt in die Kniekehle entfernt wird und sich der Kopf am unteren Ende der Gebärmutter befindet. In der Zukunft werden die Wehen erwartungsvoll ausgeführt; eine Last von 200-400 g wird am Bein aufgehängt (siehe Geburt). Nachdem der Fötus mit Braxton Gix auf seinen Stiel gedreht wurde, kann er nicht mehr entfernt werden. Dies kann aufgrund einer Ruptur des Gebärmutterhalses und des unteren Uterussegments zu erheblichen Blutungen führen, insbesondere bei Placenta praevia, und in einigen Fällen tödlich sein.
Mögliche Komplikationen
Bei der Durchführung einer externen geburtshilflichen Wende sind folgende Komplikationen möglich:
1. Beginnende fetale Asphyxie. Der Vorgang sollte gestoppt werden. Behandeln Sie intrauterine fetale Asphyxie.
2. Vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta. Die geburtshilfliche Betreuung sollte beendet und der Zustand der schwangeren Frau und des Fötus sorgfältig überwacht werden. Bei einer Verschlimmerung der Beschwerden wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.
3. Das Auftreten von Anzeichen einer Uterusruptur. Manipulationen sollten gestoppt werden. Wenn die Diagnose einer Uterusruptur gestellt wird, ist eine dringende Durchtrennung angezeigt.
Bei der Außen-Innen-Rotation (kombiniert) des Fötus sind auch Komplikationen möglich:
1. Beim Öffnen der Fruchtblase kann eine Schlinge der Nabelschnur herausfallen. Bei dieser Komplikation wird die Rotation fortgesetzt und versucht, die Nabelschnur nicht zu drücken. Nach der Drehung (bei vollständig geöffnetem Schlund) wird die Frucht sofort entnommen.
2. Das Einführen der Hand in die Gebärmutterhöhle wird durch einen Spasmus des inneren Rachenraums verhindert. Diese Komplikation kann auch nach dem Einführen der Hand in die Gebärmutter auftreten. In diesem Fall ist es notwendig, die Hand bewegungslos in der Gebärmutter zu belassen, die Anästhesie zu vertiefen und der gebärenden Frau 1 ml einer 0,1 %igen Atropinsulfatlösung unter die Haut zu injizieren. Wenn diese Maßnahmen nicht helfen und der Krampf anhält, sollte der Geburtshelfer die Hand aus der Gebärmutter entfernen und auf weitere Rotationsversuche verzichten.
3. Anstelle eines Beins gibt es einen Griff. In diesem Fall wird eine Mullbindeschlinge um den heruntergefallenen Griff gelegt. Der Assistent bewegt den Griff mit der Schlaufe in Richtung Kopf, und der Geburtshelfer führt seine Hand erneut in die Gebärmutter ein, sucht und ergreift das Bein und dreht sich.
4. Die Rotation findet aufgrund unzureichender fetaler Beweglichkeit nicht statt. In diesem Fall werden alle Manipulationen gestoppt, um einen Uterusriss zu vermeiden, und die Geburt wird je nach Verlaufsmerkmalen in der Zukunft durchgeführt.
5. Die gefährlichste Komplikation während eines geburtshilflichen Eingriffs ist der Uterusriss (siehe Geburt), der normalerweise auftritt, wenn die Operation durchgeführt wird, wenn der Fötus nicht ausreichend beweglich ist, oder entfernt wird, wenn der äußere Muttermund des Gebärmutterhalses nicht vollständig erweitert ist. Die Vorbeugung dieser schwerwiegenden Komplikation sollte in der strikten Einhaltung der für die Durchführung der Rotationsoperation erforderlichen Bedingungen bestehen.
Bibliographie:
Bodyazhina V.I. und Zhmakin K.N. Obstetrics, M., 1970; Gritsenko I. I. und Shuleshova A. E. Pränatale Korrekturen falscher Positionen und Beckenendlage des Fötus, Kiew, 1968; Jordania I. F. Lehrbuch der Geburtshilfe, M., 1964; Mehrbändiger Leitfaden zur Geburtshilfe und Gynäkologie, hrsg. L. G. Persianinova, Bd. 6, Buch. 1, S. 73, M., 1961; Jakowlew I. I. Notfallversorgung für geburtshilfliche Pathologie, Leningrad, 1971.
G. M. Savelyeva.
Indikationen für eine natürliche Geburt mit Beckenendlage werden im Artikel „“ dargestellt.Vorbeugende Geburtshilfe Bei einer Beckenendlage des Fötus handelt es sich um eine Manipulation in der Geburtshilfe, die in der Regel als chirurgischer Eingriff gewertet wird. Worauf bezieht sich diese Einschätzung? Offenbar aufgrund der mit dieser Manipulation verbundenen Schwierigkeiten oder um die Zahl der chirurgischen Eingriffe in diesem Bereich der Medizin zu ergänzen, was angesichts der Umstellung auf die Bezahlung medizinischer Leistungen nach den Tarifen der gesetzlichen Krankenversicherung und der Hoch- technische medizinische Versorgung.
Dieser chirurgische Eingriff wird verwendet, um die Position des Fötus aus einer für ihn im Hinblick auf den Wehenverlauf zunächst ungünstigen Position in Längsrichtung zu ändern. In der Geburtshilfe gibt es drei verschiedene Arten der geburtshilflichen Rotation:
- Braxton Gix-Rotation,
- geburtshilfliche äußere Kopfrotation,
- geburtshilfliche externe-interne klassische Pedikelrotation.
In unserem Der heutige Videoclip Das von einem der Benutzer gesendete Bild stellt die Außenrotation des Fötus auf seinen Kopf dar, die zur Darstellung des Steißbeins verwendet wird. Das Videomaterial wird von Kommentaren auf Russisch begleitet, was besonders wichtig ist, da es sich bei dem Video um einen Lernprozess handelt. Der Benutzer, der das Videomaterial und unser medizinisches Portal MedUniver.com gesendet hat, hofft wirklich, dass wir mit diesem Lehrmaterial eine Operation wie die externe präventive geburtshilfliche Drehung des Fötus auf den Kopf umfassender behandeln können.
Externe geburtshilfliche Rotation des Fötus nach der fünfunddreißigsten Schwangerschaftswoche unter folgenden Bedingungen durchgeführt:
- gute fetale Mobilität,
- ausreichende Abmessungen des Beckens der Mutter (echte Konjugat mindestens acht Zentimeter),
- Es liegen keine Anzeichen für einen raschen Abschluss der Wehen vor.
Wenn die Verbindung langsam ist, empfehlen wir, den Videoclip nach vorherigem Umschreiben anzusehen:
Laden Sie den kostenlosen Videoclip herunter: Präventive geburtshilfliche Drehung des Fötus auf den Kopf während der Beckenendlage.avi -
Bis zu einer gewissen Zeit ist das Baby im Mutterleib in ständiger Bewegung und kann seine Position mehrmals ändern. Als günstigste Position für die Geburt gilt die Kopflage, bei der der Fötus aufrecht mit gesenktem Kopf positioniert ist. In diesem Fall verläuft die Geburt ohne Komplikationen.
In etwa 5 % der Fälle befindet sich der Fötus in Beckenendlage, in der er mit dem Kopf nach oben positioniert ist. Erfolgt die Geburt auf natürlichem Weg, werden die Beine und das Becken zuerst und der Kopf zuletzt geboren. Die pathologische Position umfasst die Längs-Quer-Position, in der die Geburt nicht selbstständig erfolgen kann.
Um negative Folgen zu vermeiden, kann einer schwangeren Frau ein Kaiserschnitt empfohlen werden. Aber auch ein chirurgischer Eingriff wird von vielen werdenden Müttern als äußerst unerwünscht angesehen. Als alternative Möglichkeit zur Beckenendlage kann eine externe geburtshilfliche Rotation verwendet werden, die einst von Arkhangelsky vorgeschlagen wurde.
Gründe für die Gestaltung der Präsentation
Alle Gründe, die eine falsche Position hervorrufen können, lassen sich in zwei Gruppen einteilen. Die erste wird durch Merkmale oder Pathologien der Mutter verursacht. Dazu gehören:
- Anomalien in der Struktur der Gebärmutter;
- Verletzung des Fruchtwasservolumens (Oligohydramnion oder Polyhydramnion);
- Verstrickung mit der Nabelschnur, die das Baby daran hindert, den Kopf nach unten zu drehen;
- Schwangerschaft mit Zwillingen (Drillingen);
- große Uterusmyome, die mechanische Hindernisse für die normale Position darstellen;
- Fehlbildungen und Anomalien in der Struktur der mütterlichen Beckenknochen;
- Anomalien in der Entwicklung der Plazenta;
- eine kurze Pause zwischen den Schwangerschaften, insbesondere wenn die vorherige einen Kaiserschnitt hatte;
- verminderter Uterustonus – häufiger bei Frauen, die mehrere Kinder zur Welt gebracht haben oder die sich mehreren Abtreibungen, Kürettage, Kaiserschnitten oder anderen Operationen an der Gebärmutter unterzogen haben;
- erblicher Faktor.
Eine Beckenendlage birgt gewisse Risiken für das Baby. Die Sterblichkeitsrate während der Geburt ist in diesem Fall 9-mal höher als bei einer normalen Kopfdarstellung. 80 % der Schwangerschaften mit diesem Indikator enden mit einem Kaiserschnitt. Bei einer natürlichen Geburt erhöht die gebärende Mutter das Risiko eines Bruchs der inneren Geschlechtsorgane und das Kind kann Erstickung, Hypoxie und Hämatome entwickeln. Die Geburt wird oft durch Wehenschwäche erschwert.
Bis zur 36. Woche kann der Fötus seine Position ändern. Wenn die Mutter vor diesem Zeitraum eine Beckenendlage hatte, bedeutet dies nicht, dass diese bis zur Geburt bestehen bleibt. In diesem Fall nehmen sie eine abwartende Haltung ein. Nach der 36. Woche sind die Chancen auf eine natürliche Besserung minimal. In diesem Fall ist ärztliche Hilfe erforderlich.
Diagnose einer falschen Position
Das Erscheinen wird frühestens in der 22. Schwangerschaftswoche festgestellt. Das Phänomen tritt häufiger bei Mehrgebärenden auf. Der Schwangerschaftsverlauf mit Becken- oder Querlage weist keine Besonderheiten auf.
Die Diagnose einer Pathologie ist nicht schwierig. Bei einer äußerlichen Untersuchung wird auf die Diskrepanz zwischen der Höhe des Uterusfundus und dem Bauchumfang, das Vorhandensein großer Teile des Fötus in den Seitenabschnitten und das Abhören des Herzschlags im Nabelbereich geachtet.
Die informativste Diagnosemethode ist. Mit ihrer Hilfe bestimmen sie nicht nur die falsche Position, sondern bestimmen auch die Lage der Plazenta, das ungefähre Gewicht des ungeborenen Kindes, die Menge an Fruchtwasser, das Vorhandensein von Tumoren oder Knoten im Uteruskörper und intrauterin Entwicklungsstörungen.
Wann wird eine äußere geburtshilfliche Wende durchgeführt?
Wenn bei einer Ultraschalluntersuchung eine Fehlstellung des Fötus festgestellt wurde, gibt es eine Reihe von Maßnahmen, die diese ohne ärztlichen Eingriff in eine Kopfdarstellung überführen können. Einer schwangeren Frau wird empfohlen, spezielle Gymnastik, Übungen auf einem Fitball, Schwimmen oder Wassergymnastik durchzuführen. Volle körperliche Aktivität regt das Baby dazu an, eine für die Geburt günstige Position einzunehmen.
Zu den empfohlenen Übungen gehört es, mehrmals täglich für 15 Minuten in der Knie-Ellenbogen-Position zu bleiben und sich im Abstand von 10 Minuten schnell hin und her zu drehen. Allerdings sind solche Übungen, wie die Praxis zeigt, nicht sehr effektiv.
Kontraindikationen für Korrekturgymnastik sollten berücksichtigt werden – drohende Frühgeburt, niedrige Plazentabefestigung, schmales Becken, hoher Blutdruck.
Korrekturgymnastik zur Beckenendlage des Fötus
Bleibt die Darstellung bis zur 34.-35. Woche unverändert, besteht eine der Lösungen in dieser Situation in der Anwendung einer externen geburtshilflichen Rotation. Diese Technik ist seit langem bekannt, wurde jedoch im Laufe der Jahre eher selten angewendet, da viele Ärzte aus Risikogründen lieber einen Kaiserschnitt durchführen ließen. Dank moderner Geräte ist es möglich, den Zustand von Mutter und Fötus während der Rotation zu überwachen und zu überwachen, was dazu geführt hat, dass Ärzte zunehmend zu dieser Methode zurückkehren und chirurgische Eingriffe verweigern.
Die externe geburtshilfliche Rotation sollte von einem Arzt im Krankenhaus durchgeführt werden.
Das Verfahren kann nur durchgeführt werden, wenn folgende Bedingungen erfüllt sind:
- eine Frucht mit einem Gewicht von nicht mehr als 3700 g;
- Integrität der Membranen;
- normale Menge an Fruchtwasser;
- Fehlen eines erhöhten oder verringerten Uterustonus;
- die Größe des Beckens der Frau ist normal;
- zufriedenstellender Zustand der Frau und das Fehlen von Anomalien in der intrauterinen Entwicklung des Fötus.
Der Eingriff wird nur durchgeführt, wenn der Operationssaal mit Ultraschallgeräten ausgestattet ist und bei unvorhergesehenen Umständen eine medizinische Notfallversorgung gewährleistet werden kann.
Kontraindikationen
Eine externe geburtshilfliche Rotation wird nicht durchgeführt, wenn in der Vergangenheit wiederholt Fehlgeburten und Frühgeburten diagnostiziert wurden. Auch Symptome einer Spättoxikose wie Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, Ödeme infolge einer eingeschränkten Nierenfunktion stellen eine Kontraindikation dar.
Weitere Kontraindikationen sind:
- Schwangerschaft mit Zwillingen, Drillingen;
- Fötus mit einem Gewicht von über 4 kg;
- Verwicklung der Nabelschnur;
- Verletzung der Integrität der fetalen Blase und Austreten von Wasser;
- das Vorhandensein großer Uterusmyome oder mehrerer myomatöser Knoten;
- ausgedrückt;
- Risiko einer Blutung und einer Plazentalösung;
- vorherige Geburt per Kaiserschnitt;
- frühere Operationen an der Gebärmutter.
Zu den relativen Kontraindikationen gehört das Übergewicht einer schwangeren Frau.
Ungefähr 15 % der Frauen haben ein negatives Rh-Blut. Vor der Durchführung der Manipulation wird das Vorhandensein oder Fehlen von Anti-Rhesus-Antikörpern im Blut berücksichtigt. Eine geburtshilfliche Wende ist bei Vorliegen von Antikörpern nicht möglich, was in der Regel bei Wiederholungsschwangerschaften der Fall ist. Bei fehlenden Antikörpern ist ein negativer Rh-Faktor keine Kontraindikation.
Wie wird das Verfahren durchgeführt?
Das Rotationsverfahren erfolgt in mehreren Schritten:
- Krankenhausaufenthalt einer Frau in der 35.-36. Schwangerschaftswoche und umfassende Aufklärung der werdenden Mutter über die bevorstehende Manipulation, ihre moralische Vorbereitung.
- Durchführung von Ultraschall und CTG zur Beurteilung des Zustands der schwangeren Frau, zur Bestimmung der Lage der Plazenta und zur Beurteilung der Bereitschaft des weiblichen Körpers für die bevorstehende Geburt.
- Allgemeine Vorbereitung auf den Eingriff, einschließlich Darm- und Blasenentleerung.
- Verhalten – Verabreichung von Tokolytika, Medikamenten, die die kontraktile Aktivität der Gebärmutter hemmen.
- Durchführung einer externen geburtshilflichen Rotation.
- Kontrollieren Sie Ultraschall und CTG, um den Zustand des Fötus zu beurteilen und Komplikationen vorzubeugen.
Die Wahrscheinlichkeit, dass die Kopfdarstellung bis zur Entbindung erhalten bleibt, liegt bei etwa 60–70 %. Wird die Rotation zu einem späteren Zeitpunkt durchgeführt, lässt die Wirksamkeit des Verfahrens nach.
Wie schmerzhaft ist die Manipulation?
Während des Eingriffs verspürt die Schwangere ein gewisses Unbehagen, das jedoch noch kein Grund für eine Narkose ist. Multipare Frauen vertragen eine geburtshilfliche Rotation leichter. In manchen Fällen ist eine Periduralanästhesie angezeigt.
Der Patient sollte auf dem Rücken auf der Couch liegen und der Arzt sollte sich neben ihn stellen und ihr zugewandt sein. Eine Hand des Arztes liegt auf dem Beckenbereich und die andere auf dem Kopf des Fötus. Mit sauberen, aber rhythmischen und anhaltenden Bewegungen wird das Gesäß nach hinten und der Rücken zum Kopf verschoben. Der Kopf wird in Richtung der Bauchdecke des Fötus verschoben.
Die geburtshilfliche Rotationstechnik ermöglicht die Durchführung sowohl im als auch gegen den Uhrzeigersinn, abhängig von der Position des Fötus. In der Querlage wird der Fötus zunächst in die Becken- und dann in die Kopflage überführt.
Durch den Kontrollultraschall können Sie sicherstellen, dass alle Verfahren korrekt durchgeführt wurden. Es ist obligatorisch, den Herzschlag des Fötus zu überwachen und. Der erfolgreiche Ausgang der Rotation garantiert jedoch oft nicht, dass das Baby bis zur Geburt eine Kopfdarstellung beibehält. Es ist möglich, dass er in die Beckenposition zurückkehrt.
Welche Maßnahmen sollten ergriffen werden, um das Risiko einer erneuten Beckenstellung zu verringern?
Um die für die Geburt günstige Lage des Babys zu sichern, wird ein spezieller Verband verwendet. Es handelt sich um ein 10 cm breites Klebeband, das auf Nabelhöhe befestigt wird. Diese Fixierung verhindert, dass der Fötus in die Quer- oder Beckenposition zurückkehrt. Der Verband muss 2 Wochen, also fast bis zur Geburt, getragen werden.
Ist eine geburtshilfliche Außenrotation gefährlich?
Es besteht die Meinung, dass dies aufgrund der erhöhten Gefahr für den Fötus verboten ist.
Zwar birgt die Durchführung einer Rotation gewisse Risiken, aber ein Kaiserschnitt und sogar eine natürliche Geburt in der Beckenposition sind nicht weniger gefährlich.
Es ist nahezu unmöglich, ein Kind zu verletzen, da es zuverlässig durch Fruchtwasser geschützt ist. Der Eingriff dauert nur wenige Minuten und insgesamt verbringt die Frau etwa drei Stunden in der medizinischen Einrichtung (die Zeit des Vor- und Kontrollultraschalls sowie der Vorbereitung wird berücksichtigt).
In der Regel ist nach 1-2 Tagen ein zweiter Arztbesuch geplant, um den Erfolg der Rotation zu beurteilen. Wenn alles gut gelaufen ist, ist mit einer natürlichen Geburt zu rechnen. Andernfalls sollte sich der Patient auf einen Kaiserschnitt vorbereiten.
Die Ausfallquote liegt bei etwa 30 %. Sie sind in der Regel mit den oben aufgeführten Kontraindikationen verbunden. Wenn die Rotation nicht möglich war, muss dem Patienten völlige Ruhe geboten werden, um Schäden an der Fruchtblase zu vermeiden und nicht zu provozieren.
Manchmal kann eine Manipulation eine Frühgeburt provozieren. Dies ist nicht kritisch, da die Rotation frühestens in der 35. Woche durchgeführt wird, wenn der Fötus bereits recht lebensfähig ist.
Mögliche Komplikationen
Die externe geburtshilfliche Rotation wird nur in einer spezialisierten Einrichtung durchgeführt, sodass das Risiko von Komplikationen nicht mehr als 1 % beträgt. In manchen Fällen sind folgende negative Folgen möglich:
- vorzeitige Plazentalösung;
- fötales Leiden;
- vorzeitiger Membranbruch;
- das Auftreten schwerer Blutungen;
- Uterusruptur;
- infektiöse Komplikationen in der Zeit nach der Geburt.
Eine vorzeitige Plazentalösung wird durch Blutungen und starke krampfartige Schmerzen angezeigt, die sich bei der Palpation verstärken. Bei einem leichten Blutverlust, fehlenden Anzeichen einer Hypoxie beim Fötus und einem zufriedenstellenden Zustand der Schwangeren wird entschieden, die Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Wenn die Abtreibung fortschreitet, ist ein dringender Kaiserschnitt erforderlich, um eine Hypoxie (Sauerstoffmangel) des Fötus zu verhindern. Eine unzureichende Sauerstoffversorgung führt zur Entwicklung neurologischer Probleme und zu einer Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung des Kindes.
Auch fetale Belastung (intrauterine Asphyxie) wirkt sich nachteilig auf den Zustand des Kindes aus. Aufgrund von Sauerstoffmangel kommt es zu Blutungen in Gehirn, Herz, Leber und Nieren. Das Hauptsymptom einer Asphyxie bei einem Neugeborenen ist Atemstillstand, der sich negativ auf die Herzaktivität des Babys und die Funktion seines Nervensystems auswirkt.
In Zukunft entwickeln Kinder, die während der Geburt an Asphyxie gelitten haben, ein Übererregbarkeitssyndrom, einen Hydrozephalus, eine Neigung zu Krampfanfällen und andere neurologische Probleme.
Eine Gebärmutterruptur kommt sehr selten vor und entsteht in den meisten Fällen aufgrund von Narben, die durch einen früheren Kaiserschnitt oder eine Operation entstanden sind. Um Brüche zu beseitigen, wird das Organ genäht, gefolgt von der Verschreibung von Antibiotika und Medikamenten, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.
Die Frau selbst entscheidet nach Abwägung aller Vor- und Nachteile sowie nach Rücksprache mit einem Arzt, ob sie einer externen geburtshilflichen Rotation zustimmt oder darauf setzt. Auch wenn bei dem Eingriff gewisse Risiken bestehen, sollte man nicht vergessen, dass eine natürliche Geburt einem chirurgischen Eingriff immer vorzuziehen ist.
Etwa 6 % der schwangeren Frauen hören beim nächsten Ultraschall eine alarmierende Schlussfolgerung – „Steißlage“. Es ist für jeden offensichtlich, dass die Natur für das Baby im Mutterleib eine natürlichere Körperhaltung vorgesehen hat – den Kopf nach unten. Es ist einfacher, den Kopf entlang des Geburtskanals nach vorne zu bewegen, um in diese Welt hineingeboren zu werden. Es ist die Kopfdarstellung, die keine Komplikationen droht.
Aber was sollen diejenigen, deren Kinder sich entscheiden, anders zu arrangieren? Ist eine Beckenendlage immer eine Indikation für einen Kaiserschnitt? Warum ist es gefährlich und kann man ein Kind zwingen, seine Körperhaltung zu ändern? Wir werden versuchen, alle diese Fragen in diesem Material so umfassend wie möglich zu beantworten.
Was ist das?
Unter Beckenendlage versteht man die abnormale Lage des Fötus in der Gebärmutterhöhle, bei der nicht der Kopf des Fötus dem Ausgang zum Beckenbereich zugewandt ist, sondern das Gesäß oder die unteren Gliedmaßen. Der Kopf befindet sich am unteren Ende der Gebärmutter. Das Baby sitzt tatsächlich.
Die Beckenendlage ist ein pathologischer Zustand der Geburt und gilt daher auch als pathologisch. An dieser Position des Fötus ist nichts Natürliches. Allerdings finden etwa 4-6 % aller Schwangerschaften vor dem Hintergrund einer Beckenendlage statt.
Für Geburtshelfer ist jeder dieser Fälle ein echter Professionalitätstest. Die Betreuung einer Schwangerschaft mit Beckenlage des Babys sowie einer Geburt mit dieser Lage des Babys erfordert viel Erfahrung und Wissen des medizinischen Personals.
In der modernen Geburtshilfe wird einer Frau, deren Baby in der Bauchlage liegt, immer häufiger ein Kaiserschnitt angeboten. Aber Sie sollten wissen, dass es eine Alternative zur Operation gibt – eine natürliche Geburt. Bei einer Beckenendlage ist das Risiko von Komplikationen während der Geburt höher, ein erfahrener und gut ausgebildeter Arzt kann den Geburtsvorgang jedoch problemlos erfolgreich durchführen. Das Baby wird ganz natürlich mit den Füßen zuerst geboren.
Spezies
Das Konzept der „Steißlage“ ist umfassender, als es werdenden Müttern erscheint. Für einen erfahrenen Arzt reicht es nicht aus, zu wissen, wo sich der Kopf des Babys befindet; er muss klären, welcher Teil der unteren Körperhälfte des Babys im Verhältnis zum Becken liegt. Daher haben alle Beckenendlagedarstellungen eine recht klare und verständliche Klassifizierung.
Gesäßmuskel
In dieser Position des Babys liegt das Gesäß neben dem Ausgang des kleinen Beckens. Eine Steißlage kann unvollständig sein, da nur das Gesäß an den Ausgang der Gebärmutter angrenzt und die Beine an den Hüftgelenken angewinkelt und entlang des Körpers gestreckt sind, sodass die Fersen nahe am Gesicht des Babys sind. Auch eine Beckenendlage kann gemischt (kombiniert) oder komplett sein, bei der der Po mit den Beinen zusammenpasst, das Baby scheint zu hocken.
In 75 % aller Fälle kommt es zu einer unvollständigen Beckenendlage (ausschließlich Beckenendlage). In jedem fünften Fall handelt es sich um eine vollständige oder kombinierte (gemischte) Beckenendlage.
Fuß
Dieses Konzept bezieht sich auf die Lage der fetalen Beine in Richtung des Gebärmutterausgangs. Eine Fußpräsentation ist viel seltener als eine Steißpräsentation. In der Vollbeinstellung befinden sich beide Beine neben dem Ausgang zum kleinen Becken und sind an den Knien leicht gebeugt. Aber so ein Bild ist eher selten. Typischerweise wird eine unvollständige Beinpräsentation beobachtet, bei der ein Bein gegen den Ausgang der Gebärmutter gedrückt wird und das andere am Knie- und Hüftgelenk angewinkelt ist und deutlich höher liegt als das erste.
Es gibt auch solche erfinderischen Babys, die ihre Knie zum Ausgang des kleinen Beckens hin positionieren. Dies ist auch eine Variante der Beinpräsentation – kniend. Damit beugt das Baby die Beine nicht am Hüftgelenk, sondern an den Kniegelenken, es sieht so aus, als ob das Baby im Mutterleib kniet und beide Knie zum Ausgang zum kleinen Becken gedrückt werden.
Varianten der Beinpräsentation gelten im Hinblick auf die Entwicklung von Komplikationen während der Geburt als die gefährlichsten.
Gefahren und Risiken
Eine Beckenendlage während der Geburt ist aufgrund der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen gefährlich. Das Wasser kann vorzeitig austreten und gleichzeitig ist es möglich, dass die Nabelschnur, ihre Teile und sogar Teile des Körpers des Fötus herausfallen. Oft entwickeln Frauen eine schwache Wehenkraft, wenn Wehen nicht zu einer Erweiterung des Gebärmutterhalses führen. Oft führt die Geburt eines Kindes mit nach vorne gerichtetem Becken und Beinen zu akuter Hypoxie, dem Tod des Babys und irreversiblen Veränderungen in seinem Zentralnervensystem.
Während des Geburtsvorgangs kann es sein, dass das Baby seine Arme und sein Kinn nach hinten wirft. Letzteres ist aufgrund der Entwicklung eines behindernden Geburtstraumas, das mit Frakturen, Verschiebungen der Halswirbel, des Gehirns und des Rückenmarks einhergeht, am gefährlichsten. Für die Mutter ist eine solche Geburt aufgrund von Zervix- und Vaginalrissen und starken Blutungen gefährlich.
Für ein Kind können die Folgen einer Steißlage sehr unangenehm sein – angeborene Hüftluxation, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Nieren und des Harnsystems, Verletzungen und die Entwicklung einer Zerebralparese.
Doch nicht nur während der Geburt, sondern auch während der Schwangerschaft lauern Gefahren. In der ersten Schwangerschaftshälfte erhöht die Steißlage des Fötus die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt und einer Hypoxie; das Risiko einer frühen Gestose wird ebenfalls als erhöht angesehen. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft besteht für eine Frau, deren Baby kopfüber liegt, das Risiko einer Frühgeburt, einer Präeklampsie, einschließlich schwerer Präeklampsie, und einer vorzeitigen Plazentalösung.
Frauen mit einer Steißlage des Fötus haben ein um 60 % erhöhtes Risiko, eine fetoplazentare Insuffizienz und eine nachfolgende fetale Mangelernährung zu entwickeln. Bei einem Mangel an Nährstoffen, Vitaminen und Sauerstoff entwickeln sich das Nerven- und Verdauungssystem des Babys nicht gut und schnell, es kommt zu Problemen mit dem endokrinen System und der Funktion des Herzens und der Blutgefäße.
Wenn sich das Baby in der 34. bis 35. Schwangerschaftswoche nicht in die Kopfposition dreht, verlangsamt sich die Entwicklungsgeschwindigkeit der Strukturen der Medulla oblongata, was zu Funktionsstörungen der Hypophyse und der Nebennierenrinde führt. Negative Veränderungen bei einem Kind, das eine falsche Position im Raum einnimmt, treten auch im Genitalbereich auf – es kommt zu Schwellungen und Blutungen, in der Folge kann es bei einem Mädchen zu einem Erschöpfungssyndrom der Eierstöcke und bei einem Jungen zu Oligozoospermie oder Azoospermie kommen. Unter den Kindern mit angeborenen Herzfehlern gibt es viele, die die gesamten neun Monate mit dem Kopf nach unten verbracht haben.
Unter den angeborenen Fällen von Pathologien des Bewegungsapparates sind etwa 40 % auf eine Ursache wie die Beckenendlage des Fötus während der Schwangerschaft zurückzuführen.
Gründe
Ärzte und Wissenschaftler verstehen die Mechanismen der Pathologieentwicklung nicht vollständig; es ist ziemlich schwierig zu erklären, warum ein Baby, das von Natur aus mit dem Kopf nach unten liegen soll, eine andere Position einnimmt, die weder für es noch für seine Mutter bequem ist. Daher ist es nicht üblich, über die Gründe als solche zu sprechen, sondern über die Voraussetzungen für eine Steißlage. Und sie können sehr vielfältig sein.
Pathologien der Gebärmutter und des Beckens
Diese Prämisse gilt als die häufigste. Tumore, Uterusmyome, ein schmales Becken sowie das Vorhandensein postoperativer Narben an der Gebärmutter können die korrekte Kopfhaltung des Babys verhindern. Voraussetzungen sind häufig die anatomischen Gegebenheiten einer bestimmten Frau – eine zweikornige oder sattelförmige Gebärmutter. Durch den erhöhten Tonus der Gebärmuttermuskulatur besteht auch die Gefahr, dass das Baby eine falsche Körperhaltung einnimmt.
Bei Frauen, die viele Male entbunden haben, kommt es häufig zu einer Steißlage – die Gebärmuttermuskulatur ist geschwächt, „gedehnt“ und kann den Fötus nicht zuverlässig fixieren. Frauen, die in der Vergangenheit viele Abtreibungen hatten und oft auch ihre Gebärmutterhöhle kürettieren ließen, sind oft mit einem Kind in Steißlage konfrontiert. Das Baby versucht instinktiv, eine Position einzunehmen, in der sich sein Kopf in dem Teil der Gebärmutter befindet, in dem Krämpfe weniger häufig auftreten. Bei Frauen, die mehrere Abtreibungen hatten, handelt es sich bei diesem Abschnitt um den Uterushintergrund. Sein unteres Segment ist angespannt.
Fetale Pathologien
Sehr oft werden Babys in Steißlage mit groben Chromosomenanomalien und Entwicklungsstörungen geboren. Laut Statistik liegen also bis zu 90 % der Babys mit Mikrozephalie (verringertem Gehirnvolumen), Anenzephalie (Fehlen des Gehirns) und Hydrozephalus (Wassersucht des Gehirns) mit dem Kopf nach oben im Mutterleib.
Wenn es sich um eine Mehrlingsschwangerschaft handelt, ist die Beckenendlage häufig charakteristisch für eines der Zwillinge, und in diesem Fall hat die Position des Kindes in der Gebärmutter möglicherweise nichts mit einer seiner Pathologien zu tun.
Manchmal ist eine falsche Körperhaltung relativ zum Beckenausgang ein indirektes Zeichen für Probleme mit dem Vestibularapparat eines Kindes.
Menge an Fruchtwasser
Bei Polyhydramnion hat der Fötus mehr Platz für Saltos, Saltos und Saltos. Dies führt manchmal dazu, dass das Baby eine falsche Körperhaltung im Uterusraum einnimmt. Bei einem Oligohydramnion hingegen sind die Bewegungen des Kindes schwierig und es ist schwierig, sich in die richtige Position zu drehen.
Nabelschnur und Plazenta
Eine kurze Nabelschnur schränkt die Bewegungen des Babys ein, und eine zu lange Nabelschnur geht oft nicht nur mit einer Steißlage des Fötus einher, sondern auch mit einer Verhedderung um den Hals oder die Gliedmaßen. Auch die pathologische Lage der Plazenta ist Voraussetzung für eine Steißlage – die Rede ist von der Plazenta praevia bzw. deren Tieflage.
Vererbung
Geburtshelfer haben seit langem festgestellt, dass die Beckenendlage am häufigsten bei schwangeren Frauen auftritt, die selbst in einer Beckenendlage geboren wurden oder deren Mutter sich während der gesamten Schwangerschaft in dieser Lage befand.
Fairerweise muss angemerkt werden, dass die oben genannten Prämissen diesen Sachverhalt nicht immer erklären. Manchmal wird eine Beckenendlage bei einem Baby aufgezeichnet, das keine dieser Voraussetzungen erfüllt. Nicht alle Fälle von Beckenendlage oder schräger Beckenendlage lassen sich erklären, ebenso ist es nicht immer verständlich, warum ein Baby, das nur wenige Stunden vor der Geburt mit dem Kopf nach oben gelagert wurde, plötzlich das Unmögliche tut und in eine Kopfdarstellung übergeht. Dies kommt selten vor, aber in der Geburtshilfe und Gynäkologie gibt es viele solcher Beispiele.
Diagnose
Bis zum dritten geplanten Screening-Ultraschall, genauer gesagt bis zur 32.-34. Schwangerschaftswoche, spielt die Position des Fötus keine große diagnostische Rolle, da das Baby in der Gebärmutter noch freien Raum hat, um seine Körperposition spontan zu ändern. Daher gilt eine Beckenendlage in einem früheren Stadium nicht als Diagnose, sondern lediglich als Tatsachenfeststellung. Der Arzt beschreibt die Position des Fötus, in der er während des Ultraschalls „gefangen“ wurde.
Nach 34 Wochen sinken die Chancen einer Umkehr auf vernachlässigbare Werte. In der 32. bis 34. Schwangerschaftswoche klingt die Vorstellung eines Steißbeins bereits wie eine Diagnose. Die Taktiken zur Überwachung einer schwangeren Frau ändern sich und die Frage der Entbindungsmethode wird im Voraus entschieden.
Die Beckenposition des Babys wird zunächst vom Geburtshelfer bestimmt. Dazu nutzt er die sogenannte Leopold-Methode. Die Höhe des Uterusfundus überschreitet die Norm; die Palpation mit den Händen eines Arztes durch die vordere Bauchdecke der werdenden Mutter stellt ein abgerundetes Element fest, das ziemlich beweglich ist und leicht nach rechts oder links der durch den Nabel verlaufenden Mittellinie verschoben ist . Das ist der Kopf des Babys. Um Fehler auszuschließen, wendet der Geburtshelfer Hilfsmethoden an: Der präsentierende Teil wird im Unterbauch abgetastet, wenn es sich um den Po handelt, ist er nicht beweglich. Auch der Herzschlag des Babys ist zu hören. Ein winziges Herz mit Sitz im Becken schlägt normalerweise oberhalb des Nabels der Mutter, etwas rechts oder etwas links davon.
Anhand der Lage des Herzschlags kann eine Frau mithilfe eines Phonendoskops selbstständig die Darstellung ihres Babys bestimmen. Die Spitzen und Tritte des Babys, das mit dem Kopf nach oben liegt, sind im Unterbauch, fast oberhalb des Schambeins, schmerzhafter und deutlicher zu spüren.
Mit einer vaginalen Untersuchung wird die Verdachtsdiagnose geklärt. Durch den vorderen Scheidengewölbe ermittelt der Arzt den weicheren Teil. Befindet sich der Fötus in Kopflage, fühlt sich der Kopf fester und dichter an.
Nach einer Untersuchung durch einen Gynäkologen wird der Frau eine Ultraschalluntersuchung angeboten, die alles in Ordnung bringen sollte. Durch eine Ultraschalluntersuchung wird nicht nur die Position des Babys bestimmt, sondern auch wichtige Nuancen für die Entbindung – ob sein Kopf gerade ist, ob eine Verwicklung in der Nabelschnur vorliegt, wie hoch das voraussichtliche Körpergewicht des Babys ist und ob es Entwicklungsstörungen aufweist , wo genau sich die Plazenta befindet, welchen Reifegrad hat sie?
Der Streckwinkel des Kopfes ist von größter Bedeutung. Ist es aufgerichtet und scheint das Kind nach oben zu schauen, kann von einer selbstständigen Geburt keine Rede sein, da die Gefahr zu groß ist, dass das Baby bei der Passage durch den Genitaltrakt schwere Wirbelsäulenverletzungen erleidet.
Wenn durch Ultraschall festgestellt wird, dass das Baby falsch liegt, muss neben einem CTG auch ein Doppler-Ultraschall durchgeführt werden, um alle Daten über mögliche Störungen des Zustands des Babys aufgrund von Hypoxie zu erhalten.
Erst nach Abschluss der Untersuchung kann der Arzt eine umfassende Aussage zu den Aussichten für das weitere Schwangerschaftsmanagement und zur gewünschten Entbindungsmethode geben.
Natürliche fetale Inversion
Bis zur 28. bis 30. Woche wird von einer Frau absolut nichts verlangt. Ärzte nehmen eine aufmerksame Haltung ein und empfehlen der werdenden Mutter dringend, mehr zu schlafen, sich auszuruhen, sich normal zu ernähren, Vitamine und Medikamente einzunehmen, um den Tonus der Gebärmutter zu reduzieren, um einer Unterernährung des Fötus vorzubeugen und das Risiko einer fetoplazentaren Insuffizienz zu verringern. Ab der 30. Woche kann der Arzt der Frau eine Korrekturgymnastik empfehlen.
Übungen nach Dikan, Shuleshova, Grishchenko zielen darauf ab, die Muskeln der Gebärmutter und des Beckens maximal zu entspannen, damit das Kind die richtige Position einnehmen kann, solange dies noch möglich ist. Die Wirksamkeit von Gymnastikübungen in Kombination mit Atemübungen wird auf ca. 75 % geschätzt. Wenn das Turnen geholfen hat, dreht sich das Kind in den meisten Fällen innerhalb der ersten Woche nach Unterrichtsbeginn auf natürliche Weise und ohne Kraftaufwand um.
Gymnastik zur fetalen Inversion ist bei Frauen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Leber und der Nieren kontraindiziert. Der Unterricht ist für Frauen mit Narben an der Gebärmutter durch chirurgische Eingriffe oder einen Kaiserschnitt in der Vorgeschichte unerwünscht, für werdende Mütter mit Anzeichen einer Gestose besteht die Gefahr einer Frühgeburt. Wenn vaginaler Ausfluss (wässrig, blutig) auftritt, der für die Schwangerschaftsperiode untypisch ist, ist Gymnastik kontraindiziert.
Auf natürliche Weise können Babys bei 70 % der Mehrgebärenden und bei etwa einem Drittel der Schwangeren mit ihrem ersten Kind die Kopfposition einnehmen. Um Ergebnisse zu erzielen, nutzen sie nicht nur Gymnastik, sondern auch Schwimmen im Pool sowie psychologische Einflussnahme. Nach Ansicht der meisten Geburtshelfer kann es durchaus sein, dass das Kind auf die Überredung seiner Mutter „hört“ und sich umdreht. Wenn er dies nicht vor der 35. bis 36. Woche tut, bleibt das Baby mit einer Wahrscheinlichkeit von 99 % bis zur Geburt in Beckenendlage.
Sie sollten sich nicht auf eine 1-prozentige Trendwende bereits während der Wehen oder kurz davor verlassen.
Unten finden Sie Übungen zum Umdrehen des Fötus.
Geburtshilfliche Inversion
Wenn Gymnastik, Schwimmen, richtiges Atmen und die Einhaltung klinischer Empfehlungen bis zur 35. Woche keine Wirkung auf das Baby haben, kann eine erzwungene geburtshilfliche Revolution durchgeführt werden. Es wird auch als Putsch nach der Archangelsky-Methode bezeichnet. Die äußere Revolution wird ausschließlich im Krankenhausumfeld durchgeführt. Früher versuchten Ärzte, dies in der 32. bis 34. Woche zu üben. Heute gilt es als am sinnvollsten, das Baby in der 35. bis 36. oder 36. bis 37. Woche manuell umzudrehen.
Die Frau muss über ausreichend Fruchtwasser verfügen; die Umwälzung erfolgt unter ständiger Ultraschallüberwachung. Ärzte überwachen die Herzaktivität des Babys mittels CTG sowohl vor der Wende als auch einige Zeit danach. Das Wesentliche der Methode ist eine sanfte, vorsichtige gleichzeitige Bewegung des Kopfes und des Gesäßes des Fötus im oder gegen den Uhrzeigersinn (abhängig von der Position des Rückens). Es ist nicht immer möglich, das Baby umzudrehen; niemand kann garantieren, dass Arkhangelskys Methode das erwartete Ergebnis liefert.
Eine geburtshilfliche Inversion ist bei Frauen kontraindiziert, bei denen das Risiko einer Frühgeburt besteht, ihr Becken sehr schmal ist und ihr Alter zum Zeitpunkt der ersten Geburt mehr als 30 Jahre beträgt. Ärzte werden das Baby nicht gewaltsam umdrehen, wenn die Beweglichkeit nicht ausreicht oder die Frau an einer Gestose leidet.
Die Arkhangelsky-Methode wird nicht bei Mehrlingsschwangerschaften, bei Narben an der Gebärmutter sowie bei unzureichendem Fruchtwasser (Oligohydramnion) oder dessen Überschuss (Polyhydramnion) angewendet.
Wenn die Steißlage des Babys auf anatomische Fehlbildungen der Gebärmutter zurückzuführen ist, wird auch auf eine manuelle Rotation verzichtet. In letzter Zeit verzichten Geburtshelfer immer häufiger grundsätzlich auf die manuelle Inversion. Es wird angenommen, dass es die Wahrscheinlichkeit einer Plazentalösung, einer Verstrickung des Fötus und einer Erstickung sowie einer Störung der Integrität der Membranen erhöht. Die Medizin kennt Fälle, in denen eine geburtshilfliche Revolution zu einer Frühgeburt, einem Uterusriss und einer Verletzung des Fötus führte.
In Anbetracht der Tatsache, dass es möglicherweise keine Wirkung gibt, aber Nebenwirkungen auftreten können, setzen viele Geburtshelfer ihre Beobachtungstaktik bis zur 37. bis 38. Schwangerschaftswoche fort. Danach bringen sie die werdende Mutter routinemäßig in die Entbindungsklinik und wählen eine Entbindungsmethode.
Kaiserschnitt oder natürliche Geburt?
Dies ist die Hauptfrage, die eine schwangere Frau quält und ihren behandelnden Arzt beschäftigt. Dies muss vor der 38. Schwangerschaftswoche geklärt werden. Die Meinung, dass eine Geburt mit Beckenendlage ausschließlich per Kaiserschnitt erfolgen muss, ist falsch. Ein Baby, das mit erhobenem Kopf in der Gebärmutter sitzt, kann auf unterschiedliche Weise geboren werden:
- natürliche Geburt, die spontan begann;
- natürliche Geburt, stimuliert im PDR, etwas früher oder etwas später als dieses Datum;
- Geplanter Kaiserschnitt.
Um die geeignete Entbindungstaktik auszuwählen, verwenden Ärzte eine spezielle Geburtssicherheitsskala. Bei einem Gesamtscore über 16 wird davon ausgegangen, dass die Frau mit Steißlage selbstständig gebären kann. Punkte werden wie folgt vergeben:
- Gestationsalter – 37–38 Wochen – 0 Punkte;
- Schwangerschaftsdauer mehr als 41 Wochen – 0 Punkte;
- Gestationsalter 40–41 Wochen – 1 Punkt;
- Gestationsalter 38–39 Wochen – 2 Punkte;
- große Früchte (ab 4 Kilogramm) – 0 Punkte;
- fetales Gewicht 3500–3900 Gramm – 1 Punkt;
- Babygewicht von 2500 bis 3400 Gramm – 2 Punkte;
- Fußpräsentation – 0 Punkte;
- kombinierte (gemischte) Präsentation – 1 Punkt;
- Gesäßmuskel – 2 Punkte;
- stark verlängerter fetaler Kopf – 0 Punkte;
- mäßig gestreckter Kopf – 1 Punkt;
- gebogener Kopf – 2 Punkte;
- unreifer Gebärmutterhals – 0 Punkte;
- unzureichend reifer Gebärmutterhals – 1 Punkt;
- reifer Gebärmutterhals – 2 Punkte.
Auch für die Größe des Beckens werden 0 bis 12 Punkte vergeben – je breiter es ist, desto mehr Punkte erhält die Frau. Und erst die Summe der Punkte zeigt, ob man ein Risiko eingehen und alleine gebären kann, oder ob man lieber auf die Erfahrung und Qualifikation des OP-Teams vertraut und per Kaiserschnitt entbindet.
Es ist anzumerken, dass die Aussagen vieler schwangerer Frauen, dass sie der Operation nicht zustimmen würden, die häufig in Frauenforen zu Themen rund um Schwangerschaft und Geburt zu hören sind, keine große Bedeutung haben. Ein Kaiserschnitt wird bei einem Wert unter 16 aus medizinischen Gründen und nur dann durchgeführt, wenn ein hohes Verletzungsrisiko für das Kind bei der natürlichen Geburt besteht.
Die Entscheidung für einen geplanten Kaiserschnitt aufgrund einer Beckenendlage sollte immer ausgewogen getroffen werden.
Wenn eine Frau das Gefühl hat, dass sie zur Operation geschickt wurde, nur weil der Arzt sich nicht mit einer problematischen pathologischen Geburt herumschlagen möchte, muss sie sich an den Leiter der Geburtsklinik wenden und um die Einsetzung einer medizinischen Expertenkommission bitten, die dies erneut tun wird Berechnen Sie die Risikobewertungen und geben Sie Ihre Schlussfolgerung ab.
Für eine Frau, bei der eine Entscheidung über eine mögliche natürliche Geburt getroffen wurde, ist es wichtig, rechtzeitig die Entbindungsklinik aufzusuchen. Sie können es kaum erwarten, dass die Wehen zu Hause einsetzen. Schon die allererste, erste Phase des Geburtsvorgangs sollte unter ständiger Aufsicht eines qualifizierten Arztes erfolgen.
In diesem Stadium ist es wichtig, einen vorzeitigen Blasensprung, einen Wasserriss, insbesondere einen schnellen Wasserriss, zu verhindern, da mit dem Wasser auch Nabelschnurschlingen und sogar Körperteile des Babys herausfallen können.
Sobald die Wehen regelmäßig auftreten und sich der Gebärmutterhals um 3–4 Zentimeter erweitert, werden der Frau krampflösende Medikamente und Schmerzmittel verabreicht, um einen zu schnellen Wehenbeginn zu verhindern. Zu diesem Zeitpunkt wird ein CTG-Gerät angeschlossen, der gesamte Geburtsprozess wird von einer ständigen Überwachung des Zustands der fetalen Herzaktivität begleitet. Um einer Hypoxie vorzubeugen, werden einer Frau Chimes, Cocarboxylase, Sigetin und Haloscorbin in Injektionslösungen verabreicht.
Sobald die Fruchtblase platzt, beurteilt der Arzt den Zustand des Babys sorgfältig mittels CTG und führt außerdem eine intravaginale Untersuchung durch, um festzustellen, ob die Nabelschnurschlingen oder Körperteile des Babys vorgefallen sind. Wenn die Schlingen herausfallen, wird versucht, sie wieder einzusetzen. Wenn dies jedoch zu diesem Zeitpunkt fehlschlägt, wird die Frau für einen Kaiserschnitt in den Operationssaal gebracht.
Übrigens enden etwa 30 % der natürlichen Geburten mit Beckenendlage mit einem Kaiserschnitt. Und sowohl die Frau selbst als auch ihre Angehörigen sollten mental darauf vorbereitet sein.
Niemand kann den Verlauf der Wehen vorhersagen, wenn das Baby mit den Beinen oder dem Po nach vorne geht.
Wenn alles gut verläuft, wird der Frau in der zweiten Phase der Wehen Oxytocin verabreicht, das die Kontraktion und schnellere Erweiterung des Gebärmutterhalses stimuliert. Sobald es so weit geöffnet ist, dass das Gesäß des Babys hindurchpasst, führt das medizinische Team eine Episiotomie durch – einen chirurgischen Einschnitt in den Damm und die Rückwand der Vagina. Dies schützt die Frau vor spontanen Brüchen und erleichtert dem Baby den Durchgang.
Es gilt als günstiges Zeichen, wenn die Geburt des Kopfes spätestens 5 Minuten nach der Geburt des Körpers des Babys erfolgt.
Während der Geburt eines Babys kann ein Geburtshelfer verschiedene Techniken anwenden. In einem Fall wird das Gesäß manuell gestützt, ohne dass versucht wird, es zu strecken oder den Vorgang irgendwie zu beschleunigen; im anderen Fall wird das Baby vorsichtig an einem oder beiden Beinen an der Leistenfalte entfernt. In der dritten Phase der Wehen gibt es viele Möglichkeiten, alles hängt davon ab, wie die Geburt verläuft und wie das Baby zur Welt kommt.
Deshalb sollte eine Frau, die kurz vor der Geburt in Steißlage steht, die Wahl einer geburtshilflichen Einrichtung und eines Arztes mit großer Verantwortung angehen und alle Risiken noch einmal abwägen.
Zeit nach der Geburt
Die Zeit nach der Geburt solcher Geburten unterscheidet sich nicht wesentlich von der Zeit nach nicht pathologischen Geburten. Eine Frau sollte keine Angst haben, dass sie länger im Bett liegt oder sich nicht um ihr Neugeborenes kümmern kann. Wenn keine Komplikationen auftreten und keine Blutungen auftreten, wird die junge Mutter vom Kreißsaal auf eine Station verlegt, wo sie sich ausruhen kann, und das Kind wird in die Kinderabteilung geschickt, wo es eine Sonderbehandlung erhält.
Alle Babys, die mit den Beinen oder dem Gesäß nach vorne geboren wurden, werden von Neurologen genauer überwacht, auch wenn bei der Geburt keine sichtbaren Komplikationen aufgetreten sind, da einige der Folgen einer pathologischen Geburt recht langfristig sein können. Es ist möglich, dass ein solches Baby später als andere Kinder zum Füttern gebracht wird; häufig benötigen Babys nach der Geburt, deren Unterkörper nach vorne zeigt, Unterstützung bei der Wiederbelebung.
Solche Neugeborenen bedürfen bis zum Alter von drei Jahren einer klinischen Beobachtung durch einen Neurologen.
Wenn Pathologien auftreten, kann die Registrierung des Kindes in der Apotheke lebenslang werden.
Memo für Mütter
Eine Schwangerschaft mit Beckenendlage hat ihre eigenen Besonderheiten, und eine Frau muss Folgendes bedenken:
Ein Schwangerschaftsverband kann bei Kopflagerung des Babys nur bis zur 30. Schwangerschaftswoche getragen werden. Sollte das Baby dann weiterhin eine falsche Körperhaltung im Raum haben, kann die Bandage nicht getragen werden.
Vor oder kurz vor der Geburt sinkt der Bauch schwangerer Frauen – der Kopf des Fötus wird bei der Kopfdarstellung gegen den Beckenausgang gedrückt. Bei Beckenendlage kommt es erst nach der Geburt zum Bauchvorfall.
