Fruchtwasserindex in der 33. Schwangerschaftswoche. Was ist der normale Fruchtwasserindex: Beschreibung pro Woche

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Offizieller medizinischer Name Fruchtwasser– Fruchtwasser. Es handelt sich um ein flüssiges, biologisch aktives Medium, das sich in den fetalen Membranen befindet und den Embryo bedeckt.

Funktionen des Fruchtwassers

Fruchtwasser ist einer der Faktoren, die das Leben des Kindes im Mutterleib sichern. Diese biologische Umgebung zeichnet sich durch mehrere Funktionen aus:

Ernährung des Fötus. Diese Flüssigkeit besteht aus vielen Nährstoffen. In der ersten Zeit nach der Befruchtung werden sie über die Haut des Babys aufgenommen und wenig später schluckt das Baby selbstständig eine bestimmte Menge davon.
Aufrechterhaltung eines angemessenen Drucks und einer Temperatur innerhalb von 37 °C.
Sicherheit sich entwickelndes Kind Schutz vor äußeren mechanischen Einflüssen. Fruchtwasser reduziert den Druck und die Stöße, die von der äußeren Umgebung ausgehen, erheblich.
Unterstützung der Sterilität, die das Kind vor verschiedenen Infektionen schützen soll. Im Lieferumfang enthalten Fruchtwasser Es gibt viele Immunglobuline. Darüber hinaus spielt die absolute Dichtheit der fetalen Blase eine wichtige Rolle. Die Sterilität wird durch die ständige Erneuerung des Fruchtwassers gewährleistet, die erst nach der Geburt des Kindes endet.
Gewährleistung der freien Bewegung des Babys in der Gebärmutter.
Stummschaltung starker Außengeräusche.

Hauptindikatoren für Fruchtwasser

Während der gesamten Schwangerschaft sind Zusammensetzung und Menge des Fruchtwassers sehr wichtig. Es gibt viele Fälle, in denen von der Norm abweichende Indikatoren auf die Entstehung und Entwicklung verschiedener Pathologien hinweisen. Dadurch ist es möglich, diese rechtzeitig zu diagnostizieren und zu beseitigen bzw. sich entsprechend auf die notwendigen Maßnahmen nach der Geburt des Kindes vorzubereiten.

Der Fruchtwasserindex (AFI) ist eine Zahl, die das Volumen in der Fruchtblase angibt.

Bei der Diagnostik berücksichtigt ein Spezialist folgende Indikatoren:

Farbton und Transparenz. Die übliche Farbe der Flüssigkeit ist hell, transparent und weist eine geringe Menge an Verunreinigungen auf.
Volumen. Die Flüssigkeitsmenge wird durch das Gestationsalter beeinflusst. Daher hängt die Menge an Fruchtwasser vom Schwangerschaftstrimester ab. Beispielsweise beträgt der Fruchtwasserindex nach 21 Wochen (normal) 88-143-233 ml, wobei die erste Zahl die untere Norm, die zweite Zahl den Durchschnitt und die dritte die Obergrenze darstellt. Eine tägliche Erhöhung der Flüssigkeitsmenge um 40-45 ml wird bis zur 32. Schwangerschaftswoche fortgesetzt. Nachdem der Fruchtwasserindex in der 32. Woche (normaler Durchschnitt 144 ml) seinen Höhepunkt erreicht hat, nimmt die Wassermenge allmählich ab. Am Vorabend der Geburt sind es nur noch 500-1500 ml.
Hormoneller Inhalt.
Biochemische und zytologische Zusammensetzungen.

Fruchtwasserindikatoren

Das aussagekräftigste Kriterium für Oligohydramnion unserer Zeit ist der Ultraschall. Während dieser Studie bestimmt der Arzt den IAF und die Multiplizität der vertikalen Tasche. Wenn diese Indikatoren für ein bestimmtes Schwangerschaftsstadium nicht die normalen Grenzen erreichen, deutet die Schlussfolgerung auf ein Oligohydramnion hin.

Als vertikaler Beutel bezeichnet man den längsten Abschnitt freien Fruchtwassers, der sich zwischen dem Fötus und der vorderen Bauchdecke befindet. Darüber hinaus ist die Platzierung von freier Flüssigkeit aus der Nabelschnur oder den Gliedmaßen des Kindes in diesem Bereich nicht gestattet. Die Norm für die Länge einer vertikalen Tasche liegt etwas früher bei 5-8 cm, nur dieser Indikator wurde mittels Ultraschall ermittelt.

Normen für den Fruchtwasserindex

Derzeit wird die Fruchtwassermenge mittels IAF ermittelt. Dazu teilt der Arzt den Bauch gedanklich in 4 Teile, indem er 2 senkrechte Linien verwendet, die sich im Nabelbereich schneiden. In jeder dieser Zonen wird dann die maximale vertikale Tasche gemessen. Um den endgültigen Wert des Fruchtwasserindex zu erhalten, ist es notwendig, alle erhaltenen Indikatoren zu addieren.

Die Normen des Fruchtwasserindex werden ab der 16. Woche pro Schwangerschaftswoche berechnet. Ihre Bedeutung nimmt sukzessive zu. Der höchste Fruchtwasserindex liegt in der 32. Woche bei 77 bis 169 ml. Darauf folgt ein Rückgang der AI-Werte.

AFI-Normtabelle

Die wöchentlichen Fruchtwasserindexnormen sind in der Tabelle aufgeführt.

IZHA-Normtabelle

Schwangerschaftslinien (Wochen)	Untere Grenze des Normalwerts	Durchschnittswert	Obergrenze des Normalwerts
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Wenn diese Indikatoren nicht bestimmten Schwangerschaftsperioden entsprechen, kommt es zu Polyhydramnion oder Oligohydramnion.

Oligohydramnion während der Schwangerschaft

Oligohydramnion ist ein eher unangenehmes und sehr häufiges Phänomen während der Schwangerschaft. Wenn die Abweichung der Fruchtwassermenge von der Norm des Fruchtwasserindex pro Woche unbedeutend ist, wird die Diagnose „mittelschweres Oligohydramnion“ gestellt. Um dies zu korrigieren, können Sie eine Diät anwenden, richtige Ernährung Und gesundes Bild Leben. Nach einiger Zeit normalisiert sich die Wassermenge wieder und hat keinen Einfluss auf den Zustand des Kindes.

Die Diagnose „schweres Oligohydramnion“ wird gestellt, wenn die Abweichung von der Norm des Fruchtwasserindex über die Wochen hinweg groß ist. Bei einer solchen Diagnose ist es notwendig dringender Krankenhausaufenthalt und Bereitstellung stationärer Behandlung. Dies liegt an der hohen Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Folgen für das Kind.

Wenn der Fruchtwasserindex nach 20 Wochen (normal) im Bereich von 86–230 ml liegt und die Ultraschallergebnisse auf ein viel geringeres tatsächliches Fruchtwasservolumen hinweisen, kann dies ohne Behandlung zu einer Unterentwicklung lebenswichtiger Organe und einer Verformung des Skeletts führen Knochen und die Entwicklung verschiedener fetaler Pathologien. Daher ist es sehr wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung eines schweren Oligohydramnions zu beginnen.

Wenn in der 34. Woche ein niedriger Fruchtwasserindex festgestellt wird (die Norm liegt im Durchschnitt bei 142 ml) und bereits deutliche Abweichungen in der Entwicklung des Kindes vorliegen, stellt sich häufig die Frage nach einem Schwangerschaftsabbruch, da in diesem Fall eine Behandlung erforderlich ist ist sinnlos und bringt keine Vorteile.

Gründe für die Entstehung von Oligohydramnion

Es gibt viele Gründe für die Bildung von Oligohydramnion. Die wichtigsten sind:

Unterentwicklung der Membranen oder verminderte Wassersekretion;
abnormale Entwicklung des Fötus (seine Nieren, Skelett);
hoher Blutdruck in werdende Mutter, insbesondere bei erheblichen Abweichungen von der Norm;
bakterielle Infektionen, die nicht nur über den Genitaltrakt, sondern auch direkt in das Fruchtwasser eindringen;

Mehrlingsschwangerschaft mit ungleichmäßiger Entwicklung der Plazenta, wodurch jeder Fötus unterschiedlich durchblutet wird;
Nachreife;
gestörter Stoffwechsel im Körper einer Frau, insbesondere wenn sie übergewichtig ist.

Merkmale der Behandlung von Oligohydramnion

Selbst ein mittelschweres Oligohydramnion kann nicht allein behandelt werden. Nur auf der Grundlage vorläufiger Tests kann ein Arzt die Ursache der Anomalie, die Schwere der Erkrankung und den Zustand des Fötus beurteilen und eine Behandlung verschreiben.

Wenn Fettleibigkeit oder Stoffwechselstörungen auftreten, müssen Sie eine Diät einhalten, sich richtig ernähren und Vitamine und Medikamente einnehmen, die die Blutversorgung der Plazenta verbessern. Die Behandlung eines mittelschweren Polyhydramnions kann ambulant durchgeführt werden. Ein ausgeprägtes Stadium wird nur im Krankenhaus behandelt. Unabhängig von der Form der Erkrankung besteht die Notwendigkeit, die körperliche Aktivität und das Ausmaß der körperlichen Aktivität einzuschränken und Bettruhe einzuhalten.

Während der Behandlung müssen Ultraschall und Doppler-Ultraschall häufiger als üblich durchgeführt werden, um Veränderungen im Körper der schwangeren Frau und des Babys rechtzeitig festzustellen.

Wenn die Ultraschallergebnisse in der 33. Woche (die Norm liegt im Durchschnitt bei 143 ml) oder später, wenn das Baby zur Geburt bereit ist, einen niedrigen Fruchtwasserindex zeigen, kann der Arzt eine vorzeitige Entbindung verschreiben.

Wenn Sie diese Tatsache entdecken, besteht kein Grund, depressiv zu werden. Alles lässt sich noch korrigieren – mittelschwere Stadien sind heilbar. Wenn bei Ihnen in früheren Schwangerschaften ein Oligohydramnion aufgetreten ist, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt darüber informieren. In diesem Fall kann er das Problem rechtzeitig erkennen und beheben.

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Welche Fruchtwassermenge ist für den Fötus normal?

Für jede Frau ist eine Schwangerschaft ein Rätsel, das manchmal von verschiedenen Indikatoren überschattet wird, die über den Begriff „Norm“ hinausgehen. Meistens handelt es sich hierbei um ein eher vages Konzept mit einer erheblichen Lücke, aber manchmal kommt es vor, dass selbst die kleinste Abweichung auf gesundheitliche Probleme der werdenden Mutter oder ihres Babys hinweisen kann. Die Norm des Fruchtwasserindex hat ebenfalls unscharfe Grenzen, diese Daten können jedoch auf Oligohydramnion oder Polyhydramnion hinweisen.

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Was ist Fruchtwasser, Oligohydramnion und Polyhydramnion?

Wie Sie wissen, wird das Baby während der gesamten Schwangerschaft der Mutter in einer Art Sack – der Fruchtblase – gehalten, die mit Flüssigkeit – Fruchtwasser oder Fruchtwasser – gefüllt ist. Während der gesamten Schwangerschaft ist der Fötus sicher, da die Flüssigkeit und die Blase ihn zuverlässig schützen und schützen. Wenn die Zeit der Geburt gekommen ist, reißt die Fruchtblase und das Fruchtwasser der Frau „platzt“ – es handelt sich um das gleiche Fruchtwasser. Die Entwicklung eines Kindes im Mutterleib verläuft krampfhaft: Es gibt Phasen, in denen es sehr intensiv wächst, und es gibt Wochen, in denen sich das Wachstum etwas verlangsamt.

Fruchtwasser erfüllt drei Hauptfunktionen:

Schutz vor Infektionen.
Schutz vor äußeren Schäden.
Hilft bei der Entwicklung von zwei wichtigen Systemen: Atmung und Verdauung.

Mit einem so schwer verständlichen Begriff wie dem Fruchtwasserindex ist einfach die Menge an Fruchtwasser während der Schwangerschaft gemeint. Liegt der Index deutlich unter dem Normalwert, diagnostiziert der Gynäkologe „Oligohydramnion“, liegt er darüber, dann „Polyhydramnion“.

Eine solche Abweichung wie Oligohydramnion kann sowohl durch verschiedene Beschwerden einer Frau als auch durch einige individuelle Pathologien in der Entwicklung des Babys hervorgerufen werden. Ursachen für Polyhydramnion können Infektionskrankheiten der Mutter, Rh-Konflikte oder fetale Anomalien sein. Unabhängig von der Diagnose sollte eine Frau von einem Arzt beobachtet werden, sich verschiedenen zusätzlichen Tests unterziehen und sicherstellen, dass sie sich der entsprechenden empfohlenen Behandlung unterzieht.

Indikatornorm

Fruchtwasser ist der erste Lebensraum des Babys, daher sind sowohl Menge als auch Zusammensetzung wichtig für die normale Entwicklung Ihres Babys. Es ist die optimale Menge an Fruchtwasser, die darauf hinweist, dass sich der Fötus normal entwickelt und keine Gefahr für sein Leben besteht.

Um die Fruchtwassermenge herauszufinden, muss sich eine Frau einer Ultraschalluntersuchung unterziehen. Für jedes Schwangerschaftsstadium gibt es einen eigenen Index, anhand dessen der Arzt den Verlauf der Schwangerschaft betrachtet. So wie sich die Zusammensetzung des Fruchtwassers buchstäblich jede Woche ändert, ändert sich auch seine Menge. Zusätzlich zum Durchschnitt gibt es einen ziemlich großen Unterschied in den möglichen Schwankungen dieses Index. Bitte beachten Sie, dass die möglichen Schwankungen sehr groß sind. Wenn Ihr Indikator also alles andere als normal ist, bedeutet das nicht, dass Sie sich Sorgen machen oder nervös sein sollten.

Tisch Schwangerschaftswoche

Durchschnitt

Normen, mm

Mögliche Schwankungen, mm

16 Wochen 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Wochen

121	73-201
127	77-211
133	80-220
137	83-225
141	86-230
143	88-233
145	89-235
146	90-237
147	90-238
147	89-240
147	89-242
156	85-245
146	86-249
145	84-254
145	82-258
144	79-263
144	77-269
143	74-274
142	72-278
140	70-279
138	68-279
135	66-275
132	65-269
127	64-255
123	63-240
116	63-216
110	63-192

Warum nimmt die Menge an Fruchtwasser buchstäblich jeden Tag zu oder ab? Dies liegt an der Tatsache, dass das Kind wächst, es beginnt, Flüssigkeit zu schlucken und sie dann aus seinem Körper zu entfernen – das heißt zu urinieren. Aber machen Sie sich keine Sorgen um den Zustand des Babys – das Fruchtwasser wird alle drei Stunden erneuert und ändert sich alle drei Tage vollständig.

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Die diagnostische Rolle des Fruchtwasserindex: Wir messen und ziehen wöchentlich Schlussfolgerungen

Die Schwangerschaft ist ein wichtiger Abschnitt im Leben jeder Frau. In dieser Zeit muss sie sich mehr denn je um ihre Gesundheit und die harmonische Entwicklung des ungeborenen Kindes kümmern, was durch verschiedene Indikatoren bestimmt wird, die auf der Grundlage von Tests und Analysen berechnet werden.

Einer davon ist der Fruchtwasserindex, der ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester streng überwacht wird.

Die biologische Rolle des Fruchtwassers im Körper einer schwangeren Frau

Fruchtwasser ist die Umgebung, die das Baby von den ersten Lebenswochen an umgibt. Es verfügt über ein optimales Temperaturregime sowie eine optimale chemische und biologische Zusammensetzung für die Entwicklung und Vitalaktivität des Embryos in allen Phasen seiner Entwicklung.

Aus physiologischer Sicht ist das Fruchtwasser transparent oder leicht trüb; bei der Analyse können darin Epithelpartikel, eine gewisse Menge Gleitmittel, Flusen und fetaler Urin nachgewiesen werden.

Sie ist nicht konstant – alle 2,5–3 Stunden kommt es aufgrund der Flüssigkeitssekretion durch die Membranen in mehreren Systemen zu einer teilweisen Veränderung (Resorption) des Fruchtwassers:

„Mutter – Fötus – Fruchtwasser“ (etwa 30-50 % des gesamten Wasservolumens werden ersetzt, während ein Teil davon vom Fötus selbst aufgenommen wird);
„Mutter – Fruchtwasser“ (erneuert auf 75-80 % der Flüssigkeit).

Die maximale Bildung von Fruchtwasser wird in den ersten 5 Monaten der Schwangerschaft beobachtet, aber mit der Annäherung an die Wehen nimmt sein Volumen schnell ab und beträgt in der pränatalen Phase nur noch 0,5 bis 2 Liter.

Untersuchungen der Gewässer selbst haben gezeigt, dass sie eine Vielzahl biologischer Substanzen und Bestandteile enthalten:

Vitamine;
Mikroelemente in verschiedenen Verhältnissen;
Enzyme;
Antikörper und Antigene;
Hormone und Immunglobuline;
Proteine, Fette und Kohlenhydrate.

Die Analyse des Fruchtwassers kann dabei helfen, das Geschlecht und die Blutgruppe des Fötus zu bestimmen und umfassende Informationen über seinen Entwicklungsstand zu liefern.

Methoden zur Untersuchung von Fruchtwasser

Fruchtwasser ist nicht nur Umwelt und Nährmedium für den Embryo, es erfüllt auch eine Reihe wichtiger Funktionen, zum Beispiel:

verhindert den Druck von außen auf den Fötus;
schafft intrauterine Stille und schützt den Embryo vor lauten Geräuschen und Geräuschen;
verhindert das Eindringen von Infektionen in die Gebärmutterhöhle;
beteiligt sich an der Bildung lebenswichtiger Systeme, einschließlich der anfänglichen Bewegungskoordination, da sich der Fötus im Fruchtwasser relativ frei bewegt;
schützt vor mechanischen Einflüssen.

Zur Beurteilung der zytologischen und biologischen Zusammensetzung des Fruchtwassers wurden verschiedene Forschungsmethoden entwickelt:

Ultraschall (zur Bestimmung der Homogenität und Menge des Fruchtwassers);
Amnioskopie;
Amniozentese.

Fruchtwasser spielt eine wichtige Rolle im Geburtsvorgang selbst – die im Fruchtwasser enthaltenen biologischen Substanzen stimulieren die Erweiterung des Gebärmutterhalses, daher ist ihre qualitative und quantitative Zusammensetzung wichtig und Anomalien sind inakzeptabel.

Fruchtwasserindex

Der Fruchtwasserindex (AFI) ist ein quantitativer Indikator für das Fruchtwasservolumen in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft.

Angesichts der Tatsache, dass jeder Organismus seine eigenen Eigenschaften hat, wird IAF üblicherweise als „schwebend“ bezeichnet.

Die Menge des Fruchtwassers wird mit einem Ultraschallgerät bestimmt.

Dazu wird die Gebärmutterhöhle herkömmlicherweise in 4 Sektoren (Taschen) unterteilt, ein Abschnitt verläuft entlang der weißen Linie des Bauches und der zweite verläuft senkrecht dazu durch den Nabel.

In jedem Sektor wird die maximale vertikale Tasche gemessen – der freie Abstand zwischen dem Fötus und der Gebärmutterwand. Die resultierenden Werte werden addiert und der Indikator wird in Millimetern (mm) ausgedrückt.

Tisch. Normen des Fruchtwasserindex nach Schwangerschaftswoche

Tragzeit, Wochen	Indexwert (10. Perzentil), mm	Indexwert (50. Perzentil), mm	Indexwert (95. Perzentil), mm
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Die Ergebnisse der Studie sind nicht immer 100 % korrekt, da sie direkt von der Qualifikation des Diagnostikers und dem Zustand der Geräte abhängen.

Norm und Pathologien des Fruchtwassers

Es ist wichtig zu verstehen, dass nur ein qualifizierter Spezialist auf der Grundlage von Ultraschalldaten, Fruchtwasserindex und Untersuchung des Patienten eine genaue Diagnose stellen kann.

Wenn man die Fruchtwassermenge mittelt, erhält man folgendes Bild:

in der 10.–11. Woche 30 ml;
13-14 Wochen – etwa 100 ml;
17–20 Wochen – bis zu 400 ml;
36. Woche – ca. 1200 ml;
ein paar Tage vor der Geburt – 600-800 ml.

Eine ausreichende Menge Fruchtwasser ermöglicht einer Frau eine selbstständige und komplikationslose Geburt.

Mangel an Fruchtwasser

Ein unzureichendes Fruchtwasservolumen, das durch einen AFI-Wert unter dem zulässigen Wert oder einen schnellen Rückgang der Fruchtwassermenge gekennzeichnet ist, wird allgemein als Oligohydramnion bezeichnet.

Meistens überschreitet das Flüssigkeitsvolumen 500 ml nicht.

Klinische Anzeichen eines Fruchtwassermangels:

Schmerzen und Krämpfe im Bauch;
Schwierigkeiten, den Fötus zu bewegen;
erhöhte unangenehme und schmerzhafte Empfindungen während der Embryonalaktivität;
Übelkeit, Schwäche und Depression der schwangeren Frau;
Laut Ultraschall und bei Routineuntersuchungen wird eine Verzögerung der Gebärmuttergröße je nach Schwangerschaftsstadium festgestellt (IMR liegt unter dem Normalwert);
unzureichende Rundheit des Bauches.

Oligohydramnion kann folgender Art sein:

akut oder chronisch, was nur durch Testergebnisse bestätigt wird;
früh, diagnostiziert in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche;
spät, was nach 26 Wochen festgestellt wird und eine Folge der Gebärmutterschleimhaut oder chronischer Erkrankungen der Mutter sein kann;
primär, ohne die Integrität der Fruchtwassermembranen zu verletzen;
sekundär, gekennzeichnet durch Zerstörung der Fruchtblase.

Wenn nicht genügend Flüssigkeit vorhanden ist, beginnen die Wände der Gebärmutter, Druck auf den Fötus auszuüben, was zu Pathologien seiner Entwicklung führt, zu denen Folgendes gehören kann:

spleißen Haut Embryo mit Fruchtwassermembranen;
Anomalien in der Bildung des Bewegungsapparates;
schwierige Geburt und hohe Wahrscheinlichkeit von Kaiserschnitt.

Ärzte identifizieren mehrere Gründe für die Entwicklung von Oligohydramnion:

Zur Behandlung eines Fruchtwassermangels im ersten und zweiten Trimester wird dem Patienten unter ärztlicher Aufsicht eine schonende Kur, Diät und Medikamente verordnet.

Für mehr später und im Falle einer Nachreife werden in der Regel künstliche Wehen eingeleitet.

Überschüssiges Fruchtwasser

Eine Überschreitung des AFI-Wertes über den oberen Grenzwert ist das erste Anzeichen für die Diagnose Polyhydramnion. Das klinische Bild dieser Erkrankung ist durch einen mehrfachen Überschuss des Fruchtwasservolumens gekennzeichnet, manchmal erreicht die Menge 5-7 Liter.

Die Symptome eines Polyhydramnions können wie folgt definiert werden:

ziehende und schmerzhafte Empfindungen im Bauchbereich;
Schwäche, Lethargie, Unwohlsein und Apathie der schwangeren Frau;
Kurzatmigkeit und schneller Herzschlag auch bei minimaler körperlicher Anstrengung;
Schwellung der unteren Extremitäten;
das Auftreten von Dehnungsstreifen und ein schmatzendes Geräusch im Magen;
Bei der Ultraschalluntersuchung wird eine Übergröße der Gebärmutter diagnostiziert.

Polyhydramnion kann sein:

Licht;
mittel oder mäßig, gekennzeichnet durch den Gehalt an Fruchtwasser in einem Gesamtvolumen von bis zu 5 Litern;
schwerwiegend oder ausgeprägt, wenn die Fruchtwassermenge 5 Liter übersteigt.

Polyhydramnion wird auch in akute und chronische Formen eingeteilt.

Die Folgen von überschüssiger Flüssigkeit im Gebärmutterkörper können sein:

Ärzte nennen eine Reihe von Gründen, die Polyhydramnion verursachen:

Konflikt der Rh-Faktoren von Mutter und Kind;
genetische Veranlagung einer schwangeren Frau für eine solche Pathologie;
Übergewicht;
Diabetes mellitus;
schwere Infektionskrankheiten;
Verletzung des Schluckreflexes beim Fötus;
Funktionsstörung des Immunsystems der werdenden Mutter;
sitzender Lebensstil;
unausgewogene Ernährung, die zu Stoffwechselstörungen im Körper führt.

Die Behandlung von Polyhydramnion besteht aus einer Reihe von Maßnahmen, einschließlich der Verwendung von Immunmodulatoren, speziellen Medikamenten und der Anwendung einer lokalen Therapie, deren Hauptziel darin besteht, den uteroplazentaren Blutfluss zu normalisieren.

Oft findet die gesamte Schwangerschaft im Krankenhaus statt. Zur Vorbeugung gehören die strikte Einhaltung der Anweisungen und regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

Die Gesundheit des ungeborenen Kindes entsteht im intrauterinen Stadium. Ihr Zustand während der gesamten 9 Monate der Schwangerschaft hängt davon ab, was die werdende Mutter isst, welchen Lebensstil sie führt und wie sehr sie auf sich selbst achtet, was sich direkt auf die Qualität des Fruchtwassers auswirkt, das den Fötus umgibt und schützt und zu seiner Vitalität beiträgt Aktivität und harmonische Entwicklung.

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Wasser ist das Erste, mit dem ein Kind Bekanntschaft macht. Noch im Mutterleib schwimmt es in einer Flüssigkeit, die Fruchtwasser genannt wird. Erfahren Sie im Artikel, wie Fruchtwasser aussieht und wie hoch die Norm pro Schwangerschaftswoche (Tabelle) ist.

Warum Fruchtwasser benötigt wird

Fruchtwasser ist für die normale Entwicklung des Kindes im Mutterleib notwendig;

Schutz des Kindes vor lauten Geräuschen und Stößen (Wasser absorbiert Lärm und wirkt als Stoßdämpfer);
Aufrechterhaltung einer angenehmen Temperatur (Fruchtwasser hat eine Temperatur von 37 Grad);
Schutz vor äußeren Bedrohungen (die Fruchtwasserblase ist versiegelt, wodurch das Kind vor äußeren Einflüssen geschützt werden kann);
Bereitstellung von Nährstoffen für das Baby (Wasser lässt die Blase nicht schrumpfen und verhindert so, dass die Nabelschnur zusammengedrückt wird);
Bewegungsfreiheit des Babys (im 1.-2. Trimester kann sich das Baby frei bewegen und im Fruchtwasser schwimmen).

Bei der Geburt erlebt das Kind beim Verlassen seiner natürlichen Umgebung Stress, den Wasser lindert. Wenn bei einem Neugeborenen das Geburtsband abgewaschen wird, entspannt es sich. Dies ist sehr wichtig, um sich auf den neuen Lebensabschnitt vorzubereiten.

Zusammensetzung und Norm des Fruchtwassers

Die fetalen Membranen beginnen sich zu bilden, nachdem sich die befruchtete Eizelle an der Gebärmutterwand festgesetzt hat. Dann beginnt ein komplexer Prozess. Aus den Membranen (Amnion und Chorion) wird eine schützende Blase mit steriler Flüssigkeit im Inneren gebildet. Wenn der Fötus wächst, vergrößert sich die Blase.

Fruchtwasser entsteht durch den „Austritt“ von mütterlichem Blutplasma. In späteren Stadien sind auch das Kind selbst, seine Lunge und seine Nieren an der Produktion und Erneuerung des Fruchtwassers beteiligt.

Fruchtwasser besteht aus Wasser (97 %) mit darin gelösten Proteinen und Mineralsalzen (Kalzium, Natrium, Chlor). Auch Hautzellen, Haarzellen und Duftstoffe sind darin zu finden.

Es gibt die Meinung, dass der Geruch von Fruchtwasser dem Geruch von Muttermilch ähnelt, sodass ein Neugeborenes die Brust seiner Mutter leicht finden kann, da es im Mutterleib eine milchähnliche Flüssigkeit getrunken hat.

Norm und Pathologien

Die normale Fruchtwassermenge am Ende der Schwangerschaft beträgt 600-1500 ml. Aus verschiedenen Gründen können diese Zahlen mehr oder weniger von der Norm abweichen. Dann sprechen Ärzte von Polyhydramnion oder Oligohydramnion.

Oligohydramnion wird diagnostiziert, wenn die werdende Mutter weniger als 500 ml Fruchtwasser hat. Der Grund für die Abnahme der Wassermenge liegt in der unzureichenden Entwicklung des Endometriums (Wassermembran) oder einer Abnahme seiner Sekretionsfähigkeit. Unter anderem werden Ursachen für die Pathologie genannt

Anomalien in der Entwicklung des Urogenitalsystems des Kindes;
Bluthochdruck der Mutter;
entzündliche Erkrankungen der Frau;
Stoffwechselstörungen, Fettleibigkeit;
fetoplazentare Insuffizienz.

Oligohydramnion bei einem Fötus beim Tragen von Zwillingen wird durch die ungleichmäßige Blutverteilung in der Plazenta erklärt.

Bei Oligohydramnion werden starke Bauchschmerzen, schmerzhafte Bewegungen des Kindes beobachtet, die Gebärmutter ist verkleinert und die Größe ihres Fundus entspricht nicht dem Gestationsalter.

Bei Polyhydramnion ist die sekretorische Funktion der Kammerwassermembran erhöht. Polyhydramnion kann folgende Ursachen haben:

Diabetes mellitus, Infektions- und Viruserkrankungen der Mutter;
Herzkrankheit, Nierenerkrankung;
Inkompatibilität des Rh-Faktors im Blut von Mutter und Kind;
Mehrlingsschwangerschaft(Polyhydramnion bei einem Fötus, Oligohydramnion bei einem anderen);
Erkrankungen der Plazenta.

Anzeichen eines Polyhydramnions sind ein Schweregefühl im Bauch, Schwellungen der Beine, Atem- und Durchblutungsschwierigkeiten sowie zu aktive Bewegungen des Kindes.

Oligohydramnion und Polyhydramnion sind gefährliche Pathologien. Um sie zu beseitigen, ist die Hilfe eines Spezialisten erforderlich. Beim geringsten Verdacht sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Abweichungen in der Farbe des Fruchtwassers

Normalerweise ist Fruchtwasser farblos und transparent. Die Konsistenz ähnelt Wasser und ist geruchlos. Am häufigsten machen sich werdende Mütter Sorgen über Farbveränderungen des Fruchtwassers.

Sie können die Farbe des Fruchtwassers während seines Ausflusses, der während der Geburt auftritt, beurteilen. In den meisten Fällen ist das Wasser bei einer Vollschwangerschaft klar oder trübgelb. Dies ist ihre normale Farbe und nicht gefährlich. Die Aufgabe der Frau nach dem Blasensprung besteht darin, innerhalb von 2-3 Stunden in die Entbindungsklinik zu gelangen.

Fruchtwasser kann eine andere Farbe haben.

Rot gesprenkelt. Eine leichte Beimischung von Blut in einer Flüssigkeit normaler (heller oder trübgelber) Farbe gilt als normal, da sie auf eine Erweiterung des Gebärmutterhalses hinweist.
Grün. Der ursprüngliche Kot des Babys verfärbt das Wasser grünlich oder sumpfig. Das Kind leidet unter Sauerstoffmangel; das Schlucken solchen Wassers ist gefährlich für die Entwicklung einer Lungenentzündung beim Baby.
Rot. Eine gefährliche Farbe weist auf innere Blutungen bei der Mutter oder dem Fötus hin. Die beste Entscheidung ist zu treffen horizontale Position, ruf dringend an Krankenwagen.
Dunkelbraun. Diese Farbe weist auf den Tod des Fötus hin; Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen.

Wenn sich die Farbe des Fruchtwassers ändert, besteht möglicherweise eine Gefahr für Mutter und Kind. Daher ist es besser, nicht alleine in die Entbindungsklinik zu kommen, sondern einen Krankenwagen zu rufen und die Farbe des Wassers zu melden.

Methoden der Wasserforschung

Heutzutage gibt es mehrere Möglichkeiten, Informationen über den Zustand des Fruchtwassers vor Beginn der Wehen zu erhalten. Alle Methoden sind in invasive (direkte Materialentnahme erforderlich) und nicht-invasive (kein Eindringen in die Gebärmutterhöhle erforderlich) unterteilt.

Die einzige nicht-invasive Methode ist Ultraschall. Diese Studie kann Informationen über die Menge an Fruchtwasser liefern und ermöglicht die Diagnose von Oligohydramnion oder Polyhydramnion.

Andere Forschungsmethoden (invasiv) sind damit verbunden hohe Risiken Daher werden sie bei schwerwiegenden Indikationen durchgeführt.

Amnioskopie. Untersuchung des Fruchtwassers mit einem Amnioskop. Bei diesem Gerät handelt es sich um eine Röhre mit einer Beleuchtungseinrichtung am Ende. Die Untersuchung der werdenden Mutter erfolgt auf einem gynäkologischen Stuhl durch Einführen eines Geräts in den Gebärmutterhals. Dabei achtet der Arzt auf die Farbe und Konsistenz des Wassers. Bei Verdacht auf fetale Hypoxie oder Rhesuskonflikt ist eine Untersuchung nach 37 Wochen möglich.
Amniozentese. Im Gegensatz zur Amnioskopie wird die Amniozentese nach der 16. Schwangerschaftswoche durchgeführt, wenn das Flüssigkeitsvolumen 150 ml erreicht. Unter Ultraschallkontrolle wird eine Nadel in die Fruchthöhle eingeführt und eine kleine Menge Flüssigkeit entnommen. Für die Durchführung einer Amniozentese sind schwerwiegende Indikationen erforderlich: Verdacht auf genetische Erkrankungen oder intrauterine Infektionen, Rh-Konflikt, unzureichende Sauerstoffversorgung, chronische Erkrankungen der Mutter.

Invasive Diagnosemethoden sind mit dem Risiko einer Fehlgeburt, eines vorzeitigen Fruchtwasserrisses, einer Fehlgeburt und einer Plazentalösung verbunden. Nur ein Arzt kann den Eingriff verschreiben.

Fruchtwassernormen nach Schwangerschaftswoche

Mit fortschreitender Schwangerschaft nimmt die Menge an Fruchtwasser zu. Ungefähre Berechnungen sehen so aus:

30 ml nach 10-11 Wochen;
100 ml für 13-14;
400 ml bei 17-20;
1200 ml für 36-38;
600-800 ein paar Tage vor der Geburt.

Die Menge an Fruchtwasser ist für jede werdende Mutter individuell; die angegebenen Berechnungen sind Näherungswerte, daher messen Ärzte die Menge an Fruchtwasser nicht in Millilitern anhand der Definition des „Fruchtwasserindex“. Die Messung erfolgt mit einem Ultraschallgerät ab der 16. Woche. Die Normen sehen so aus:

73–201 mm (Durchschnitt 121) nach 16 Wochen;
77-211 (127) bei 17;
80-220 (133) mal 18;
83-230 (137) bei 19;
86-230 (143) mal 20;
88-233 (143) bei 21;
89-235 (145) bei 22;
90-237 (146) bei 23;
90-238 (147) bei 24;
89-240 (147) bei 25;
89-242 (147) bei 26;
85-245 (156) bei 27;
86-249 (146) bei 28;
84-254 (145) bei 29;
82-258 (145) bei 30;
79-263 (144) bei 31;
77-269 (144) bei 32;
74-274 (143) bei 33;
72-278 (142) bei 34;
70-279 (140) bei 35;
68-279 (138) bei 36;
66-275 (135) bei 37;
65-269 (132) bei 38;
64-255 (127) bei 39;
63-240 (123) mal 40;
63-216 (116) bei 41;
63-192 (110) bei 42.

Diese Zahlen sind in der Krankenkarte ersichtlich; in Klammern sind die Durchschnittswerte für jedes Schwangerschaftsstadium angegeben. Nur ein Arzt kann die Daten richtig entschlüsseln, da die Normen des Fruchtwasserindex davon abhängen individuelle Merkmale Körper.

Austreten von Fruchtwasser

Das Austreten von Fruchtwasser ist ziemlich schwer zu bemerken; dieses Problem tritt am häufigsten in den letzten Stadien der Schwangerschaft auf, wenn die Gebärmutter Druck auf die Blase ausübt und eine leichte Harninkontinenz auftreten kann. Vor der Geburt wird der natürliche Ausfluss dünnflüssig und kann auch mit einem Ausfluss verwechselt werden. Wie kann man keinen Fehler machen? Lesen Sie mehr darüber, wie Sie austretendes Fruchtwasser erkennen und was zu tun ist.

Den Austritt von Fruchtwasser können Sie zu Hause feststellen. Hierfür gibt es ein spezielles Testpad. Die Methode ist recht beliebt, aber eine solche Dichtung ist ziemlich teuer (400-600 Rubel) und das Ergebnis ist nicht immer zuverlässig. So können sich nicht nur auslaufendes Wasser, sondern auch entzündliche Erkrankungen positiv auswirken.

Das genaue Ergebnis kann in der Entbindungsklinik nach Untersuchung der Entlassung eingeholt werden.

Die aussagekräftigste Methode zur Feststellung von Wasserlecks ist die Amniozentese. Mit einer Nadel wird ein sicherer Farbstoff in die Fruchtblase injiziert und ein Tampon in die Vagina der schwangeren Frau eingeführt. Das Färben des Tupfers zeigt, dass Fruchtwasser austritt. Diese Methode kommt in besonderen Fällen zum Einsatz, wenn das Leben des Kindes gefährdet ist.

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Wir gratulieren Ihnen: Sie sind bereits seit 8 Monaten schwanger! Aber es sind immer noch zwei übrig, nicht einer. Denken Sie daran, dass Monate in der Geburtshilfe anders berechnet werden? Das verwirrt uns ständig, aber es ist nicht so schwer, es herauszufinden: 1 Geburtsmonat beträgt 4 Wochen oder 28 Tage. Wenn man also den gesamten Zeitraum, der für die Geburt eines Kindes vorgesehen ist, in Monate aufteilt (also 280 Tage), erhält man genau 10. In Kalendermonate umgerechnet dauert die Schwangerschaft etwas länger als neun Monate. Das ist so eine „schwangere“ Arithmetik.

Damit beginnt die 33. Schwangerschaftswoche – die erste Woche des neunten Geburtsmonats. Baby, wie geht es dir da?

Fötus in der 33. Schwangerschaftswoche

Und das Baby ist schon ziemlich eng. Er ist bereits so stark gewachsen: Die Größe beträgt durchschnittlich 43-44 cm und das Gewicht erreicht 2000. Außerdem wächst auch die Gebärmutter und der Bauch ist nicht dimensionslos. Daher ist hier leider kein Stolpern mehr möglich. In der 33. Schwangerschaftswoche hat das Baby jedoch noch die Möglichkeit, sich umzudrehen und seine endgültige Position vor der Geburt einzunehmen, aber höchstwahrscheinlich hat es dies früher getan. Jetzt wird sich Ihr Wunder mehr bewegen als aktiv sein, aber die Kraft der Bewegungen nimmt spürbar zu: Das Baby baut weiterhin Fett auf und baut Muskeln auf, um als absolut gutaussehender Mann geboren zu werden, das heißt je weiter, desto schmerzhafter und härter kann seine Mutter schlagen und ihr Grüße senden.

Mama, er ist fast wie ein Neugeborenes! Körperteile sind im Verhältnis zueinander proportionaler geworden, Lanugo verschwindet allmählich, endokrine, nervöse, immunologische, thermoregulatorische, Verdauungssystem! Das Gehirn ist vollständig ausgebildet, aber Nervenverbindungen und Verbindungen werden noch lange bestehen bleiben – dieser Prozess ist, wie Sie wissen, sehr subtil.

Aber das Baby drückt schon lange seine Gefühle aus und erlebt Ihre, es sieht Träume, hört alle Geräusche, fühlt Geschmäcker und Gerüche (seien Sie übrigens äußerst wählerisch, wenn es um Essen und Kosmetika geht), braucht Liebe und Kommunikation. In der 33. Schwangerschaftswoche sieht das Baby perfekt, unterscheidet Licht und Dunkelheit und richtet seinen Blick auf allerlei „interessante Dinge“. Das Baby spielt gerne mit seinem Körper und seiner Nabelschnur. Er fühlt sich hier so wohl! Warm, gemütlich, ruhig... Er hat es noch nicht eilig, irgendwohin zu gehen, denn die Vorbereitungen für die Geburt sind noch nicht abgeschlossen.

Das Wichtigste: Das Lungensystem entwickelt sich weiter und wird erst vor der Geburt vollständig ausgereift sein, aber auch jetzt kann die Lunge ihre Arbeit aufnehmen, wenn sie plötzlich gebraucht wird. Das Herz wird stärker und damit auch die Blutgefäße. Die Nieren sind jetzt bereit zum Filtern.

Ultraschall

Eine Ultraschalluntersuchung in der 33. Schwangerschaftswoche hilft bei der Beurteilung der intrauterinen Entwicklung des Babys. Der Spezialist wird darauf achten Motorik den Fötus, messen seine anatomischen Abmessungen und seinen Herzschlag, prüfen das Fehlen intrauteriner Anomalien und Pathologien, beurteilen die Position des Kindes und den Grad der Verstrickung mit der Nabelschnur, wenn das Baby „eingewickelt“ ist.

Wahrscheinlich kennen Sie zu diesem Zeitpunkt bereits das Geschlecht des Kindes. Wenn nicht, dann ist es durchaus möglich, es jetzt herauszufinden, es sei denn, der Kleine schließt. Ansonsten wird es schwierig, die Genitalien zu sehen: Im Bauch ist immer weniger Platz und das Baby dreht sich nicht mehr wie zuvor in verschiedene Richtungen.

Der Ultraschallspezialist muss außerdem die Menge und Qualität des Fruchtwassers, den Zustand, die Wandstärke und den Reifegrad der Plazenta sowie den Zustand der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses beurteilen.

Nach der Ultraschalluntersuchung bestimmt der Facharzt erneut den voraussichtlichen Geburtstermin: Dieser kann sich nach jeder Diagnose geringfügig ändern, da neue Informationen und Daten vorliegen. Der Arzt wird Rückschlüsse auf die Art der Entbindung ziehen und gegebenenfalls die Therapie anpassen.

Ein Ultraschall in der 33. Schwangerschaftswoche ist manchmal einfach notwendig, daher sollten Sie ihn nicht vernachlässigen. Die Studie wird dazu beitragen, Probleme während der Schwangerschaft zu erkennen und in einigen Fällen eine Entscheidung über eine Frühgeburt zu treffen. In den allermeisten Fällen muss jedoch sichergestellt werden, dass das Baby in völliger Ordnung ist und sich wie erwartet auf die Geburt vorbereitet.

Sex in der 33. Schwangerschaftswoche

Wenn ein Ultraschall festgestellt hat und der Arzt bestätigt hat, dass keine Gefahr einer Schwangerschaft besteht, kann es nur einen Grund für die Verweigerung der Intimität geben: die Zurückhaltung der Frau. Sex in der 33. Woche sollte der werdenden Mutter sicherlich nur Freude bereiten. Ist dies nicht der Fall, muss sich Papa noch gedulden. Oft passiert jedoch genau das Gegenteil: Es ist die Frau, der die Lust entzogen wird, nicht der Mann. Es macht vielen Vätern Angst dicker Bauch und ein strampelndes Baby: Schade, sie sind so misstrauisch. Mittlerweile ist die Empfindlichkeit der weiblichen Geschlechtsorgane in der Regel erhöht und der Sex kann qualitativ anders ausfallen als gewohnt.

Es ist einfach wunderbar, wenn dem Liebesvergnügen auch im Spätstadium nichts im Wege steht. Es lohnt sich jedoch, einige Nuancen zu berücksichtigen:

Männliches Sperma ist ein natürliches Wehenstimulans, da es den Gebärmutterhals weicher macht. Aus diesem Grund empfehlen einige Ärzte, in der Spätschwangerschaft Kondome zu verwenden oder einfach nicht in die Vagina zu ejakulieren. Und im Gegenteil, vor der am meisten erwarteten Geburt oder wenn sie sich verzögert, stimulieren Sie den Prozess.
Tiefe Penetrationen und plötzliche Bewegungen sollten beim Sex in der 33. Schwangerschaftswoche vermieden werden.
Wählen Sie Positionen mit Penetration von hinten: „Löffel“-Position, „Doggy-Style“-Position.
Wenn sich der Schleimpfropfen (und vor allem das Wasser) gelöst hat, kann von Sex keine Rede mehr sein: Der Weg zum Baby ist offen, auch für diverse Mikroben und Infektionen.

Entladung

Wenn Sie einen verdächtigen Ausfluss bemerken, sollten Sie den Sex vorübergehend unterbrechen. Hauptsächlich handelt es sich um blutige Spuren – rot, braun, scharlachrot (es sei denn, ihre Quelle ist der Anus, was bei Hämorrhoiden beobachtet werden kann).

Darüber sollten Sie auch nachdenken, wenn Sie wässrigen, flüssigen, klaren, geruchlosen Ausfluss bemerken. Kleine Mengen dieser Flüssigkeit können auf ein Wasserleck hinweisen, das einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Und der reichliche Ausfluss von Fruchtwasser gilt als Beginn der Wehen.

Wenn bei Ihnen im dritten Trimester keine Abstrichuntersuchungen mehr auf Infektionen stattgefunden haben, tun Sie dies. Erstens kann das Risiko einer Ansteckung mit verschiedenen sexuell übertragbaren Krankheiten nicht ausgeschlossen werden. Zweitens verschlimmert sich der Soor bei schwangeren Frauen sehr oft, was unbedingt vor der Geburt geheilt werden muss, und es bleibt immer weniger Zeit. Sie sollten dieses Problem sofort beheben, wenn Sie Veränderungen an Ihrer Leukorrhoe bemerken. Grüner, gelber, eitriger, erdiger, weißer, käsiger, schaumiger, klumpiger oder flockiger Ausfluss in der 33. Schwangerschaftswoche ist pathologisch!

Der Ausfluss eines Schleimklumpens mit einem Volumen von etwa 2 Esslöffeln aus der Vagina – auf einmal oder in Fragmenten – kann sich als Schleimpfropfen herausstellen. Es kann durchscheinend oder cremig sein, Blutstreifen enthalten oder sogar blutig sein (aber nicht unbedingt) und ist ein Vorbote bevorstehender Wehen. Wenn sich Ihr Stöpsel löst, müssen Sie dies Ihrem Gynäkologen mitteilen.

Denken Sie daran, dass Brustausfluss physiologisch ist und nichts anderes als Hygiene erfordert. Es ist strengstens kontraindiziert, Kolostrum auszupressen!

Schmerz

Verschiedene Entladungen in der 33. Schwangerschaftswoche können mit Schmerzen einhergehen. Bei Urogenitalinfektionen kommt es also zusätzlich zum Ausfluss zu Beschwerden beim Wasserlassen und möglicherweise sogar zu einem Anstieg der Körpertemperatur. Natürlich erfordern solche Krankheiten eine qualifizierte Behandlung.

Bei Analfissuren und Hämorrhoidenentzündungen ist das Auftreten von Blutspuren auf der Unterwäsche sowie Schmerzen im Rektalbereich möglich.

Aber viel häufiger erlebt die werdende Mutter Schmerzen anderer Art. Dabei handelt es sich um Schmerzen im Rücken, Kreuzbein, unteren Rücken und in den Beinen, die mit einer Gewichtszunahme einhergehen. Die Belastung der Wirbelsäule und der Kniegelenke nimmt ständig zu. Das Tragen eines Babybauchs wird tatsächlich zur Belastung, besonders wenn man ihn nach vorne schiebt. Durch die richtige Haltung werden die Schmerzen im Lendenbereich erheblich gelindert. Das wird auch helfen bequeme Schuhe, Tragen eines Verbandes, häufiges Ruhen im Liegen (am besten auf der linken Seite). Gehen oder stehen Sie nicht längere Zeit, setzen Sie sich nicht auf Stühle ohne Rückenlehne und legen Sie sich nicht auf den Rücken.

Sie zu kühlen (ein kühles Bad oder auf eine kalte Oberfläche legen) und sie in eine erhöhte Position zu bringen hilft, schmerzhafte Gefühle in den Beinen zu lindern. Es kann auch zu einem Kribbeln in den Händen – insbesondere in den Fingern und Handgelenken – kommen, als ob die Hände taub würden. Versuchen Sie, sie beim Schlafen nicht unter Ihren Kopf zu legen. Wenn Sie Arbeiten ausführen, die häufige Bewegungen der Fingerglieder und Handgelenke erfordern, kneten und reiben Sie sie häufiger.

Kopfschmerzen verschwinden oft nach regelmäßiger Ruhe, besonders gut in einem dunklen, kühlen und gut belüfteten Raum. Gehen, leichter Snack Auch eine warme Dusche kann einen Kopfschmerzanfall lindern, doch seien Sie bei letzterem vorsichtig: Durch den verlagerten Schwerpunkt können Ihre plötzlichen Bewegungen nun zu einem Sturz führen. Im Allgemeinen ist es übrigens besser, nicht zu duschen, wenn niemand zu Hause ist, und sich nicht von innen abzusperren (nur für den Fall). Legen Sie im Badezimmer und auf dem Boden gummierte Matten aus, um ein Ausrutschen zu verhindern.

In der 33. Schwangerschaftswoche bereitet sich der weibliche Körper aktiv auf die Geburt vor, sodass schmerzende Schmerzen im Scham- und Beckenbereich auftreten können: Die Knochen lösen sich und machen den Weg für das Baby frei. Eine Knie-Ellenbogen-Haltung oder ein warmes Bad lindern Schmerzanfälle. Es ist auch sehr sinnvoll, zu schwimmen und einen Verband zu tragen, wenn keine Kontraindikationen dafür bestehen.

Ab der 33. Woche werden Sie wahrscheinlich auch Schmerzen im Hypochondrium verspüren: Dort ruht das Baby mit seinen Beinen, die schon stark genug sind, um zu schmerzen. Dies muss ertragen werden; kurz vor der Geburt beginnt der Bauch zu sinken – und das Atmen wird nicht nur einfacher, sondern es werden auch weniger Schmerzen in diesem Bereich auftreten.

Generell sollten Schmerzen im Unterleib Sie alarmieren: Scheuen Sie sich nicht, noch einmal Ihren Arzt zu stören und abzuklären, was und wo genau es weh tut. Aber keine Panik: Bereits in der 33. Schwangerschaftswoche können quälende Schmerzen im Unterbauch als Vorbote der Wehen auftreten. Darüber hinaus trainiert die Gebärmutter weiter, zieht sich für einige Sekunden zusammen und entspannt sich wieder. Wenn solche Kontraktionen nicht zunehmen oder häufiger werden, besteht kein Grund zur Sorge. Wenn jedoch Schmerzen auftreten, können Sie die Beschwerden lindern, indem Sie warme Handflächen auf Ihren Bauch legen.

Magen

In der 33. Schwangerschaftswoche erreicht der Bauch seinen höchsten Punkt. Die Mutter verspürt diesbezüglich ein gewisses Unbehagen, vor allem Atemnot, Sodbrennen und schmerzhafte Bewegungen des Kindes, genauer gesagt der Bewegungen seiner Beine. Mit der Zeit sinkt der Bauch jedoch nach unten – und die Beschwerden verschwinden.

Ein Baby in der 33. Schwangerschaftswoche nimmt sehr schnell zu: Jeden Tag wird es 15-27 g schwerer. Natürlich sollte sein Zuhause groß genug sein, und wenn sich die Haut dehnt, kann es immer mehr zu Juckreiz im Bauch kommen. Befeuchten Sie Ihre Haut, tragen Sie keine enge Kleidung, heben Sie keine schweren Gegenstände und vermeiden Sie Stürze. Der Bauch ist nun sehr schwer und „zieht“ den ganzen Körper mit sich. Seien Sie vorsichtig bei Ihren Bewegungen; Frauen stürzen oft im dritten Trimester aufgrund einer Schwerpunktverlagerung.

In der 33. Schwangerschaftswoche kann der Magen rhythmisch zittern: Das Baby hat oft Schluckauf.

Bei jedem Ihrer Besuche führt der Gynäkologe die üblichen Manipulationen am Bauch durch: Er misst den Umfang, tastet ab, hört zu – eine solche Untersuchung wird ihm viel bringen wichtige Informationenüber die Entwicklung des Babys und den Verlauf der Schwangerschaft. Und der Arzt wird Sie bestimmt wiegen: Auch das ist wichtig.

Gewicht in der 33. Schwangerschaftswoche

Während der gesamten Schwangerschaft und insbesondere im dritten Trimester muss eine Gewichtskontrolle durchgeführt werden, da die Gefahr einer Gestose besteht, deren Anzeichen ein Übergewicht während der Schwangerschaft ist.

Um nicht zu viel zuzunehmen, kontrollieren Sie nicht nur die Menge, sondern auch die Qualität Ihrer Ernährung. Der Kaloriengehalt der Ernährung sollte vor allem durch eine Reduzierung des Mehlanteils sowie süßer Produkte und Speisen reduziert werden. Das Gewicht wird auch durch frittierte und sehr schmackhafte Lebensmittel beeinflusst (oft können wir nicht rechtzeitig aufhören, oder?). Wenn Sie also viel Gewicht haben, empfiehlt es sich, ein Minimum an Gewürzen und Würzmitteln zu verwenden.

Zusätzliche Pfunde können auch durch Flüssigkeitseinlagerungen in Ihrem Körper entstehen. Wenn Sie deutlich weniger Urin ausscheiden, als Sie oral einnehmen, und wenn Ihr Gesicht und Ihre Gliedmaßen anschwellen, müssen Sie auf Salz verzichten.

Das Gewicht in der 33. Schwangerschaftswoche kann 9,4–13,4 kg über den ursprünglichen Daten liegen. Aber dieser Anstieg ist durchschnittlich, ungefähr. Kleinere Abweichungen von der Norm geben keinen Anlass zur Sorge.

Gefühle

Das letzte Stadium der Schwangerschaft ist also etwas anstrengend. Zusätzlich zu Schmerzen, Sodbrennen, Verstopfung, Hämorrhoiden und anderen „Freuden“ können Sie zu diesem Zeitpunkt Müdigkeit und Hilflosigkeit verspüren. Das Schlafen wird immer unangenehmer, manchmal ist das Atmen überhaupt nicht mehr möglich, vor allem im Liegen: Der Bauch liegt direkt unter der Brust. Außerdem muss man mehrmals in der Nacht aufstehen, um auf die Toilette zu gehen: Die Blase hält dem Druck der Gebärmutter nicht stand. Nachtwanderungen können reduziert werden, indem die Flüssigkeitsaufnahme gegen Einbruch der Dunkelheit begrenzt wird.

Hoher Blutdruck in der 33. Schwangerschaftswoche kann ein Zeichen einer Gestose sein, aber bevor Sie ihn senken, konsultieren Sie Ihren Arzt, da es sich um eine Schutzreaktion des Körpers auf eine Gefahr handelt, die das Baby bedroht.

Nun kann es zu Nasen- oder Zahnfleischbluten, verstopften Ohren, einem hervortretenden Nabel, Taubheitsgefühlen in den Gliedmaßen und Krämpfen in den Beinen kommen – all das ist vorübergehend, aber Sie sollten der Mundhygiene ausreichend Aufmerksamkeit schenken. Bis zur Geburt bleibt immer weniger Zeit, was aber nicht bedeutet, dass es später einfacher wird. Ein Baby benötigt viel Aufmerksamkeit und Fürsorge, und die Geburt selbst kann hinsichtlich der körperlichen Aktivität schwierig und anstrengend sein. Versuchen Sie daher auf jeden Fall, vor ihnen Kraft zu schöpfen und sich trotzdem auszuruhen. Dies ist die Zeit, die Sie immer noch nur sich selbst widmen können.

Geburt

Eine Geburt in der 33. Schwangerschaftswoche wird als Frühgeburt bezeichnet, da das Baby noch nicht vollständig für ein eigenständiges Leben außerhalb des Körpers der Mutter bereit ist. Aber was jetzt am wichtigsten ist: Bereits in der 33. Woche kann er selbstständig atmen, was das Stillen eines Frühgeborenen erheblich erleichtert und seine Gesundheit erhält.

Eine Frühgeburt lässt sich oft vermeiden, indem man besonders vorsichtig mit sich selbst umgeht. In manchen Fällen ist eine Geburt in der 33. Schwangerschaftswoche jedoch unvermeidlich medizinische Indikationen. Nehmen Sie sich das nicht zu Herzen, denken Sie daran: Die Zeit ist gekommen, in der das Baby selbst entscheiden kann, wann es für es am besten zur Welt kommt. Wenn ihm etwas passiert, ist die Geburt eines Kindes der beste Ausweg aus der Situation.

Selbstverständlich sollten alle Entscheidungen über die Zweckmäßigkeit einer Frühgeburt oder einer Schwangerschaftsverlängerung gemeinsam mit dem leitenden Gynäkologen getroffen werden.

Wenn die Voraussetzungen für frühe Geburt noch nicht, dann beginnen Sie mit der Vorbereitung der Dinge und Unterlagen für die Entbindungsklinik. Dies ist besonders bei einer Partnergeburt im Vorfeld wichtig: Die Zweitgebärende muss sich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen und einen Passierschein für die Entbindungsklinik erhalten.

Der Fruchtwasserindex ist ein Indikator, der die Menge an Fruchtwasser während der Schwangerschaft charakterisiert. Fruchtwasser wird auch Fruchtwasser genannt: Die flüssige natürliche Umgebung versorgt das Baby von Geburt an mit allem, was für die Bildung einer starken Immunität notwendig ist. Sein Volumen hat einen wichtigen diagnostischen Wert bei der Untersuchung einer Frau während der Schwangerschaft.

Die biologische Umgebung, die den Fötus im Mutterleib umgibt, ist multifunktional – ohne sie kann das Kind nicht überleben. Das Besondere am Fruchtwasser:

„füttert“ den wachsenden Organismus. Aus energetischer Sicht kann Fruchtwasser als idealer Nährboden für den Fötus in allen Phasen seiner Entwicklung bezeichnet werden. Für einige Zeit nach der Empfängnis nützliche Substanzen Aus dem Fruchtwasser gelangen sie in den Körper des Embryos und werden dort einfach von seinen Zellen aufgenommen. Während der Fötus wächst, schluckt er regelmäßig die ihn umgebende Flüssigkeit in kleinen Portionen;
schützt den Fötus vor den mechanischen Einflüssen der Welt auf der anderen Seite des Bauches der Mutter – Druck und Stöße von außen sind für das Baby nicht beängstigend;
schützt den Fötus vor der Entwicklung einer Infektion. Fruchtwasser ist reich an Immunglobulinen, die für die Gesundheit des Babys sorgen. Darüber hinaus bietet der 100-prozentige Verschluss der Fruchtblase und die ständige Erneuerung des Fruchtwassers dem Baby eine sterile Umgebung für ein sicheres Leben;
bietet dem Kind völlige Handlungsfreiheit in der Gebärmutterhöhle;
dämpft harte Geräusche von außen.

Hauptmerkmale des Fruchtwassers

Mit fortschreitender Schwangerschaft ändern sich die quantitativen und qualitativen Indikatoren des Fruchtwassers ständig. Abweichungen dieser Zahlen von der Norm sind für Ärzte von großer Bedeutung – anhand dieser Informationen kann man davon ausgehen, dass bei der werdenden Mutter bestimmte Pathologien vorliegen oder nicht. Eine rechtzeitige Diagnose ermöglicht es, das Risiko für eine Frau und ihr Kind bereits vor der Geburt oder im Extremfall auch nach der Geburt zu verringern.

Der Fruchtwasserindex (AFI) ist ein Indikator, der angibt, wie viel Fruchtwasser die Fruchtblase in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft füllt.

Darüber hinaus berücksichtigen Experten weitere Merkmale der natürlichen flüssigen Umgebung, in der sich der Fötus entwickelt:

Farbe und Transparenzgrad. Normalerweise ist Fruchtwasser farblos oder weist einen leicht gelblichen Farbton auf. Diese Flüssigkeit ist ziemlich transparent und das Vorhandensein einer bestimmten Menge fetaler Haut- und Haarfragmente darin stellt keine Abweichung von der Norm dar.
Menge. Das Fruchtwasservolumen wird durch das Gestationsalter bestimmt, daher muss bei der Betrachtung dieses Indikators das Schwangerschaftstrimester berücksichtigt werden. Beispielsweise beträgt die Norm des Amnionindex in der 22. Woche der „interessanten“ Position 145 ml und dies ist der Durchschnitt. Die Untergrenze liegt bei 89 ml und die Obergrenze bei 235 ml. Die Wassermenge erhöht sich bis zur 32. Woche täglich um 40 - 45 ml. Wenn der AFI seinen höchsten Wert erreicht (144 ml nach 32 Wochen), beginnt die Flüssigkeitsmenge allmählich abzunehmen. Wenige Tage vor der Geburt des Babys liegt der Fruchtwasserspiegel zwischen 0,5 und 1.500 ml.
Vorhandensein von Hormonen.
Biochemische und zytologische Indikatoren der Zusammensetzung.

Diagnose von Fruchtwasser

Durch die Analyse des Fruchtwassers mittels Ultraschall können Sie zwei häufige Anomalien während der Schwangerschaft diagnostizieren – Oligohydramnion und Polyhydramnion – und rechtzeitig Maßnahmen zu deren Beseitigung ergreifen. Bei einer Ultraschalluntersuchung bestimmt ein Facharzt den Fruchtwasserindex und bestimmt die Multiplizität der vertikalen Tasche. Wenn die Indikatoren die normalen Grenzen überschreiten oder umgekehrt darunter liegen, deutet die Schlussfolgerung auf Polyhydramnion oder Oligohydramnion hin.

Was ist eine vertikale Tasche und warum wird ihre Größe bestimmt? Die vertikale Tasche ist der längste Abschnitt des freien Wassers, der sich zwischen dem Kind und der vorderen Bauchdecke befindet. Es ist unerwünscht, dass sich die Gliedmaßen oder die Nabelschnur des Fötus in diesem Bereich befinden. Akzeptable vertikale Taschenlängen betragen 5–8 cm.

Normaler Fruchtwasserindex während der Schwangerschaft

Um das Fruchtwasservolumen anhand des Fruchtwasserindex zu beurteilen, teilt der Gynäkologe den Bauch der werdenden Mutter in vier Abschnitte ein und zeichnet zwei bedingte senkrechte Linien, die sich im Nabelbereich schneiden. Anschließend werden die Indexwerte für die größte vertikale Tasche in jeder der vier Zonen ermittelt. Der endgültige Indexwert wird durch Addition der Indikatoren aller Taschen berechnet.

Die Norm des Fruchtwasserindex wird ab der 16. Woche wöchentlich berechnet. Mit zunehmendem Gestationsalter steigen auch die AFI-Indikatoren: Der höchste Indikator liegt bei 32 Wochen – 77 – 169 ml. Die Amnionindexnormen sind in der Tabelle aufgeführt.

Wenn die AFI-Indikatoren nicht mit den spezifischen Stadien der Schwangerschaft übereinstimmen, wird bei der werdenden Mutter ein Oligohydramnion oder Polyhydramnion diagnostiziert.

Abweichung während der Schwangerschaft: Oligohydramnion

Diese Pathologie geht häufig mit der Geburt eines Kindes einher. Der Fruchtwasserindex wird bei Oligohydramnion leicht oder deutlich unterschätzt. Ein mittelschweres Oligohydramnion wird diagnostiziert, wenn das Fruchtwasservolumen geringfügig vom normalen AFI abweicht. Durch eine spezielle Diät und Anpassungen des Tagesablaufs kann die Situation korrigiert werden, dann normalisiert sich die Wassermenge bald wieder und beeinträchtigt die Gesundheit des Kindes in keiner Weise.

Als schwerwiegend gilt ein Oligohydramnion, wenn der Fruchtwasserindex während der Schwangerschaft deutlich unter dem Normwert liegt. In diesem Fall wird die Schwangere dringend ins Krankenhaus eingeliefert – das Risiko, dass es beim Kind zu Komplikationen kommt, ist zu hoch. Schweres Oligohydramnion kann zu einer Unterentwicklung lebenswichtiger Organe und Systeme und einer erheblichen Krümmung des Skeletts führen.

Darüber hinaus birgt Oligohydramnion für das Kind eine Reihe weiterer Komplikationen, darunter:

Entwicklungsverzögerung;
Verschmelzung des Fötus mit der Membran;
Hypoxie;
niedriges Geburtsgewicht des Babys;
Austrocknung der Haut des Kindes aufgrund von Wassermangel;
intrauteriner fetaler Tod.

Wenn über einen längeren Zeitraum (30–34 Wochen) ein deutlich reduzierter IAF festgestellt wird, liegen höchstwahrscheinlich bereits schwerwiegende Pathologien in der Entwicklung des Kindes vor, sodass häufig die Frage eines künstlichen Schwangerschaftsabbruchs aufgeworfen wird, da eine Behandlung leider keinen Erfolg bringt positive Ergebnisse.

Warum entsteht ein Oligohydramnion?

Es gibt viele Faktoren, die die Entstehung eines Oligohydramnions während der Schwangerschaft direkt oder indirekt beeinflussen. Lassen Sie uns die wahrscheinlichsten auflisten:

unzureichende Membranentwicklung;
reduzierte Wasserproduktion;
Anomalien in der Entwicklung des Kindes (Probleme mit den Nieren und dem Skelett);
hoch Blutdruck bei einer schwangeren Frau;
bakterielle Infektionen, die in das Fruchtwasser gelangt sind;
Schwangerschaft mit Zwillingen oder Drillingen;
ungleichmäßige Reifung der Plazenta;
Nachreife;
Stoffwechselstörungen bei einer schwangeren Frau;
Übergewicht der werdenden Mutter.

Anzeichen einer Pathologie

Oligohydramnion manifestiert sich nicht so stark, dass die Schwangere sofort den Verdacht hegt, dass etwas nicht stimmt – das klinische Bild der Abweichung ist in diesem Fall unscharf. Bei schwerem Oligohydramnion kann eine Frau unter Schwäche, Mundtrockenheit und häufiger Übelkeit leiden. Manchmal verspürt die werdende Mutter Schmerzen im Unterbauch, die sich bei Bewegungen des Babys verstärken.

Bei der diagnostischen Untersuchung einer schwangeren Frau mit Oligohydramnion wird der Arzt sicherlich feststellen, dass die Gebärmutter der Patientin für das aktuelle Stadium der Schwangerschaft zu klein ist und die Bewegungen des Fötus erheblich eingeschränkt sind. Zur Bestätigung der Diagnose wird Ultraschall eingesetzt.

Besonderheiten der Behandlung von Oligohydramnion

Die Korrektur von Oligohydramnion beginnt mit der Auswertung der Testergebnisse – nur so kann ein Arzt die Ursache des Vorfalls ermitteln, den Grad der Erkrankung und den Zustand des Kindes bestimmen. Erst dann kann ein Behandlungsplan entwickelt werden.

Wenn eine Schwangerschaft vor dem Hintergrund von Fettleibigkeit und Stoffwechselstörungen bei einer Frau auftritt, wird ihr eine besonders schonende Diät verschrieben. gesündere Ernährung, Vitamintherapie und Medikamente, die die Blutversorgung der Plazentamembranen stimulieren. Mäßiges Polyhydramnion kann ambulant behandelt werden; die Therapie schwerer Pathologien erfolgt ausschließlich stationär.

Unabhängig von der Schwere der Erkrankung wird körperliche Aktivität und körperliche Betätigung auf ein Minimum beschränkt, der Frau wird Bettruhe verordnet. Während der Behandlung von Oligohydramnion wird die werdende Mutter häufiger einer Ultraschall- und Doppler-Ultraschalluntersuchung unterzogen – diese Verfahren helfen, unerwünschte Metamorphosen im Körper der Mutter und ihres Kindes rechtzeitig zu erkennen. Wenn sich bei einer Ultraschalluntersuchung herausstellt, dass die AFI-Indikatoren in der 33. Woche (und später) zu niedrig sind und das Baby inzwischen zur Geburt bereit ist, wird sich der Arzt höchstwahrscheinlich für eine Frühgeburt entscheiden.

Oligohydramnion während der Schwangerschaft. Video

Abweichung während der Schwangerschaft: Polyhydramnion

Bei Polyhydramnion sind die AFI-Werte deutlich erhöht. Bei etwa 1 % der schwangeren Frauen tritt dieses Problem auf, wenn mehr Fruchtwasser vorhanden ist als nötig. Die Abweichung kann nur mittels Ultraschall festgestellt werden. Statistiken besagen, dass ein Drittel von 1 % der Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt endet.

Gründe für die Entstehung von Polyhydramnion

Den Ärzten fällt es schwer, genau zu sagen, was der Pathologie zugrunde liegt, sie haben aber dennoch die Hauptrisikogruppen identifiziert. Bei folgenden Krankheiten besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines Polyhydramnions:

chromosomale „Zusammenbrüche“;
chronische Herz- und Gefäßerkrankungen;
alle Stadien von Diabetes;
Krankheiten infektiösen Ursprungs;
Erkrankungen des Urogenitalsystems;
Rh-Konflikt zwischen der schwangeren Frau und dem Fötus;
TORCH-Infektionen;
Nierenerkrankungen;
schwere Anämie;
schwere Toxikose;
Mehrlingsschwangerschaft;
Anomalien intrauterine Entwicklung Kind.

Formen der Pathologie

Je nach Entwicklungsgeschwindigkeit kann ein Polyhydramnion akut oder chronisch verlaufen.

Die akute Form der Abweichung entwickelt sich sehr schnell – buchstäblich innerhalb weniger Stunden. Dies ist ein sehr ernstes Problem, da seine Folgen irreversibel sind: Der Fötus stirbt entweder im zweiten Schwangerschaftstrimester oder überlebt, wird aber mit schweren Entwicklungsstörungen geboren.

Die chronische Form des Polyhydramnions entwickelt sich nicht sofort, sodass Ärzte bei rechtzeitiger Diagnose Zeit haben, in diesen Prozess einzugreifen und das Kind zu retten. Oft macht sich die Abweichung überhaupt nicht bemerkbar und die werdende Mutter muss ihr Wohlbefinden sehr sorgfältig überwachen, damit sie bei den geringsten verdächtigen Symptomen mit dem Problem ins Krankenhaus gehen kann.

Die Entwicklung einer Pathologie kann anhand folgender Anzeichen vermutet werden:

Schmerzen im Bauchbereich;
„Stein“ im Unterbauch;
allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
Schwellung in den Beinen;
Dyspnoe;
erhöhte Herzfrequenz;
das Auftreten einer großen Anzahl von Dehnungsstreifen auf der Haut;
großer Bauch (mehr als 110 - 120 cm Volumen);
vorzeitige Vergrößerung der Gebärmutter;
ständige Verstopfung.

Nur eine rechtzeitige Reaktion auf das Geschehen und eine kompetente Behandlung helfen einer Frau, ihr Kind zur Welt zu bringen.

Die Gefahr von Polyhydramnion

Der pathologische Zustand kann die schwangere Frau und ihr Kind mit folgenden Problemen bedrohen:

Fehlgeburt oder künstlicher Schwangerschaftsabbruch.
Extrem schwere Toxikose in der Spätschwangerschaft.
Fetoplazentare Insuffizienz, aufgrund derer die volle Entwicklung des Kindes unmöglich ist.
Massive Blutung.
Plazentalösung. Durch die vorzeitige Alterung werden dem Kind Nährstoffe und lebenswichtiger Sauerstoff entzogen.
Frühgeburt. Dies ist sehr gefährlich, da nicht alle Frühgeborenen in der Lage sind, um ihr Leben zu kämpfen.
Unzureichend Arbeitstätigkeit oder sein völliges Fehlen.

Für ein Kind sind die Folgen eines Polyhydramnions nicht weniger gefährlich. Folgendes kann aufgrund dieser Pathologie passieren:

Der Fötus wird nicht richtig in der Gebärmutter positioniert, weshalb eine natürliche Entbindung durch einen Kaiserschnitt ersetzt werden muss.
Verhedderung des Fötus mit der Nabelschnur, die zum Tod des Fötus führen kann.
Akute Hypoxie eines Kindes.
Entwicklung von Anomalien des Herzens und des Zentralnervensystems.
Infektionskrankheiten des Fötus.

Merkmale der Behandlung von Polyhydramnion während der Schwangerschaft

Um den Zustand der werdenden Mutter mit Polyhydramnion zu verbessern, führen Ärzte zunächst eine umfassende Untersuchung durch – sie müssen die Ursache des Vorfalls ermitteln und beseitigen.

Parallel zur Hauptbehandlung wird dem Patienten ein Multivitaminpräparat mit den obligatorischen Vitaminen C, E und der B-Vitamingruppe, Magnesium enthaltenden Präparaten, Diuretika und möglicherweise einem Breitbandantibiotikum verschrieben. Bei chronischem Polyhydramnion kann das Kind in der Regel gerettet werden.

Jede Frau, die sich darauf vorbereitet, Mutter zu werden, sollte zumindest eine allgemeine Vorstellung davon haben, was der Amnionindex während der Schwangerschaft bedeutet. Oftmals ist es genau dieser Mangel an Bewusstsein, der schwangere Frauen daran hindert zu verstehen, wie wichtig es ist, während der Schwangerschaft aufmerksam zu sein. Sie können selbst minimale verdächtige Symptome in Ihrer Gesundheit nicht ignorieren, denn dahinter kann eine schwere Krankheit stecken, die das Wohlergehen von Mutter und Kind gefährdet. Mit Hilfe moderner Diagnoseverfahren haben Ärzte die Möglichkeit, das Problem rechtzeitig zu erkennen und zu beheben. Dazu gehört auch die Bestimmung und Beurteilung des Fruchtwasserindex während der Schwangerschaft.

Ultraschalluntersuchung oder Ultraschall ist eine Untersuchungsmethode, die während der Schwangerschaft in jedem Stadium weit verbreitet ist. Dieser Diagnosetest ist relativ einfach, sehr aussagekräftig und sicher für Mutter und Kind. Die Hauptziele des Ultraschalls während der Schwangerschaft sind:

Die folgenden Tabellen enthalten Daten zu den biometrischen Indikatoren des Fötus, die jeweils gemessen werden. Sie werden im 10., 50. und 95. Perzentil dargestellt. Am häufigsten konzentrieren sie sich auf das 50. Perzentil, der Rest gilt als normale Schwankung.

Abmessungen des fetalen Kopfes nach Schwangerschaftswoche

Tragzeit, Wochen	Frontokzipitale Größe (LZR), mm	Biparietale Größe (BPR), mm

Bauch- und fetaler Kopfumfang

Tragzeit, Wochen	Bauchumfang, mm	Kopfumfang, mm

Länge des fetalen Oberschenkelknochens und der Oberschenkelknochen

Tragzeit, Wochen	Schienbeinknochen, mm	Femur, mm

Länge des fetalen Oberarmknochens und der Unterarmknochen

Tragzeit, Wochen	Länge der Unterarmknochen, mm	Humeruslänge, mm

Normen beim ersten Ultraschall nach 10-14 Wochen

Der erste Screening-Ultraschall wird in der 10. bis 14. Woche durchgeführt. Seine Hauptaufgaben sind:

Untersuchung der Dicke der Kragenzone(Bereich zwischen Weichteile, bedeckt die Wirbelsäule und die innere Oberfläche der Haut und ist mit Flüssigkeit gefüllt). Die Beurteilung der Größe der Halsfalte ist sehr wichtig, weil... ist eine ziemlich genaue Methode zur rechtzeitigen Diagnose verschiedener Chromosomenerkrankungen, insbesondere des Down-Syndroms. Liegt ein vergrößerter Nackenraum vor, sollte der Arzt die schwangere Frau zur Konsultation mit einem Genetiker überweisen. Der Frau werden zusätzliche Untersuchungsmethoden verschrieben: eine Blutuntersuchung auf Alpha-Fetoprotein und menschliches Choriongonadotropin, invasive Diagnosemethoden (Amniozentese – Untersuchung des Fruchtwassers, Plazentozentese – Untersuchung von Plazentazellen, Cordozentese – Untersuchung von Blut, das dem Fötus entnommen wurde Nabelschnur).

Normalwerte der Nackentransparenz (NVP) im ersten Schwangerschaftstrimester

Tragzeit, Wochen	Dicke des Kragenraums, mm
	Perzentil	50. Perzentil	95. Perzentil
10 Wochen 0 Tage - 10 Wochen 6 Tage
11 Wochen 0 Tage - 11 Wochen 6 Tage
12 Wochen 0 Tage – 12 Wochen 6 Tage
13 Wochen 0 Tage - 13 Wochen 6 Tage

Messung der Steißbein-Parietal-Größe (CTP)). Das wichtiger Indikator, anhand derer Sie die Größe des Fötus und das ungefähre Gestationsalter bestimmen können.

Werte der Steißbein-Parietal-Größe bis zur Schwangerschaft

Tragzeit, Wochen	CTE-Perzentilwerte, mm


10 Wochen 1 Tag
10 Wochen 2 Tage
10 Wochen 3 Tage
10 Wochen 4 Tage
10 Wochen 5 Tage
10 Wochen 6 Tage

11 Wochen 1 Tag
11 Wochen 2 Tage
11 Wochen 3 Tage
11 Wochen 4 Tage
11 Wochen 5 Tage
11 Wochen 6 Tage

12 Wochen 1 Tag
12 Wochen 2 Tage
12 Wochen 3 Tage
12 Wochen 4 Tage
12 Wochen 5 Tage
12 Wochen 6 Tage

13 Wochen 1 Tag
13 Wochen 2 Tage
13 Wochen 3 Tage
13 Wochen 4 Tage
13 Wochen 5 Tage
13 Wochen 6 Tage

Normalerweise sollten Herzschläge in regelmäßigen Abständen erfolgen, d. h. sei rhythmisch. Arrhythmie kann auf das Vorhandensein hinweisen Geburtsfehler Herz- oder fetale Hypoxie. Der Herzschlag sollte sehr klar und deutlich klingen; bei dumpfen Tönen kann ein intrauteriner Sauerstoffmangel vermutet werden. Ein wichtiger Indikator ist die Herzfrequenz.

Normale Herzfrequenz je nach Schwangerschaftsstadium

Tachykardie ist ein Anstieg der Herzschläge über den Normalwert hinaus, Bradykardie ist ein Abfall der Herzfrequenz auf 120 Schläge pro Minute oder weniger. Am häufigsten treten solche Veränderungen der Herzfrequenz während einer fetalen Hypoxie als Reaktion auf einen Sauerstoffmangel im Blut auf. In solchen Fällen muss der Schwangeren eine Behandlung verordnet werden, die häufig im Krankenhaus durchgeführt wird. Es wird eine Therapie verschrieben, die darauf abzielt, den uteroplazentaren Blutfluss zu verbessern und den intrazellulären Stoffwechsel zu verbessern.

Beurteilung der Entwicklung und des Vorhandenseins verschiedener Organe(Blase, Nieren, Leber, Magen, Herz), Wirbelsäule sowie die oberen und unteren Extremitäten des Fötus. Werden Auffälligkeiten in der Organentwicklung festgestellt, wird die Frau zu einer genetischen Beratung überwiesen. Nach einer ausführlichen Untersuchung entscheidet ein Genetiker über die Lebensfähigkeit des Kindes und einen möglichen Schwangerschaftsabbruch.

Normale Indikatoren des zweiten Ultraschalls nach 20-24 Wochen

Der Arzt verschreibt einen zweiten geplanten Ultraschall in der 20. bis 24. Woche. Derzeit wird Folgendes untersucht:

Biometrie(biparietale Größe, fronto-okzipitale Größe, Länge der Röhrenknochen, Bauch- und Kopfumfang). Diese Indikatoren werden gemessen, um das Wachstum des Fötus und seine Größe entsprechend dem Gestationsalter zu beurteilen.
Erkennung verschiedener fetaler Fehlbildungen. In diesem Zeitraum wird die Diagnose am aussagekräftigsten sein, denn Bei der ersten Untersuchung ist das Kind noch zu klein, bei der dritten geplanten Ultraschalluntersuchung wird es bereits zu groß sein. Darüber hinaus kann es bei längerer Zeit zu einer Behinderung der gründlichen Untersuchung kommen, wenn sie an der Vorderwand des Kindes liegt Uterus.
Struktur, Dicke, Lage und Reifegrad der Plazenta. Dies ist das wichtigste Organ, das den Fötus mit allen für seine normale Entwicklung notwendigen Nährstoffen versorgt.

Normale Dicke der Plazenta je nach Schwangerschaftsstadium

Tragzeit, Wochen	Zulässige Schwankungen	Normalwerte, mm

Wenn die Dicke der Plazenta zunimmt, kann der Arzt das Vorliegen einer Plazentaentzündung vermuten. Um eine solche Diagnose zu stellen, ist eine zusätzliche Untersuchung auf das Vorliegen einer Infektion und eine anschließende Behandlung in einem Krankenhaus erforderlich.

Ultraschall wertet auch aus Reifegrad der Plazenta. Dies ist ein wichtiger Indikator, der die Fähigkeit des „Babyplatzes“ (synonym mit dem Begriff „Plazenta“) charakterisiert, den Fötus mit den notwendigen Substanzen zu versorgen.

Reifegrade der Plazenta

Tragzeit, Wochen

Reifegrad

Doppler-Test, Tests auf mögliche Infektionen. Zukünftig muss sich die Frau einer Behandlung unterziehen. Es werden Medikamente zur Behandlung der fetalen Hypoxie, Vitamintherapie, krampflösende Mittel zur Verhinderung der Schwangerschaft und bei Vorliegen einer Infektion eine Antibiotikatherapie verschrieben.

Eine ebenso wichtige Aufgabe für einen Ultraschalldiagnostiker ist das Studium Plazenta-Anheftungsstelle. Am häufigsten ist der „Babyfleck“ angebracht, seltener – und noch seltener – im Gesäßbereich. Normalerweise sollte die Plazenta 6 cm oder mehr vom inneren Muttermund des Gebärmutterhalses entfernt sein.

Wenn es tiefer liegt und den inneren Muttermund überlappt, spricht man von. Hierbei handelt es sich um eine schwerwiegende Form der geburtshilflichen Pathologie, die das Leben und die Gesundheit der Frau und des Kindes gefährdet. Diese Anomalie tritt häufig bei Mehrgebärenden, nach entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter, Uterusmyomen und nach Abtreibungen auf. Die schwangere Frau wird im Krankenhaus oder zu Hause sorgfältig beobachtet, wobei sie völlige Ruhe bewahren und auf sexuelle Aktivitäten verzichten muss. Wenn Blutungen beginnen, ist ein sofortiger Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Menge und Qualität des Fruchtwassers

Durchschnitt normale Indikatoren Fruchtwasserindex

Tragzeit, Wochen	Mögliche Schwankungen	Durchschnitt

Wenn sich die Fruchtwassermenge in die eine oder andere Richtung ändert, spricht man von Polyhydramnion und Oligohydramnion.

Kommt häufig bei Frauen mit Infektionskrankheiten vor, Diabetes mellitus, mit einigen Fehlbildungen des Fötus, Rh-Sensibilisierung (Unverträglichkeit des Blutes von Mutter und Fötus entsprechend dem Rh-Faktor). Die Erkrankung erfordert eine obligatorische Behandlung: Antibiotikatherapie, Medikamente, die den uteroplazentaren Blutfluss verbessern.

ist eine pathologische Abnahme der Fruchtwassermenge von weniger als 500 ml. Die Ursachen dieser Erkrankung sind noch unbekannt. Wenn sehr wenig Wasser vorhanden ist, kann dies auf eine schwere Fehlbildung des Fötus hinweisen: das völlige Fehlen von Nieren. Es gibt praktisch keine Behandlung für Oligohydramnion; jede Therapie zielt darauf ab, das Kind zu unterstützen.

Der Ultraschallspezialist beurteilt auch Fruchtwasserqualität. Normalerweise sollten sie transparent sein. Bei Trübungen, Schleim oder Flocken im Fruchtwasser besteht der Verdacht auf einen infektiösen Prozess. Die Frau wird auf versteckte Infektionen getestet und behandelt.

Beurteilung der Nabelschnur. Eine Ultraschalluntersuchung kann die Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Fötus erkennen. Aber im zweiten Trimester der Schwangerschaft ist es kein Grund zur Beunruhigung. Das Baby ist ständig in Bewegung und die Nabelschnur kann sich entdrehen.
Grad. Normalerweise sollte der Gebärmutterhals mindestens 3 cm lang sein und erst kurz vor der Geburt beginnt er sich zu verkürzen und zu glätten. Die Innenöffnung muss vollständig verschlossen sein. Eine Verkürzung des Halses oder eine Öffnung des Rachenraums ist ein Zeichen. Der Gebärmutterhals der Frau muss genäht werden oder (ein mechanisches Gerät in Form mehrerer Ringe, das in die Vagina eingeführt wird und den Gebärmutterhals vor vorzeitiger Erweiterung schützt).

Dritter Ultraschall in der 32.–34. Woche

Der dritte geplante Ultraschall wird in der 32. bis 34. Woche durchgeführt. Seine Aufgaben sind:

Positionsbestimmung u. Zu diesem Zeitpunkt ist das Kind bereits recht groß und in seiner Beweglichkeit eingeschränkt. Die Position, in der er sich während der Ultraschalluntersuchung befindet, bleibt bis zum Ende der Wehen bestehen. Die Bestimmung dieser Indikatoren ist wichtig für die Entscheidung über die Versandart. Es gibt Längs-, Quer- und Schrägstellungen des Fötus. Wenn das Baby in Längsrichtung positioniert ist, kann eine Frau gebären natürlich, Quer- und Schräglage sind relative Indikationen für eine Operation. Natürliche Geburt sind auch bei normaler Kopflage des Fötus möglich; die Indikation für eine chirurgische Entbindung ist gegeben.
Schätzung der Größe und des Gewichts des Fötus. Diese Indikatoren helfen zu verstehen, wie sich das Kind entwickelt. Wenn die Größe des Fötus hinter dem Durchschnitt zurückbleibt, kann eine intrauterine Wachstumsverzögerung vermutet werden. Um eine Unterernährung des Fötus festzustellen, muss eine Behandlung der schwangeren Frau eingeleitet werden. Wenn die Frucht hingegen den Indikatoren voraus ist, können wir darüber reden. Die Geburt eines Babys mit großem Gewicht (mehr als 4 kg) ist wahrscheinlich. Dies kann die Geburt erheblich erschweren, weshalb Frauen häufig eine operative Entbindung angeboten wird.
Untersuchung der Plazenta, ihrer Größe, ihres Reifegrades und ihres Befestigungsortes. Die Migration der Plazenta ist in diesem Stadium bereits abgeschlossen; sie wird bei der Geburt die gleiche Position einnehmen. Es ist zu berücksichtigen, dass eine Geburt nur per Kaiserschnitt möglich ist. Wenn der Sitz des Kindes niedrig ist, ist eine natürliche Geburt möglich Geburtskanal Dies birgt jedoch ein hohes Blutungsrisiko während der Geburt.
Beurteilung der Menge und Qualität des Fruchtwassers(siehe Thema: Normalindikatoren des zweiten geplanten Ultraschalls nach 20 - 24 Wochen).

Normaler Ultraschall vor der Geburt

Ultraschalluntersuchung vor der Geburt ist nicht für alle Schwangeren verpflichtend und wird gezielt nach Indikation durchgeführt. Seine Hauptaufgabe besteht darin, die Frage der Lieferart zu klären. Bei einer Ultraschalluntersuchung wird Folgendes festgestellt:

Position und Darstellung des Kindes;
Geschätztes Gewicht des Fötus bei der Geburt;
Nabelschnurposition zum Ausschluss.

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16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Wochen der Schwangerschaft IAI-Wert: mm

Was ist Fruchtwasser, Oligohydramnion und Polyhydramnion?

Fruchtwasser erfüllt drei Hauptfunktionen:

Schutz vor Infektionen.
Schutz vor äußeren Schäden.
Hilft bei der Entwicklung von zwei wichtigen Systemen: Atmung und Verdauung.

Indikatornorm

Tisch

Schwangerschaftswoche	Durchschnitt Normen, mm	Mögliche Schwankungen, mm
16 Wochen	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 Wochen	110	63-192