33 həftəlik hamiləlikdə amniotik maye indeksi. Amniotik maye indeksinin dərəcəsi nədir: həftəyə görə təsvir

Şərh yaz 6,950

rəsmi tibbi adı amniotik maye- amniotik maye. Dölün membranlarında yerləşən və embrionu əhatə edən maye bioloji aktiv mühitdir.

Amniotik mayenin funksiyaları

Uşağın ana bətnində həyatını təmin edən amillərdən biri də amniotik mayedir. Bu bioloji mühit eyni anda bir neçə funksiya ilə xarakterizə olunur:

Dölün qidalanması. Bu maye çoxlu qida maddələrindən ibarətdir. Döllənmədən sonra ilk dövrdə onlar uşağın dərisi vasitəsilə sorulur və bir az sonra - körpə müstəqil olaraq onların müəyyən bir hissəsini udur.
Müvafiq təzyiq və temperatur rejimini 37 ° C daxilində saxlamaq.
Təhlükəsizlik inkişaf edən uşaq xarici mexaniki təsirlərdən qorunma. Amniotik maye xarici mühitdən gələn təzyiq və şokları əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Uşağı müxtəlif infeksiyalardan qorumaq üçün sterilliyə dəstək. hissəsi kimi amniotik mayeçoxlu immunoqlobulinlər var. Bundan əlavə, fetal sidik kisəsinin mütləq sıxlığı mühüm rol oynayır. Sterillik yalnız uşağın doğulmasından sonra başa çatan amniotik mayenin daimi yenilənməsi ilə təmin edilir.
Uşağın uterusda sərbəst hərəkətini təmin etmək.
Güclü xarici səs-küyün söndürülməsi.

Amniotik mayenin əsas göstəriciləri

Hamiləliyin bütün dövrü ərzində amniotik mayenin tərkibi və sayı çox vacibdir. Anormal göstəricilərin müxtəlif patologiyaların formalaşması və inkişafını göstərdiyi bir çox hal var. Beləliklə, onları vaxtında aşkar edib aradan qaldırmaq və ya körpə doğulduqdan sonra lazımi tədbirlərə düzgün hazırlamaq mümkündür.

Amniotik maye indeksi (AFI) amniotik kisədə onun həcmini göstərən bir rəqəmdir.

Diaqnoz qoyarkən bir mütəxəssis aşağıdakı göstəriciləri nəzərə alır:

Rəng və şəffaflıq. Mayenin adi rəngi yüngül, şəffafdır, az miqdarda çirkləri var.
Həcmi. Maye miqdarı hamiləlik dövründən təsirlənir. Buna görə də, amniotik mayenin dərəcəsi hamiləliyin trimestrindən asılıdır. Məsələn, 21-ci həftədə (normal) amniotik maye indeksi 88-143-233 ml təşkil edir, burada birinci göstərici aşağı normadır, ikinci rəqəm orta, üçüncüsü isə yuxarı hədddir. Maye miqdarının gündəlik 40-45 ml artması hamiləliyin 32 həftəsinə qədər davam edir. 32 həftəlik amniotik maye indeksi (orta norma 144 ml-dir) zirvəyə çatdıqdan sonra suyun miqdarı tədricən azalır. Doğuş ərəfəsində bu, cəmi 500-1500 ml-dir.
hormonal məzmun.
Biokimyəvi və sitoloji tərkiblər.

Amniotik mayenin göstəriciləri

Bizim dövrümüzdə oliqohidramnios üçün ən məlumatlandırıcı meyar ultrasəsdir. Bu tədqiqatı apararkən həkim AFI-ni və şaquli cibinin çoxluğunu müəyyən edir. Bu göstəricilər müəyyən bir hamiləlik dövrü üçün normal hədlərə çatmazsa, nəticədə oliqohidramnioz göstərilir.

Şaquli cib döl və qarın ön divarı arasında yerləşən sərbəst amniotik mayenin ən uzun hissəsinin adıdır. Bundan əlavə, bu sahədə göbək bağının və ya uşağın əzalarının sərbəst mayesinin yerləşməsinə icazə verilmir. Şaquli cib uzunluğunun norması 5-8 sm-dir, bir az əvvəl, ultrasəs istifadə edərək, yalnız bu göstərici quruldu.

Amniotik maye indeksi normaları

İndi amniotik mayenin miqdarı IAF istifadə edərək qiymətləndirilir. Bunun üçün həkim göbəkdə kəsişən 2 perpendikulyar xəttdən istifadə edərək, qarını zehni olaraq 4 hissəyə bölür. Bundan sonra, bu zonaların hər birində maksimum şaquli cibin ölçülməsi aparılır. Amniotik maye indeksinin yekun dəyərini əldə etmək üçün əldə edilən bütün göstəriciləri toplamaq lazımdır.

Amniotik maye indeksinin normaları 16-cı həftədən başlayaraq hamiləliyin həftələri ilə hesablanır. Onların dəyəri getdikcə artır. 32 həftəlik amniotik mayenin ən yüksək indeksi 77 ilə 169 ml arasında normadır. Bunun ardınca IAI-də azalma müşahidə olunur.

IAI norma cədvəli

Həftəlik amniotik maye indeksinin normaları cədvəldə təqdim olunur.

IJA norma cədvəli

Hamiləlik xətləri (həftələr)	Normalın aşağı həddi	Orta dəyər	Normalın yuxarı həddi
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Bu göstəricilər hamiləliyin xüsusi xətlərinə uyğun gəlmirsə, polihidramnioz və ya oliqohidramnioz baş verir.

hamiləlik zamanı oliqohidramnios

Oliqohidramnios hamiləlik dövründə olduqca xoşagəlməz və çox yaygın bir fenomendir. Əgər həftələr ərzində amniotik mayenin miqdarının amniotik maye indeksinin normasından sapması əhəmiyyətsizdirsə, "orta dərəcəli oliqohidramnioz" diaqnozu qoyulur. Bunu düzəltmək üçün bir pəhriz istifadə edə bilərsiniz, düzgün qidalanma Və sağlam həyat tərzi həyat. Bir müddət sonra suyun miqdarı normala qayıdır və heç bir şəkildə uşağın vəziyyətinə təsir etmir.

"Aydın oliqohidramnioz" diaqnozu, amniotik maye indeksinin normasından həftələr aşağıya doğru sapma böyük olduqda qoyulur. Belə bir diaqnozla təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və stasionar müalicə. Bu, uşaq üçün dəhşətli nəticələrin yüksək ehtimalı ilə bağlıdır.

20-ci həftədə amniotik maye indeksi (normal) 86-230 ml aralığındadırsa və ultrasəs nəticələri amniotik mayenin daha aşağı real həcmini göstərirsə, müalicə olunmazsa, bu, həyati orqanların, skelet sümüyünün inkişaf etməməsinə səbəb ola bilər. deformasiya və müxtəlif fetal patologiyaların inkişafı. Buna görə də, ağır oliqohidramniozların müalicəsinə vaxtında başlamaq çox vacibdir.

34 həftədə amniotik mayenin aşağı indeksi müəyyən edildikdə (norma orta hesabla 142 ml-dir), əlavə olaraq, uşağın inkişafında artıq dəqiq müəyyən edilmiş sapmalar var - tez-tez hamiləliyin dayandırılması sualı yaranır, çünki bu vəziyyətdə müalicə mənasızdır və heç bir nəticə verməyəcəkdir.

Oliqohidramniozun inkişafının səbəbləri

Oliqohidramniozun meydana gəlməsinin bir çox səbəbi var. Əsas olanlar bunlardır:

fetal membranların inkişaf etməməsi və ya suyun azaldılması;
dölün anormal inkişafı (böyrəkləri, skeleti);
yüksək qan təzyiqi gələcək ana, xüsusilə normadan əhəmiyyətli sapmalarla;
yalnız genital traktdan deyil, həm də birbaşa amniotik mayeyə nüfuz edən bakterial infeksiyalar;

çoxlu hamiləlik, plasentanın qeyri-bərabər inkişafı ilə, hər bir fetusa fərqli qan axını verir;
həddindən artıq geyinmək;
bir qadının bədənində pozulmuş metabolizm, xüsusən də artıq çəki olduqda.

Oliqohidramniozun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Hətta orta dərəcəli oliqohidramnioz da öz-özünə müalicə edilə bilməz. Yalnız əvvəllər aparılan təhlillər əsasında həkim anomaliya səbəbini, xəstəliyin şiddətini, dölün vəziyyətini qiymətləndirə və müalicə kursunu təyin edə bilər.

Piylənmə, pozulmuş metabolizm varsa, pəhrizə riayət etmək, düzgün yemək, vitaminlər və plasentaya qan tədarükünü yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Orta dərəcədə polihidramniozun müalicəsi ambulator şəraitdə aparıla bilər. Müəyyən bir mərhələ yalnız bir xəstəxanada müalicə olunur. Xəstəliyin formasından asılı olmayaraq, motor fəaliyyətini və fiziki fəaliyyətin miqdarını məhdudlaşdırmaq, yataq istirahətinə riayət etmək lazımdır.

Müalicə zamanı hamilə qadının və körpənin cəsədlərindəki dəyişiklikləri vaxtında müəyyən etmək üçün adi haldan daha tez-tez ultrasəs və doppleroqrafiya etmək lazımdır.

Ultrasəs nəticələri 33 həftədə (norma orta hesabla 143 ml-dir) və ya daha sonra, körpə doğulmağa hazır olduqda, amniotik mayenin aşağı indeksini göstərdisə, həkim erkən çatdırılmanı təyin edə bilər.

Bu həqiqəti kəşf edəndə depressiyaya düşməyin. Hələ də düzəldilə bilər - orta mərhələlər müalicə olunur. Əvvəlki hamiləliklərdə oliqohidramniozun olması halında, bu barədə həkimə məlumat vermək lazımdır. Bu halda o, bu problemi vaxtında aşkar edib aradan qaldıra biləcək.

fb.ru

Döl üçün nə qədər amniotik maye normaldır?

Hər bir qadın üçün hamiləlik bəzən "norma" anlayışından kənara çıxan müxtəlif göstəricilərlə kölgədə qalan bir müqəddəsdir. Çox vaxt bu, əhəmiyyətli bir boşluq olan olduqca qeyri-müəyyən bir anlayışdır, lakin bəzən belə olur ki, hətta ən kiçik sapma da gələcək ananın və ya körpəsinin sağlamlığındakı problemləri göstərə bilər. Amniotik maye indeksinin norması da bulanıq sərhədlərə malikdir, lakin bu məlumatlar oliqohidramnioz və ya polihidramniozu göstərə bilər.

Təfərrüatlarınızı daxil edin:

Amniotik maye, oliqohidramnioz və polihidramnioz nədir

Bildiyiniz kimi, ananın hamiləliyi boyunca körpə bir növ çanta içərisindədir - maye ilə doldurulmuş amniotik kisə - amniotik və ya amniotik. Hamiləlik dövründə döl təhlükəsizdir, çünki maye və qabarcıq onu etibarlı şəkildə qoruyur və qoruyur. Doğuş vaxtı gəldikdə, amniotik kisə partlayır və qadının "su qırılır" - bu eyni amniotik mayedir. Uşağın ana bətnində inkişafı sıçrayış və həddə gedir: onun çox intensiv böyüdüyü dövrlər və böyümənin bir az yavaşladığı həftələr var.

Amniotik maye üç əsas funksiyanı yerinə yetirir:

İnfeksiyaya qarşı qorunma.
Xarici zərərdən qorunma.
İki mühüm sistemin inkişafına kömək edin: tənəffüs və həzm.

Amniotik maye indeksi kimi başa düşülməsi çətin olan bir ifadə yalnız cari hamiləlikdə amniotik mayenin miqdarını ifadə edir. İndeks normal dəyərdən nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağıdırsa, ginekoloq "oliqohidramnioz", daha yüksəkdirsə, "polihidramnioz" diaqnozu qoyur.

Oliqohidramnioz kimi bir sapma həm qadının müxtəlif xəstəliklərinə, həm də körpənin inkişafında bəzi fərdi patologiyalara səbəb ola bilər. Polihidramniozun səbəbləri ananın yoluxucu xəstəlikləri, Rhesus münaqişəsi və ya fetal anomaliyalar ola bilər. Diaqnozdan asılı olmayaraq, bir qadın bir həkim tərəfindən müşahidə edilməli, müxtəlif əlavə tədqiqatlardan keçməlidir və müvafiq tövsiyə olunan müalicədən keçməlidir.

Göstərici dərəcəsi

Amniotik maye körpənin ilk yaşayış yeridir, ona görə də körpənizin normal inkişafı üçün həm miqdarı, həm də tərkibi vacibdir. Bu, dölün normaya uyğun inkişaf etdiyini, həyatı üçün heç bir təhlükə olmadığını göstərən amniotik mayenin optimal miqdarıdır.

Amniotik mayenin həcmini öyrənmək üçün bir qadın ultrasəs müayinəsindən keçməlidir. Hamiləliyin hər bir mərhələsi üçün həkim hamiləliyin necə davam etdiyinə baxan öz indeksi var. Amniotik mayenin tərkibi hər həftə sözün həqiqi mənasında dəyişdiyi kimi, onların miqdarı da dəyişir. Ortaya əlavə olaraq, bu indeksin mümkün dalğalanmalarında kifayət qədər böyük fərq var. Nəzərə alın ki, mümkün dalğalanmalar çox böyükdür, buna görə də göstəriciniz normadan uzaqdırsa, bu, narahat olmaq və əsəbi olmaq demək deyil.

Cədvəl hamiləlik həftəsi

Orta

normalar, mm

Mümkün dalğalanmalar, mm

16 həftə 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 həftə

121	73-201
127	77-211
133	80-220
137	83-225
141	86-230
143	88-233
145	89-235
146	90-237
147	90-238
147	89-240
147	89-242
156	85-245
146	86-249
145	84-254
145	82-258
144	79-263
144	77-269
143	74-274
142	72-278
140	70-279
138	68-279
135	66-275
132	65-269
127	64-255
123	63-240
116	63-216
110	63-192

Niyə amniotik mayenin miqdarı hər gün sözün həqiqi mənasında ya artır, ya da azalır? Bu, uşağın böyüməsi ilə əlaqədardır, o, mayeni udmağa başlayır və sonra onu bədənindən çıxarır - yəni sidiyə çıxar. Ancaq qırıntıların vəziyyətindən narahat olmayın - amniotik maye hər üç saatda yenilənir və hər üç gündə tamamilə dəyişir.

hamilə-club.ru

Amniotik maye indeksinin diaqnostik rolu: həftələrə görə ölçür və nəticə çıxarırıq

Hamiləlik hər bir qadının həyatında mühüm mərhələdir. Bu dövrdə, hər zamankindən daha çox, sağlamlığına və testlər və təhlillər əsasında hesablanmış müxtəlif göstəricilərlə müəyyən edilən gələcək körpənin ahəngdar inkişafı üçün qayğı göstərməlidir.

Onlardan biri hamiləliyin ikinci trimestrindən ciddi şəkildə nəzarət edilən amniotik maye indeksidir.

Hamilə qadının bədənində amniotik mayenin bioloji rolu

Amniotik maye, həyatının ilk həftələrindən körpəni əhatə edən mühitdir. O, inkişafının bütün mərhələlərində embrionun inkişafı və həyati fəaliyyəti üçün optimal temperatur rejiminə, kimyəvi və bioloji tərkibə malikdir.

Fizioloji nöqteyi-nəzərdən amniotik maye şəffaf və ya az buludlu olur, analiz zamanı epitelin hissəcikləri, müəyyən miqdarda sürtkü, tük və fetal sidik tapıla bilər.

Qeyri-sabitdir - membranlar tərəfindən mayenin ifrazı səbəbindən hər 2,5-3 saatda bir neçə sistemdə amniotik mayenin qismən dəyişməsi (rezorbsiya) baş verir:

"ana - döl - amniotik maye" (suyun ümumi həcminin təxminən 30-50% -i əvəz olunur, onlar qismən dölün özü tərəfindən udulur);
"ana - amniotik maye" (75-80% -ə qədər maye yenilənir).

Amniotik mayenin maksimum formalaşması hamiləliyin ilk 5 ayında müşahidə olunur, lakin çatdırılma yaxınlaşdıqca onun həcmi sürətlə azalır və prenatal dövrdə yalnız 0,5-2 litr təşkil edir.

Suların özlərində aparılan araşdırmalar göstərdi ki, onların tərkibində müxtəlif bioloji maddələr və komponentlər var:

vitaminlər;
müxtəlif nisbətlərdə iz elementləri;
fermentlər;
antikorlar və antigenlər;
hormonlar və immunoglobulinlər;
zülallar, yağlar və karbohidratlar.

Amniotik mayenin analizi dölün cinsini və qan qrupunu təyin etməyə kömək edə bilər, həmçinin onun inkişaf vəziyyəti haqqında hərtərəfli məlumat verə bilər.

Amniotik mayenin öyrənilməsi üsulları

Amniotik maye yalnız embrion üçün mühit və qida mühiti deyil, bir sıra vacib funksiyaları yerinə yetirir, məsələn:

xaricdən fetusa təzyiqin qarşısını alır;
embrionu yüksək səslərdən və səslərdən qoruyan intrauterin sükut yaradır;
infeksiyaların uterus boşluğuna nüfuz etməsinin qarşısını alır;
dölün amniotik mayedə nisbətən sərbəst hərəkət etdiyi üçün hərəkətin ilkin koordinasiyası da daxil olmaqla həyati sistemlərin formalaşmasında iştirak edir;
mexaniki təsirlərdən qoruyur.

Amniotik mayenin sitoloji və bioloji tərkibini qiymətləndirmək üçün müxtəlif tədqiqat üsulları hazırlanmışdır:

Ultrasəs (amniotik mayenin homojenliyini və miqdarını müəyyən etmək üçün);
amnioskopiya;
amniyosentez.

Amniotik maye doğum prosesinin özündə mühüm rol oynayır - amniotik mayenin tərkibində olan bioloji maddələr serviksin açılmasını stimullaşdırır, buna görə də onların keyfiyyət və kəmiyyət tərkibi vacibdir və anomaliyalar qəbuledilməzdir.

Amniotik Maye İndeksi

Amniotik maye indeksi (AFI) müəyyən bir hamiləlik dövründə amniotik mayenin həcminin kəmiyyət göstəricisi kimi başa düşülür.

Lakin hər bir orqanizmin öz xüsusiyyətlərinə malik olduğunu nəzərə alsaq, İAF adətən “üzən” adlanır.

Amniotik mayenin miqdarı ultrasəs cihazı ilə müəyyən edilir.

Bunun üçün uşaqlıq boşluğu şərti olaraq 4 sektora (cibə) bölünür, bir bölmə qarının ağ xətti boyunca, ikincisi isə göbəkdən ona perpendikulyardır.

Hər bir sektorda maksimum şaquli cib ölçülür - döl və uterus divarı arasındakı sərbəst məsafə. Əldə edilən dəyərlər bir-birinə əlavə olunur və göstərici millimetrlə (mm) ifadə edilir.

Cədvəl. Hamiləlik həftəsinə görə amniotik maye indeksinin normaları

Hamiləlik dövrü, həftələr	İndeks indeksi (10-cu faiz), mm	İndeks balı (50-ci faiz), mm	İndeks indeksi (95-ci faiz), mm
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Tədqiqatın nəticələri həmişə 100% düzgün deyil, çünki onlar birbaşa diaqnostikanın ixtisasından və avadanlığın vəziyyətindən asılıdır.

Amniotik mayenin norması və patologiyası

Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssisin ultrasəs tədqiqatının məlumatlarına, amniotik maye indeksinə və xəstənin müayinəsinə əsaslanaraq dəqiq diaqnoz qoya biləcəyini başa düşmək vacibdir.

Amniotik mayenin miqdarını orta hesablasanız, aşağıdakı şəkli alırsınız:

10-11 həftədə 30 ml;
13-14 həftə - təxminən 100 ml;
17-20 həftə - 400 ml-ə qədər;
36 həftə - təxminən 1200 ml;
doğuşdan bir neçə gün əvvəl - 600-800 ml.

Kifayət qədər miqdarda amniotik maye qadının özbaşına və fəsadsız doğuşuna imkan verir.

Amniotik mayenin olmaması

IAI-nin məqbul səviyyədən aşağı olması və ya amniotik mayenin miqdarının sürətlə azalması ilə xarakterizə olunan amniotik mayenin qeyri-kafi həcminə ümumiyyətlə oliqohidramnioz deyilir.

Çox vaxt mayenin həcmi 500 ml-dən çox deyil.

Amniotik maye çatışmazlığının klinik əlamətləri:

qarın içində ağrı və ağrı;
dölün hərəkətində çətinlik;
embrion fəaliyyəti dövründə artan narahatlıq və ağrı;
hamilə qadının ürək bulanması, zəifliyi və depressiyası;
ultrasəsə görə və planlı müayinələr zamanı hamiləlik baxımından uterusun ölçüsündə geriləmə var (VDM normadan aşağıdır);
qarının qeyri-kafi yuvarlaqlığı.

Oliqohidramnioz aşağıdakı növlərdə ola bilər:

yalnız testlərin nəticələri ilə təsdiqlənən kəskin və ya xroniki;
erkən, hamiləliyin 18-20 həftəsində diaqnoz qoyulur;
gec, 26 həftədən sonra müəyyən edilir və uterusun endometriumunun və ya ananın xroniki xəstəliklərinin nəticəsi ola bilər;
amniotik membranların bütövlüyünü pozmadan birincil;
ikincili, amnion kisəsinin məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur.

Kifayət qədər maye ilə uterusun divarları fetusa təzyiq göstərməyə başlayır və onun inkişafının patologiyalarına səbəb olur, bunlar arasında:

bağlama dəri amniotik membranlarla embrion;
kas-iskelet sisteminin formalaşmasında anomaliyalar;
çətin çatdırılma və həyata keçirilməsinin yüksək ehtimalı keysəriyyə əməliyyatı.

Həkimlər oliqohidramniozun inkişafının bir neçə səbəbini müəyyən edirlər:

Birinci və ikinci trimestrdə amniotik maye çatışmazlığını müalicə etmək üçün xəstəyə bir həkim nəzarəti altında ehtiyatlı bir rejim, pəhriz və dərmanlar təyin edilir.

Daha çoxu üçün sonrakı tarixlər və perenaşivaniyedə adətən süni doğuşa səbəb olur.

Həddindən artıq amniotik maye

IAI indeksinin yuxarı həddini aşması polihidramniozun diaqnozu üçün ilk əlamətdir. Bu vəziyyətin klinik mənzərəsi amniotik mayenin həcminin bir neçə dəfə artıq olması ilə xarakterizə olunur, bəzən onun miqdarı 5-7 litrə çatır.

Polihidramniozun simptomları aşağıdakı kimi müəyyən edilə bilər:

qarın içərisində çəkmə və ağrılı hisslər;
hamilə qadının zəifliyi, letarjisi, nasazlığı və apatiyası;
minimal fiziki güclə belə nəfəs darlığı və çarpıntılar;
alt ekstremitələrin şişməsi;
qarın içərisində uzanma işarələrinin və squelching səsinin görünüşü;
ultrasəs apararkən, uterusun həddindən artıq ölçüsü diaqnozu qoyulur.

Polihidramnioz ola bilər:

işıq;
orta və ya orta, ümumi həcmdə 5 litrə qədər amniotik mayenin tərkibi ilə xarakterizə olunur;
amniotik mayenin miqdarı 5 litrdən çox olduqda şiddətli və ya ifadə edilir.

Polihidramnioz həm də kəskin və xroniki formalara bölünür.

Uterusun bədənində artıq mayenin nəticələri ola bilər:

Polihidramniozun bəzi səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

ana və uşağın Rh faktorları arasında ziddiyyət;
hamilə qadının belə bir patologiyaya genetik meyli;
artıq çəki;
diabet;
ağır yoluxucu xəstəliklər;
fetusda udma refleksinin pozulması;
gələcək ananın immunitet sisteminin disfunksiyası;
oturaq həyat tərzi;
balanssız pəhriz, bədəndə metabolik bir uğursuzluqla nəticələnir.

Polihidramniozun müalicəsi immunomodulyatorların, xüsusi dərmanların qəbulu və yerli terapiyanın istifadəsini əhatə edən tədbirlər kompleksidir, əsas məqsədi uteroplasental qan axını normallaşdırmaqdır.

Çox vaxt bütün hamiləlik xəstəxanada baş verir. Qarşısının alınması reseptlərə ciddi riayət etmək və müntəzəm tibbi müayinələrdən ibarətdir.

Doğulmamış körpənin sağlamlığı hətta prenatal mərhələdə də formalaşır. Gözləyən ananın nə yediyi, hansı həyat tərzi sürdüyü və özünə nə qədər qayğı göstərdiyi hamiləliyin bütün 9 ayı ərzində onun vəziyyətindən asılıdır, bu, dölün həyati fəaliyyətinə töhfə verən və onu əhatə edən və qoruyan amniotik mayenin keyfiyyətinə birbaşa təsir göstərir. və harmonik inkişaf.

in-waiting.ru

Su uşağın ilk tanış olduğu şeydir. Ana bətnində belə, amniotik adlı mayenin içində üzür. Amniotik maye nə kimi görünür və hamiləliyin həftəsinə (cədvəl) görə norma nədir, məqalədən öyrənəcəksiniz.

Niyə amniotik maye lazımdır

Uşağın ana bətnində normal inkişafı üçün amniotik maye lazımdır, onlar üçün lazımdır

uşağı yüksək səslərdən, zərbələrdən qorumaq (su - səs-küyü udur və zərbələr zamanı amortizatordur);
rahat bir temperaturun saxlanması (amniotik mayenin temperaturu 37 dərəcədir);
xarici təhlükələrdən qorunma (amniotik maye ilə sidik kisəsi möhürlənmişdir, bu da uşağı xarici təsirlərdən qorumağa imkan verir);
körpəni qidalandırmaq (su, sidik kisəsinin daralmasına imkan vermir, göbək bağının sıxılmasının qarşısını alır);
körpənin hərəkət azadlığı (1-2 trimestrdə körpə sərbəst hərəkət edə bilər, amniotik mayedə üzə bilər).

Doğulduğu zaman, doğma mühiti tərk edərək, uşaq stres yaşayır, bu su rahatlamağa kömək edir. Doğuş bağı yeni doğulmuş körpədən yuyulduqda, o, rahatlaşır. Bu, onun həyatının yeni mərhələsinə hazırlaşmaq üçün çox vacibdir.

Amniotik mayenin tərkibi və dərəcəsi

Dölün membranları döllənmiş yumurtanın uşaqlığın divarına yapışmasından sonra formalaşmağa başlayır. Sonra mürəkkəb bir proses başlayır. Fetal membranlardan (amnion və xorion) içərisində steril bir maye ilə qoruyucu bir qabarcıq meydana gəlir. Döl böyüdükcə qabarcıq artır.

Amniotik maye ananın qan plazmasının "sızması" səbəbindən yaranır. Sonrakı mərhələlərdə uşağın özü, ağciyərləri və böyrəkləri artıq amniotik mayenin istehsalında və yenilənməsində iştirak edir.

Amniotik maye sudan (97%), tərkibində həll olunan zülallardan, mineral duzlardan (kalsium, natrium, xlor) ibarətdir. O, həmçinin dəri hüceyrələrini, saçları, aromatik maddələri aşkar edə bilir.

Belə bir fikir var ki, amniotik mayenin qoxusu ana südünün qoxusuna bənzəyir, ona görə də yeni doğulmuş körpə ana bətnində südə bənzər maye içdiyi üçün asanlıqla anasının döşünü tapa bilir.

Norm və patologiya

Hamiləliyin sonuna qədər amniotik mayenin normal miqdarı 600-1500 ml-dir. Bir sıra səbəblərə görə bu rəqəmlər normadan yuxarı və ya aşağıya doğru kənara çıxa bilər. Sonra həkimlər polihidramnioz və ya oliqohidramnioz haqqında danışırlar.

Oliqohidramnios, gələcək anada 500 ml-dən az amniotik maye olduqda diaqnoz qoyulur. Suyun miqdarının azalmasının səbəbi endometriumun (su membranı) qeyri-kafi inkişafı və ya ifrazat qabiliyyətinin azalmasıdır. Patologiyanın digər səbəbləri daxildir

uşağın genitouriya sisteminin inkişafındakı anomaliyalar;
ananın hipertansiyonu;
bir qadının iltihabi xəstəlikləri;
metabolik pozğunluqlar, piylənmə;
fetoplasental çatışmazlıq.

Əkizlərin doğulması zamanı bir döldə oliqohidramnios, plasentada qanın qeyri-bərabər paylanması ilə izah olunur.

Oliqohidramnios ilə qarın içində şiddətli ağrılar, uşağın ağrılı hərəkətləri var, uterus azalır, dibinin ölçüsü hamiləlik yaşına uyğun gəlmir.

Polihidramniozlarla sulu membranın sekretor funksiyası artır. Polihidramnios aşağıdakılara səbəb ola bilər:

diabetes mellitus, ananın yoluxucu və viral xəstəlikləri;
ürək, böyrək xəstəlikləri;
ana və uşağın qanında Rh faktorunun uyğunsuzluğu;
çoxlu hamiləlik(bir döldə polihidramnioz, digərində oliqohidramnioz);
plasenta xəstəliyi.

Polihidramniozun əlamətləri qarında ağırlıq, ayaqların şişməsi, nəfəs alma və qan dövranının çətinləşməsi, uşağın hərəkətlərinin həddindən artıq aktivləşməsidir.

Oliqohidramnios və polihidramnioz təhlükəli patologiyalardır. Onları aradan qaldırmaq üçün bir mütəxəssisin köməyi tələb olunur. Ən kiçik bir şübhə ilə həkimə müraciət etməlisiniz.

Amniotik mayenin rəngində sapmalar

Normal amniotik maye rəngsiz və şəffafdır. Konsistensiya suya bənzəyir, qoxusuzdur. Çox vaxt gələcək analar amniotik mayenin rənginin dəyişməsindən narahatdırlar.

Doğuş zamanı baş verən onların axması zamanı amniotik mayenin rəngini mühakimə edə bilərsiniz. Əksər hallarda, hamiləlik tam müddətli olarsa, su şəffaf və ya dumanlı sarıdır. Bu, onların normal rəngidir, təhlükə yaratmır. Su töküldükdən sonra qadının vəzifəsi 2-3 saat ərzində doğum xəstəxanasına çatmaqdır.

Amniotik maye fərqli rəngdə ola bilər.

Qırmızı nöqtələrdə. Normal (açıq və ya dumanlı sarı) rəngli bir maye içərisində qanın bir az qarışığı normal sayılır, çünki bu, serviksin açılmasını göstərir.
Yaşıl rəng. Uşağın orijinal nəcisi suyun yaşılımtıl və ya bataqlıq rəngini ləkələyir. Uşaq oksigen aclığı yaşayır, belə suyun udulması körpədə pnevmoniyanın inkişafı üçün təhlükəlidir.
Qırmızı. Təhlükəli rəng, ana və ya döldə daxili qanaxma olduğunu göstərir. Ən yaxşı qərar qəbul etməkdir üfüqi mövqe təcili zəng edin təcili yardım.
Tünd qəhvəyi. Bu rəng dölün ölümünü göstərir, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Əgər amniotik mayenin rəngi dəyişirsə, ana və uşaq təhlükə altında ola bilər. Buna görə də, doğum xəstəxanasına öz başınıza gəlməmək daha yaxşıdır, suların rəngini bildirərək təcili yardım çağırmağa dəyər.

Su tədqiqat üsulları

Bu günə qədər, doğum prosesinin başlamazdan əvvəl amniotik mayenin vəziyyəti haqqında məlumat əldə etməyin bir neçə yolu var. Bütün üsullar invaziv (birbaşa material nümunəsi tələb edən) və qeyri-invaziv (uşaqlıq boşluğuna nüfuz tələb etməyən) bölünür.

Yalnız qeyri-invaziv üsul ultrasəsdir. Bu tədqiqat amniotik mayenin miqdarı haqqında məlumat verə bilər, oliqohidramnioz və ya polihidramnioz diaqnozu qoymağa imkan verir.

Digər tədqiqat üsulları (invaziv) ilə əlaqələndirilir yüksək risklər, buna görə də ciddi göstəricilərə görə həyata keçirilir.

Amnioskopiya. Amnioskopla amniotik mayenin yoxlanılması. Bu cihaz ucunda işıq qurğusu olan bir borudur. Gözləyən ananın müayinəsi cihazı uşaqlıq boynuna daxil etməklə ginekoloji kresloda aparılır. Həkim suyun rənginə, konsistensiyasına diqqət yetirir. Müayinə 37 həftədən sonra fetal hipoksiyaya, Rhesus konfliktinə şübhə olduqda mümkündür.
Amniyosentez. Amnioskopiyadan fərqli olaraq, amniyosentez hamiləliyin 16 həftəsindən sonra, mayenin həcmi 150 ml-ə çatdıqda aparılır. ultrasəs nəzarəti altında amniotik boşluğa bir iynə daxil edilir, az miqdarda maye alınır. Amniyosentez ciddi göstəricilər tələb edir: genetik xəstəliklərin və ya intrauterin infeksiyaların şübhəsi, Rh münaqişəsi, kifayət qədər oksigen təchizatı, ananın xroniki xəstəlikləri.

İnvaziv diaqnostik üsullar abort riskləri, amniotik mayenin vaxtından əvvəl qopması, aşağı düşmə, plasentanın ayrılması ilə əlaqələndirilir. Yalnız bir həkim proseduru təyin edə bilər.

Hamiləlik həftəsinə görə amniotik maye nisbətləri

Artan hamiləlik yaşı ilə amniotik mayenin miqdarı artır. Təxmini hesablamalar belə görünür:

10-11 həftədə 30 ml;
13-14 üçün 100 ml;
17-20 üçün 400 ml;
36-38 üçün 1200ml;
Çatdırılmadan bir neçə gün əvvəl 600-800.

Amniotik mayenin miqdarı hər bir gələcək ana üçün fərdi, yuxarıda göstərilən hesablamalar təxminidir, buna görə həkimlər "amniotik maye indeksi" tərifindən istifadə edərək, mililitrlərdə amniotik mayenin miqdarını ölçmürlər. 16 həftədən başlayaraq ultrasəs aparatı ilə ölçülür. Qaydalar belə görünür:

16 həftədə 73-201 mm (orta hesabla 121);
77-211 (127) 17;
80-220 (133) 18;
83-230 (137) 19;
86-230 (143) 20-də;
88-233 (143) 21;
89-235 (145) 22;
90-237 (146) 23;
90-238 (147) 24;
89-240 (147) 25;
89-242 (147) 26;
85-245 (156) 27;
86-249 (146) 28;
84-254 (145) 29;
82-258 (145) 30;
79-263 (144) 31;
77-269 (144) 32;
74-274 (143) 33;
72-278 (142) 34;
70-279 (140) 35;
68-279 (138) 36;
66-275 (135) 37;
65-269 (132) 38;
64-255 (127) 39;
63-240 (123) 40;
63-216 (116) 41;
63-192 (110) 42-də.

Bu rəqəmləri tibbi kartda görmək olar, mötərizədə hamiləliyin hər bir mərhələsi üçün orta rəqəmlər göstərilir. Yalnız bir həkim məlumatları düzgün deşifrə edə bilər, çünki amniotik maye indeksinin normaları ondan asılıdır. fərdi xüsusiyyətlər orqanizm.

Amniotik mayenin sızması

Amniotik mayenin sızmasını fərq etmək olduqca çətindir, bu problem ən çox hamiləliyin son mərhələlərində, uterus sidik kisəsinə basdıqda və yüngül sidik qaçırma baş verə bilər. Doğuşdan əvvəl təbii axıdma maye olur, onlar da sızma ilə səhv edilə bilər. Necə səhv etməmək olar? Amniotik mayenin sızmasını necə müəyyənləşdirmək və nə etmək barədə daha çox oxuyun.

Evdə amniotik mayenin sızmasını təyin edə bilərsiniz. Bunun üçün xüsusi test pad var. Metod olduqca populyardır, lakin belə bir conta olduqca bahalıdır (400-600 rubl) və nəticə həmişə etibarlı deyil. Beləliklə, müsbət nəticə yalnız sızan su deyil, həm də iltihablı xəstəlikləri göstərə bilər.

Xəstəxanada boşalma araşdırıldıqdan sonra dəqiq nəticə əldə edilə bilər.

Suyun sızmasını təyin etmək üçün ən məlumatlandırıcı üsul amniyosentezdir. Dölün sidik kisəsinə iynə ilə təhlükəsiz boya yeridilir və hamilə qadının vajinasına tampon qoyulur. Tamponun rənglənməsi amniotik mayenin sızmasını göstərəcək. Bu üsul uşağın həyatı risk altında olduğu xüsusi hallarda istifadə olunur.

womensec.ru

Dostlarınıza bizim haqqımızda məlumat versəniz, minnətdar olarıq:

Şərhlər buraxın, utanmayın, hər şey sizin üçündür!

Sizi təbrik edirik: artıq tam 8 aylıq hamiləsiniz! Amma daha ikisi var, bir yox. Unutmayın ki, mamalıqda aylar fərqli hesablanır? Bu, bizi daim çaşdırır, lakin bunu anlamaq o qədər də çətin deyil: 1 mamalıq ayı 4 həftə və ya 28 gündür. Buna görə də, bir uşağın doğulması üçün ayrılan bütün dövrü aylara bölsək (və bu 280 gündür), biz tam olaraq 10 alırıq. Təqvim aylarına tərcümə edildikdə, hamiləlik doqquz aydan bir qədər uzun müddət davam edir. Budur, belə bir "hamilə" hesab.

Beləliklə, hamiləliyin 33-cü həftəsi başlayır - doqquzuncu doğum ayının ilk həftəsi. Körpə, necəsən?

hamiləliyin 33 həftəsində döl

Və körpə artıq olduqca sıxdır. O, artıq böyüdü: orta ölçüsü 43-44 sm, çəkisi isə 2000-ə çatır. Bundan əlavə, uşaqlıq böyüyür, lakin mədə ölçüsüz deyil. Buna görə də, təəssüf ki, burada salto artıq mümkün deyil. Bununla belə, hamiləliyin 33-cü həftəsində uşağın hələ də yuvarlanmaq və doğuşdan əvvəl son mövqeyi tutmaq şansı var, lakin çox güman ki, bunu daha əvvəl etdi. İndi möcüzəniz aktiv olmaqdan daha çox hərəkət edəcək, lakin hərəkətlərin gücü nəzərəçarpacaq dərəcədə artacaq: körpə mütləq yaraşıqlı bir kişi olaraq doğulmaq üçün yağ yığmağa və əzələ qurmağa davam edir, yəni nə qədər uzaq olsa, bir o qədər ağrılı və çətin olur. anasına salam göndərərək vura bilər.

Ana, o, az qala yeni doğulmuş uşaq kimidir! Bədənin hissələri bir-birinə nisbətən daha mütənasib oldu, lanugo tədricən yox olur, endokrin, sinir, immun, termorequlyasiya, həzm sistemi! Beyin tam formalaşıb, lakin sinir əlaqələri və əlaqələri uzun müddət qurulacaq - bu proses, bilirsiniz, çox incədir.

Ancaq körpə çoxdan öz duyğularını ifadə edir və sizin hisslərinizi yaşayır, yuxuları görür, bütün səsləri eşidir, dadları və qoxuları hiss edir (yeri gəlmişkən, yemək və kosmetikada son dərəcə seçici olun), sevgi və ünsiyyətə ehtiyac duyur. Hamiləliyin 33-cü həftəsində körpə mükəmməl görür, işıq və qaranlığı bir-birindən ayırır və hər cür "maraqlı şeylərə" diqqət yetirir. Körpə bədəni və göbək bağı ilə oynamaqdan xoşbəxtdir. O, burada özünü çox yaxşı hiss edir! İsti, rahat, sakit... O, heç yerə getməyə tələsmir, çünki doğuşa hazırlıq hələ bitməyib.

Ən əsası, ağciyər sistemi öz inkişafını davam etdirir və yalnız doğuşun özü ilə tam yetkinləşəcək, lakin indi də ağciyərlər birdən lazım olduqda işləyə biləcəklər. Ürək güclənir və bununla da qan damarları güclənir. Artıq böyrəklər süzülməyə hazırdır.

ultrasəs

Körpənin intrauterin inkişafını qiymətləndirmək üçün hamiləliyin 33 həftəsində ultrasəs kömək edəcəkdir. Mütəxəssis diqqət yetirəcəkdir motor fəaliyyəti döl, anatomik ölçülərini və ürək döyüntüsünü ölçün, intrauterin anomaliyaların və patologiyaların olmadığını yoxlayın, uşağın yerini və göbək kordonu ilə dolaşma dərəcəsini qiymətləndirin, əgər körpə "bükülmüşdürsə".

Uşağın cinsi çox güman ki, bu vaxta qədər sizə məlumdur. Yoxdursa, kiçik bağlanmasa, indi öyrənmək olduqca mümkündür. Əks halda, cinsiyyət orqanlarını yoxlamaq asan olmayacaq: qarında getdikcə daha az yer var və körpə artıq əvvəlki kimi müxtəlif istiqamətlərdə fırlanmır.

Həmçinin, uzist amniotik mayenin miqdarını və keyfiyyətini, plasentanın vəziyyətini, divar qalınlığını və yetkinlik dərəcəsini, uterus və serviks vəziyyətini qiymətləndirməyə borcludur.

Ultrasəsdən sonra mütəxəssis gözlənilən doğum tarixini yenidən təyin edəcək: hər bir diaqnozdan sonra bir az dəyişə bilər, çünki yeni məlumatlar və məlumatlar gəlir. Həkim çatdırılma üsulu haqqında nəticə çıxaracaq və zəruri hallarda davam edən terapiyanı düzəldəcəkdir.

33 həftəlik hamiləlikdə ultrasəs bəzən sadəcə zəruridir, buna görə də onu laqeyd yanaşmayın. Tədqiqat hamiləlik dövründə pozuntuları müəyyən etməyə və bəzi hallarda erkən doğum haqqında qərar verməyə kömək edəcəkdir. Bununla belə, bütün halların böyük əksəriyyətində körpənin mükəmməl qaydada olduğunu və gözlənildiyi kimi doğuşa hazırlaşdığını təsdiqləmək lazımdır.

Hamiləliyin 33-cü həftəsində cinsi əlaqə

Əgər ultrasəs müəyyən edibsə və həkim heç bir şeyin hamiləliyi təhdid etmədiyini təsdiqləyibsə, yaxınlıqdan imtina etmək üçün yalnız bir səbəb ola bilər: qadının istəksizliyi. 33 həftəlik cinsi əlaqə, şübhəsiz ki, gələcək anaya yalnız zövq gətirməlidir. Əgər bu belə deyilsə, ata səbr etməli olacaq. Ancaq çox vaxt bunun əksi olur: həzz kişidən yox, qadından məhrum olur. Bir çox atalar qorxur böyük qarın və təpikləyən körpə: heyf, çox şübhəlidirlər. Bu arada, qadının cinsiyyət orqanlarının həssaslığı indi, bir qayda olaraq, artır və cinsiyyət adi haldan keyfiyyətcə fərqli ola bilər.

Heç bir şey hətta sonrakı mərhələlərdə də eşq ləzzətinə mane olmursa, bu, sadəcə gözəldir. Ancaq bir sıra nüansları nəzərə almağa dəyər:

Kişi sperması uşaqlıq boynuna yumşaldıcı təsir göstərdiyi üçün təbii əməyin stimulyatorudur. Bu səbəbdən, sonrakı mərhələlərdə bəzi həkimlər prezervativdən istifadə etməyi və ya sadəcə vajinada boşalmamağı tövsiyə edirlər. Və ən çox gözlənilən doğuşdan əvvəl və ya gecikdikdə, əksinə, prosesi stimullaşdırır.
Hamiləliyin 33-cü həftəsində cinsi əlaqə zamanı dərin nüfuzlardan və qəfil hərəkətlərdən çəkinmək lazımdır.
Arxadan nüfuz edən pozaları seçin: "qaşıqlar" pozası, "it tərzi" pozası.
Əgər selikli qişa (və daha çox su) getdisə, onda artıq cinsi əlaqədən söhbət gedə bilməz: körpəyə gedən yol, o cümlədən müxtəlif mikroblar və infeksiyalar üçün açıqdır.

Ayrılmalar

Özünüzdə şübhəli ifrazat hiss etsəniz, cinsi əlaqə müvəqqəti dayandırılmalıdır. Əsasən, biz qanlı izlərdən danışırıq - qırmızı, qəhvəyi, qırmızı (əgər onların mənbəyi hemoroid ilə müşahidə edilə bilən anus deyilsə).

Həm də qoxusuz şəffaf rəngli sulu maye axıntısını müşahidə etdiyiniz zaman düşünməlisiniz. Kiçik miqdarda belə bir maye su sızmasını göstərə bilər, bu da xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir. Amniotik mayenin çoxlu çıxması doğuşun başlanğıcı hesab olunur.

Üçüncü trimestrdə artıq infeksiyalar üçün Pap testiniz yoxdursa, bunu edin. Birincisi, cinsi yolla keçən müxtəlif xəstəliklərə yoluxma riski istisna edilmir. İkincisi, çox tez-tez hamilə qadınlarda qarın ağrısı pisləşir, doğuşdan əvvəl müalicə edilməlidir və daha az vaxt qalır. Ağ rənglərdə dəyişiklikləri müşahidə etsəniz, bu problemi dərhal həll etməlisiniz. Hamiləliyin 33-cü həftəsində yaşıl, sarı, irinli, torpaq, ağ, pendirli, köpüklü, selikli və ya qabıqlı axıntı patolojidir!

Vajinadan təxminən 2 xörək qaşığı həcmdə - bir anda və ya fraqmentlərdə - bir selikli qişanın axıdılması selikli tıxac ola bilər. O, şəffaf, qaymaqlı rəngdə ola bilər, qan zolaqları ola bilər və ya hətta qanlı ola bilər (lakin mütləq deyil) və qaçılmaz doğuşun xəbərçisidir. Əgər mantarınız çıxıbsa, bu barədə ginekoloqa məlumat verməlisiniz.

Unutmayın ki, döşdən boşalma fiziolojidir və gigiyenadan başqa bir şey tələb etmir. Kolostrumun sıxılması qəti şəkildə əks göstərişdir!

ağrı

Hamiləliyin 33-cü həftəsində müxtəlif boşalmalar ağrı ilə müşayiət oluna bilər. Beləliklə, genitouriya infeksiyaları ilə, axıdılması ilə yanaşı, idrar zamanı narahatlıq hiss edəcəksiniz, bəlkə də bədən istiliyində artım. Əlbəttə ki, bu cür xəstəliklər ixtisaslı müalicə tələb edir.

Alt paltarda qan izlərinin görünməsi, rektal bölgədə ağrı ilə birlikdə, anal çatlar və hemoroidlərin iltihabı ilə mümkündür.

Ancaq daha tez-tez gözləyən ana fərqli bir ağrı yaşayır. Bunlar, çəki artımı ilə əlaqəli bel, sakrum, bel və ayaqlarda ağrılardır. Onurğa və diz eklemlerindeki yük hər zaman artır. Qarın taxmaq həqiqətən ağır olur, xüsusən də qabağa yapışdırırsınızsa. Düzgün duruş bel bölgəsində ağrıları çox azaldacaq. Bu da kömək edəcək rahat ayaqqabı, sarğı taxmaq, meylli vəziyyətdə tez-tez istirahət (ən yaxşı sol tərəfdə). Uzun müddət gəzməyin və ayaqda durmayın, arxası olmayan stullarda oturmayın, arxa üstə uzanmayın.

Ayaqları sərinləmək (sərin vanna qəbul etmək və ya soyuq bir səthə qoymaq) və onları yüksək vəziyyətə qaldırmaq ayaqlardakı ağrı hissini azaltmağa kömək edə bilər. Əllərdə, xüsusən də barmaqlarda və biləklərdə, sanki əllər uyuşmuş kimi karıncalanma hissləri ola bilər. Yuxu zamanı onları başınızın altına qoymamağa çalışın və falanqların və biləklərin tez-tez hərəkətini tələb edən işlə məşğul olursunuzsa, onları tez-tez yoğurun və ovuşdurun.

Baş ağrısı çox vaxt normal istirahətdən sonra da yox olur, xüsusən də qaranlıq, sərin və yaxşı havalandırılan otaqda. Gəzinti, yüngül qəlyanaltı və ya isti duş da baş ağrısı hücumunu aradan qaldıra bilər, lakin sonuncu ilə diqqətli olun: ağırlıq mərkəzinin yerdəyişməsi səbəbindən indi qəfil hərəkətləriniz düşməyə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, yeri gəlmişkən, evdə heç kim olmayanda duş qəbul etməmək və içəridən bağlanmamaq daha yaxşıdır (hər halda). Banyoda və yerə sürüşməmək üçün rezin ayaqaltılar qoyun.

Hamiləliyin 33-cü həftəsində qadın bədəni doğuşa fəal şəkildə hazırlaşır, buna görə də pubik və çanaq bölgəsində ağrılı ağrılar görünə bilər: sümüklər ayrılaraq uşağa yol açır. Diz-dirsək pozası və ya isti vanna ağrı hücumlarını aradan qaldıracaq. Əgər buna əks göstəriş yoxdursa, üzmək və sarğı taxmaq da çox faydalıdır.

33-cü həftədən etibarən, ehtimal ki, hipokondriyumda da ağrı hiss edəcəksiniz: körpə burada artıq zərər verəcək qədər güclü olan ayaqları ilə istirahət edir. Buna dözmək lazım olacaq, doğuşa yaxın, qarın batmağa başlayacaq - və nəfəs almaq asanlaşmayacaq, həm də bu sahədə daha az ağrıyacaq.

Ümumiyyətlə, qarın ağrısı sizi xəbərdar etməlidir: həkiminizi bir daha narahat etməkdən qorxmayın və tam olaraq nəyin ağrıdığını və harada olduğunu aydınlaşdırın. Ancaq vaxtından əvvəl çaxnaşma etməyin: doğuşun xəbərçisi kimi qarın altındakı ağrılar hamiləliyin 33-cü həftəsində görünə bilər. Bundan əlavə, uşaqlıq məşq etməyə davam edir, bir neçə saniyə daralır və yenidən rahatlaşır. Əgər bu cür döyüşlər böyümürsə və daha tez-tez baş vermirsə, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Ancaq ağrı baş verərsə, qarnınıza isti ovuclarınıza sürtməklə vəziyyəti yüngülləşdirə bilərsiniz.

Mədə

Hamiləliyin 33-cü həftəsində qarın ən yüksək nöqtəyə çatır. Bununla əlaqədar olaraq, anada müəyyən diskomfort, əsasən nəfəs darlığı, ürək yanması və uşağın ağrılı hərəkətləri, daha dəqiq desək, ayaqlarının hərəkətləri olur. Ancaq tədricən qarın aşağı düşməyə başlayacaq - və bu narahatlıqlar yox olacaq.

33 həftəlik hamiləlikdə uşaq çox tez çəki qazanır: hər gün 15-27 q ağırlaşır.Təbii ki, onun yaşayış yeri kifayət qədər geniş olmalıdır və dəri uzandıqca mədə getdikcə daha çox qaşınır. Dərinizi nəmləndirin, dar paltarlar geyinməyin, ağır əşyalar qaldırmayın, yıxılmayın. Qarın indi çox ağırdır və onunla birlikdə bütün bədəni "çəkir". Hərəkətlərinizdə diqqətli olun, üçüncü trimestrdə ağırlıq mərkəzinin yerdəyişməsi səbəbindən qadınların düşməsi qeyri-adi deyil.

Hamiləliyin 33-cü həftəsində mədə ritmik şəkildə titrəyə bilər: körpə tez-tez hıçqırır.

Hər səfəriniz zamanı ginekoloq qarın ilə adi manipulyasiyalar aparacaq: onun ətrafını ölçün, hiss edin, qulaq asın - belə bir müayinə ona çox şey verəcəkdir. mühim informasiya körpənin inkişafı və hamiləliyin gedişi haqqında. Və həkim mütləq sizi çəkəcək: bu da vacibdir.

33 həftəlik hamiləlikdə çəki

Çəki nəzarəti hamiləlik boyu və xüsusilə üçüncü trimestrdə aparılmalıdır, çünki hamiləlik dövründə həddindən artıq çəki əlamətlərindən biri olan preeklampsi riski var.

Çox qazanmamaq üçün yediklərinizin təkcə miqdarına deyil, həm də keyfiyyətinə nəzarət edin. Pəhrizin kalorili məzmunu əsasən un və şirin məhsulların və qabların nisbətini azaltmaqla azaldılmalıdır. Çəki də qızardılmış və çox dadlıdır (çox vaxt vaxtında dayana bilmirik, elə deyilmi?), Buna görə də böyük çəki ilə minimum ədviyyat və ədviyyatlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Əlavə funtlar bədəninizdə qalan maye də əlavə edə bilər. Əgər sidik içəriyə qəbul etdiyinizdən çox az çıxırsa, həmçinin üz və əzalarınız şişirsə, duzdan imtina etməli olacaqsınız.

33 həftəlik hamiləlikdə çəki ilkin məlumatlardan 9,4-13,4 kq çox ola bilər. Amma bu artım orta, təqribəndir. Normlardan kiçik sapmalar narahatlığa səbəb deyil.

Hiss et

Beləliklə, hamiləliyin son mərhələsi bir qədər yorucudur. Ağrı, ürək yanması, qəbizlik, hemoroid və digər "sevinclərdən" əlavə, bu zamana qədər yorğunluq və çarəsizlik hiss edə bilərsiniz. Yuxu getdikcə daha narahat olur, bəzən ümumiyyətlə nəfəs almaq mümkün olmur, xüsusən də uzanarkən: mədə sinənin altında dayanır. Bundan əlavə, gecə bir neçə dəfə tualetə getmək üçün ayağa qalxmalısınız: sidik kisəsi uterusun təzyiqinə tab gətirə bilməz. Gecə səfərləri gecə maye qəbulunu məhdudlaşdırmaqla azaldıla bilər.

Hamiləliyin 33-cü həftəsində yüksək qan təzyiqi preeklampsiyanın əlaməti ola bilər, lakin onu endirməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin, çünki bu, uşağı təhdid edən təhlükəyə bədənin qoruyucu reaksiyasıdır.

İndi burnunuzdan və ya diş ətinizdən qanaxma ola bilər, qulaqlarınız tıxanır, göbəyiniz çıxa bilər, əzalarınız uyuşa bilər və ayaqlarınız qıc ola bilər - bütün bunlar müvəqqətidir, lakin ağız gigiyenasına kifayət qədər diqqət yetirilməlidir. Doğuşdan əvvəl getdikcə daha az qalıb, lakin bu, daha sonra daha asan olacağı demək deyil. Körpə çox diqqət və qayğı tələb edir və doğuşun özü fiziki güc baxımından çətin və yorucu ola bilər. Buna görə də, nə olursa olsun, onların qarşısında güc qazanmağa çalışın və yenə də istirahət edin. Bu, hələlik yalnız özünüzə ayıra biləcəyiniz vaxtdır.

doğuş

33 həftəlik hamiləlikdə doğuş vaxtından əvvəl adlanır, çünki körpə hələ ananın cəsədindən kənarda müstəqil yaşamağa tam hazır deyil. Ancaq indi ən vacib olanı: artıq 33-cü həftədə o, öz-özünə nəfəs ala biləcək və bu, vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin əmizdirilməsini çox asanlaşdırır və sağlamlığını qoruyur.

Özünüzə əlavə qayğı göstərməklə tez-tez vaxtından əvvəl doğuşun qarşısını almaq olar. Ancaq bəzi hallarda 33 həftəlik hamiləlik səbəbiylə doğum qaçınılmaz olacaq tibbi göstərişlər. Ürəyinizə götürməyin, unutmayın: körpənin nə vaxt doğulmasının daha yaxşı olduğuna özü qərar verə biləcəyi vaxt gəldi. Əgər ona səhv bir şey olarsa, doğuş vəziyyətdən ən yaxşı çıxış yolu olacaqdır.

Təbii ki, vaxtından əvvəl doğuşun və ya hamiləliyin uzadılmasının məqsədəuyğunluğu ilə bağlı bütün qərarlar aparıcı ginekoloqla birgə qəbul edilməlidir.

üçün ön şərtlər varsa erkən doğuş hələ yox, sonra xəstəxana üçün əşyalar və sənədlər hazırlamağa başlayın. Bir tərəfdaş doğuma gedirsinizsə, bunu əvvəlcədən etmək xüsusilə vacibdir: ikinci "doğuş" tibbi müayinədən keçməli və xəstəxanaya müraciət etməlidir.

Amniotik indeks hamiləlik dövründə amniotik mayenin miqdarını xarakterizə edən bir göstəricidir. Amniotik maye də amniotik maye adlanır: maye təbii mühit körpəni doğuşdan güclü toxunulmazlığın formalaşması üçün lazım olan hər şeyi təmin edir. Hamiləlik dövründə bir qadını müayinə edərkən onun həcmi böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Ana bətnində dölün ətrafını əhatə edən bioloji mühit çoxfunksiyalıdır - onsuz uşaq yaşaya bilməz. Amniotik maye ilə diqqət çəkən nədir:

böyüyən bədəni "qidalandırır". Enerji dəyəri baxımından amniotik maye, inkişafının bütün mərhələlərində döl üçün ideal qida mühiti adlandırıla bilər. Konsepsiyadan bir müddət sonra faydalı material amniotik mayedən embrionun bədəninə daxil olur, sadəcə hüceyrələri vasitəsilə udulur. Döl böyüdükdə mütəmadi olaraq kiçik hissələrdə onu əhatə edən mayeni udur;
dölün ana qarınının digər tərəfində dünyanın mexaniki təsirindən qoruyur - xaricdən gələn təzyiq və zərbələr körpə üçün dəhşətli deyil;
dölü infeksiyadan qoruyur. Amniotik maye körpənin sağlamlığını təmin edən immunoqlobulinlərlə zəngindir. Bundan əlavə, dölün sidik kisəsinin 100% bağlanması və amniotik mayenin daim yenilənməsi körpənin təhlükəsiz yaşaması üçün steril mühiti təmin edir;
uşağa uterus boşluğunda tam hərəkət azadlığı təmin edir;
xarici dünyadan gələn sərt səsləri boğur.

Amniotik mayenin əsas xüsusiyyətləri

Hamiləlik inkişaf etdikcə, amniotik mayenin kəmiyyət və keyfiyyət göstəriciləri daim dəyişir. Bu rəqəmlərin normadan sapması həkimlər üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir - bu məlumatlara əsaslanaraq, gələcək ananın müəyyən patologiyaları olduğunu və ya olmadığını düşünmək olar. Vaxtında diaqnoz bir qadın və onun övladı üçün doğuşdan əvvəl və ya həddindən artıq hallarda körpə doğulduqdan sonra riski azalda bilər.

Amniotik maye indeksi (AFI) hamiləliyin müəyyən bir mərhələsində dölün sidik kisəsini nə qədər doldurduğunu əks etdirən bir göstəricidir.

Bundan əlavə, mütəxəssislər dölün inkişaf etdiyi təbii maye mühitin digər xüsusiyyətlərini də nəzərə alırlar:

Rəng və şəffaflıq dərəcəsi. Normalda amniotik maye rəngsizdir və ya bir az sarımtıl rəngə malikdir. Bu maye olduqca şəffafdır və tərkibində dölün dərisinin və saçının müəyyən miqdarda fraqmentlərinin olması normadan sapma deyil.
Kəmiyyət. Amniotik mayenin həcmi hamiləlik dövrü ilə müəyyən edilir, buna görə də bu göstərici haqqında danışarkən, hamiləliyin trimestrini nəzərə aldığınızdan əmin olun. Məsələn, "maraqlı" bir mövqenin 22-ci həftəsində amniotik indeksin norması 145 ml-dir və bu ortadır. Aşağı hədd dəyəri 89 ml-ə, yuxarı həddi isə 235 ml-ə çatır. suyun həcmi 32 həftəyə qədər hər gün 40-45 ml artır. IAI ən yüksək dəyərə çatdıqda (32 həftədə 144 ml) mayenin miqdarı tədricən azalmağa başlayır. Körpənin doğulmasından bir neçə gün əvvəl amniotik mayenin göstəriciləri 0,5 ilə 1,500 ml arasında dəyişir.
Hormonların olması.
Tərkibinin biokimyəvi və sitoloji göstəriciləri.

Amniotik mayenin diaqnozu

Ultrasəsdən istifadə edərək amniotik mayenin təhlili hamiləlik dövründə iki ümumi anormallıq - oliqohidramnioz və polihidramnioz diaqnozu qoymağa, həmçinin onları aradan qaldırmaq üçün vaxtında tədbirlər görməyə imkan verir. Ultrasəs zamanı mütəxəssis amniotik mayenin indeksini təyin edəcək və şaquli cibinin çoxluğunu təyin edəcəkdir. Göstəricilər normanın həddini aşarsa və ya əksinə, onlardan azdırsa, nəticədə polihidramnioz və ya oliqohidramnioz göstərilir.

Şaquli cib nədir və onun ölçüsü niyə müəyyən edilir? Şaquli cib uşaqla qarın ön divarı arasında yerləşən sərbəst suyun ən uzun hissəsidir. Dölün əzalarının və ya göbək kordonunun bu sahədə yerləşməsi arzuolunmazdır. Şaquli cibin uzunluğunun icazə verilən göstəriciləri 5 - 8 sm-dir.

Hamiləlik dövründə amniotik indeksin norması

Amniotik maye indeksindən istifadə edərək amniotik mayenin həcmini qiymətləndirmək üçün ginekoloq gələcək ananın qarnını göbəkdə kəsişən iki şərti perpendikulyar xətt çəkərək 4 hissəyə böləcəkdir. Sonra dörd zonanın hər birində o, ən böyük şaquli cib indeksinin indekslərini müəyyən edəcək. İndeksin son dəyəri bütün ciblərin dəyərlərini əlavə etməklə hesablanır.

Amniotik indeksin norması 16 həftəlik müddətdən başlayaraq həftələrlə hesablanır. Hamiləlik dövrünün artması ilə IAI göstəriciləri də artacaq: ən yüksək göstərici 32 həftədə olacaq - 77 - 169 ml. Amniotik indeksin normaları cədvəldə göstərilir.

IAI göstəriciləri hamiləliyin xüsusi şərtləri ilə üst-üstə düşmürsə, gələcək anaya oliqohidramnioz və ya polihidramnioz diaqnozu qoyulur.

Hamiləlik dövründə sapma: oliqohidramnios

Bu patoloji çox vaxt bir uşağın doğulması ilə müşayiət olunur. Oliqohidramnios ilə amniotik indeks bir qədər və ya əhəmiyyətli dərəcədə aşağı qiymətləndirilir. Orta dərəcəli oliqohidramnioz, amniotik mayenin həcmi İAF normasından bir qədər fərqli olduqda diaqnoz qoyulur. Vəziyyət xüsusi bir pəhriz və gündəlik rejimin tənzimlənməsinin köməyi ilə düzəldilə bilər, sonra suyun miqdarı tezliklə normala dönəcək və heç bir şəkildə uşağın sağlamlığına təsir göstərməyəcəkdir.

Hamiləlik dövründə amniotik maye indeksi standart göstəricidən əhəmiyyətli dərəcədə az olarsa, oliqohidramnios tələffüz edilir. Bu vəziyyətdə hamilə qadın təcili olaraq xəstəxanaya göndərilir - uşaqda ağırlaşma ehtimalı çox yüksəkdir. Şiddətli oliqohidramnios həyati orqan və sistemlərin inkişaf etməməsinə, skeletin əhəmiyyətli əyriliyinə səbəb ola bilər.

Bundan əlavə, oliqohidramnios uşağı bir sıra digər ağırlaşmalarla təhdid edir, o cümlədən:

inkişaf gecikməsi;
fetusun fetal membranla birləşməsi;
hipoksiya;
körpənin az çəkisi;
suyun olmaması səbəbindən uşağın dərisinin quruması;
intrauterin fetal ölüm.

Uzun müddət ərzində (30-34 həftə) əhəmiyyətli dərəcədə qiymətləndirilməmiş bir IAI aşkar edildikdə, uşağın inkişafının ciddi patologiyaları çox güman ki, artıq mövcuddur, buna görə də hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması məsələsi tez-tez qaldırılır, çünki müalicə, təəssüf ki, müsbət nəticə verməyəcəkdir. nəticələr.

Niyə oliqohidramnios inkişaf edir

Hamiləlik dövründə oliqohidramniozun inkişafına birbaşa və ya dolayı təsir göstərən bir çox amillər var. Ən çox ehtimal olunanları sadalayırıq:

fetal membranların qeyri-kafi inkişafı;
su istehsalının azalması;
uşağın inkişafındakı anomaliyalar (böyrəklər və skelet ilə bağlı problemlər);
yüksək arterial təzyiq hamilə qadında;
amniotik mayeyə daxil olan bakterial infeksiyalar;
əkiz və ya üçlü hamiləlik;
plasentanın qeyri-bərabər yetişməsi;
həddindən artıq geyinmək;
hamilə qadında pozulmuş metabolizm;
kilolu gələcək ana.

Patologiyanın əlamətləri

Oliqohidramnios hamilə qadının dərhal bir şeyin səhv olduğundan şübhələndiyi qədər özünü göstərmir - bu vəziyyətdə sapmanın klinik mənzərəsi bulanıq olur. Şiddətli oligohidramnios ilə bir qadın zəiflik, quru ağız və tez-tez ürəkbulanma ilə əzab verə bilər. Bəzən gələcək ana qarın altındakı ağrı hiss edir, bu da körpə hərəkət edərkən güclənir.

Oliqohidramnioslu hamilə qadının diaqnostik tədqiqatı zamanı həkim, şübhəsiz ki, xəstənin uşaqlığının cari hamiləlik dövrü üçün çox kiçik olduğunu və dölün hərəkətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırıldığını qeyd edəcəkdir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ultrasəs istifadə olunur.

Oliqohidramniozun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Oliqohidramniozun düzəldilməsi test nəticələrinin qiymətləndirilməsi ilə başlayır - yalnız bu şəkildə həkim hadisənin səbəbini müəyyən edə, xəstəliyin dərəcəsini və uşağın vəziyyətini təyin edə bilər. Yalnız bundan sonra müalicə planı hazırlana bilər.

Hamiləlik bir qadında piylənmə və pozulmuş metabolizm fonunda davam edərsə, ona xüsusi ehtiyatlı bir pəhriz təyin edilir, daha sağlam qida, vitamin terapiyası və dərmanlar plasentanın membranlarına qan tədarükünü stimullaşdırır. Orta dərəcədə polihidramnioz ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər, ağır patologiyanın müalicəsi yalnız stasionar şəraitdə aparılır.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olmayaraq, fiziki fəaliyyət və fiziki fəaliyyət minimuma endirilir, əksər hallarda bir qadına yataq istirahəti göstərilir. Oliqohidramniozun müalicəsi zamanı gələcək ana daha tez-tez ultrasəs və doppleroqrafiya aparacaq - bu prosedurlar ananın və uşağının bədənində arzuolunmaz metamorfozları vaxtında görməyə kömək edəcəkdir. Ultrasəs müayinəsi nəticəsində məlum olur ki, 33 həftədə (və daha sonra) AFI dəyərləri çox aşağıdır və bu arada körpə artıq doğulmağa hazırdır, həkim ən çox çox güman ki, erkən doğuşa qərar verir.

Hamiləlik zamanı suyun az olması. Video

Hamiləlik dövründə sapma: polihidramnioz

Polihidramnios ilə IAI göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə yüksək qiymətləndirilir. Hamilə qadınların təxminən 1% -i amniotik mayenin lazım olduğundan daha çox göründüyü zaman belə bir problemlə qarşılaşır. Sapma yalnız ultrasəs ilə aşkar edilə bilər. Statistikaya görə, hamiləliklərin 1%-dən üçdə biri aşağı düşür.

Polihidramniozun inkişafının səbəbləri

Həkimlər patologiyanın əsasını dəqiq söyləməkdə çətinlik çəkirlər, lakin buna baxmayaraq, əsas risk qruplarını müəyyən etdilər. Polihidramniozun inkişaf ehtimalının yüksək olduğu xəstəliklər bunlardır:

xromosom "parçalanmaları";
ürək və qan damarlarının xroniki xəstəlikləri;
diabetin bütün mərhələləri;
yoluxucu mənşəli xəstəliklər;
genitouriya sisteminin xəstəlikləri;
Hamilə qadın və döl arasında rezus konflikti;
TORCH infeksiyaları;
böyrək xəstəliyi;
ağır anemiya;
ağır toksikoz;
çoxlu hamiləlik;
anomaliyalar prenatal inkişaf uşaq.

Patologiyanın formaları

İnkişaf sürətindən asılı olaraq, polihidramnioz kəskin və ya xroniki ola bilər.

Kəskin sapma forması çox sürətlə inkişaf edir - sözün əsl mənasında bir neçə saat ərzində. Bu, çox ciddi problemdir, çünki onun nəticələri geri dönməzdir: döl ya hamiləliyin ikinci trimestrində ölür, ya da sağ qalır, lakin ağır inkişaf qüsurları ilə doğulur.

Polihidramniozun xroniki forması dərhal inkişaf etmir, buna görə də vaxtında diaqnoz ilə həkimlər bu prosesə müdaxilə etmək və uşağı xilas etmək üçün vaxt tapırlar. Çox vaxt sapma özünü hiss etdirmir və gözləyən ana ən kiçik şübhəli simptomlarla xəstəxanaya getmək üçün onun rifahını diqqətlə izləməlidir.

Aşağıdakı əlamətlərlə patologiyanın inkişafından şübhələnə bilərsiniz:

qarın ağrısı;
qarın altındakı "daş";
ümumi zəiflik, yorğunluq;
bacaklarda şişkinlik;
təngnəfəslik;
sürətli ürək dərəcəsi;
dəridə çox sayda uzanma işarələrinin görünüşü;
böyük qarın (həcmi 110 - 120 sm-dən çox);
uterusun vaxtından əvvəl böyüməsi;
daimi qəbizlik.

Yalnız baş verənlərə vaxtında reaksiya və səlahiyyətli müalicə bir qadına körpəni daşımağa kömək edəcəkdir.

Polihidramnioz təhlükəsi

Patoloji vəziyyət hamilə qadını və uşağını aşağıdakı problemlərlə təhdid edə bilər:

Düşük və ya hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması.
Gec hamiləlikdə son dərəcə ağır toksikoz.
Fetoplasental çatışmazlıq, buna görə uşağın tam inkişafı mümkün deyil.
Kütləvi qanaxma.
Plasentanın ayrılması. Onun vaxtından əvvəl qocalması nəticəsində uşaq qida və həyati vacib oksigendən məhrum olacaq.
vaxtından əvvəl doğuş. Bu, çox təhlükəlidir, çünki bütün vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr həyat üçün mübarizə apara bilmirlər.
Qeyri-kafi ümumi fəaliyyət və ya onun tam olmaması.

Bir uşaq üçün polihidramniozun nəticələri daha az təhlükəli deyil. Bu patoloji əsasında nə baş verə bilər:

Döl uşaqlıq yolunda düzgün yerləşdirilməyəcək, bu səbəbdən təbii doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə əvəz olunmalıdır.
Dölün göbək kordonu ilə dolanması, onun ölümünə səbəb ola bilər.
Uşağın kəskin hipoksiyası.
Ürək və mərkəzi sinir sisteminin anomaliyalarının inkişafı.
Dölün yoluxucu xəstəlikləri.

Hamiləlik dövründə polihidramniozun müalicəsinin xüsusiyyətləri

Polihidramnioz ilə gələcək ananın vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün həkimlər ilk növbədə onun hərtərəfli müayinəsini aparacaqlar - hadisənin səbəbini müəyyən etmək və aradan qaldırmaq lazımdır.

Əsas müalicə kursu ilə paralel olaraq, xəstəyə tərkibində məcburi C, E vitaminləri və bir qrup B vitaminləri, maqnezium, sidikqovucu dərmanlar və ehtimal ki, bir növ geniş spektrli antibakterial preparatlar olan multivitamin preparatı təyin edilir. narkotik. Adətən, polihidramniozun xroniki gedişində uşaq xilas ola bilər.

Ana olmağa hazırlaşan hər bir qadın, ən azı ümumi mənada, hamiləlik dövründə amniotik indeksin nə demək olduğunu başa düşməlidir. Çox vaxt məhz bu cəhalət hamilə qadınların körpəni gözləyərkən ayıq-sayıq olmağın nə qədər vacib olduğunu anlamağa mane olur. Sağlamlığınızdakı minimal şübhəli simptomları belə görməməzlikdən gələ bilməzsiniz, çünki onlar ana və körpənin rifahını təhdid edən ciddi bir xəstəliyi gizlədə bilərlər. Müasir diaqnostik prosedurların köməyi ilə həkimlər problemi vaxtında aşkar edib aradan qaldırmaq şansı əldə edirlər və hamiləlik dövründə amniotik maye indeksinin təyini və qiymətləndirilməsi də onlardan biridir.

Ultrasəs və ya ultrasəs- Bu, hamiləlik dövründə istənilən vaxt geniş istifadə olunan sorğu üsuludur. Bu diaqnostik tədqiqat həm ana, həm də uşaq üçün nisbətən sadə, yüksək informativ və təhlükəsizdir. Hamiləlik dövründə ultrasəsin əsas vəzifələri:

Aşağıdakı cədvəllər hər birində ölçülən dölün biometrik göstəriciləri haqqında məlumat verir. Onlar 10, 50 və 95-ci faizlərdə təqdim olunur. Çox vaxt onlar 50-ci faizlə idarə olunur, qalanları isə normal dalğalanmalar hesab olunur.

Hamiləlik həftəsinə görə fetal başın ölçüləri

Hamiləlik dövrü, həftələr	Fronto-oksipital ölçü (LZR), mm	Biparietal ölçü (BPR), mm

Qarın və dölün başının ətrafı

Hamiləlik dövrü, həftələr	Qarın ətrafı, mm	Baş ətrafı, mm

Dölün alt ayağının və femurun sümüklərinin uzunluğu

Hamiləlik dövrü, həftələr	Aşağı ayaq sümükləri, mm	Bud sümüyü, mm

Dölün ön qollarının humerus və sümüklərinin uzunluğu

Hamiləlik dövrü, həftələr	Ön kol sümüyünün uzunluğu, mm	Humerus uzunluğu, mm

10-14 həftəlik ilk ultrasəsdə normalar

İlk skrininq ultrasəs 10-14 həftə müddətində aparılır. Onun əsas vəzifələri bunlardır:

Yaxalıq zonasının qalınlığının öyrənilməsi(arasındakı sahə yumşaq toxumalar onurğa və dərinin daxili səthini əhatə edən, maye ilə doldurulmuş). Boyun qırışının ölçüsünün qiymətləndirilməsi çox vacibdir, çünki. müxtəlif xromosom xəstəliklərinin, xüsusən də Daun sindromunun vaxtında diaqnozunun kifayət qədər dəqiq üsuludur. Genişlənmiş boyun boşluğunun olması halında, həkim hamilə qadını bir genetik məsləhətləşməyə göndərməlidir. Bir qadına əlavə müayinə üsulları təyin olunur: alfa-fetoprotein və xorionik gonadotropin üçün qan testi, invaziv diaqnostik üsullar (amniosentez - amniotik mayenin tədqiqi, plasentosentez - plasenta hüceyrələrinin öyrənilməsi, kordosentez - göbək bağından alınan qanın öyrənilməsi. dölün).

Hamiləliyin ilk trimestrində yaxa boşluğunun (NTP) normal dəyərləri

Hamiləlik dövrü, həftələr	Yaxa boşluğunun qalınlığı, mm
	faiz	50-ci faiz	95 faiz
10 həftə 0 gün - 10 həftə 6 gün
11 həftə 0 gün - 11 həftə 6 gün
12 həftə 0 gün - 12 həftə 6 gün
13 həftə 0 gün - 13 həftə 6 gün

Koksigeal-parietal ölçüsünün ölçülməsi (KTR). Bu, dölün ölçüsünü və təxmini hamiləlik yaşını təyin edə biləcəyiniz vacib bir göstəricidir.

Hamiləlik yaşına görə koksigeal-parietal ölçüsünün dəyərləri

Hamiləlik dövrü, həftələr	KTR faiz dəyərləri, mm


10 həftə 1 gün
10 həftə 2 gün
10 həftə 3 gün
10 həftə 4 gün
10 həftə 5 gün
10 həftə 6 gün

11 həftə 1 gün
11 həftə 2 gün
11 həftə 3 gün
11 həftə 4 gün
11 həftə 5 gün
11 həftə 6 gün

12 həftə 1 gün
12 həftə 2 gün
12 həftə 3 gün
12 həftə 4 gün
12 həftə 5 gün
12 həftə 6 gün

13 həftə 1 gün
13 həftə 2 gün
13 həftə 3 gün
13 həftə 4 gün
13 həftə 5 gün
13 həftə 6 gün

Normal ürək sancılar müntəzəm aralıqlarla baş verməlidir, yəni. ritmik olun. Aritmiya varlığını göstərə bilər anadangəlmə qüsurürək və ya fetal hipoksiya. Ürək döyüntüsü çox aydın və aydın səslənməlidir, kar tonları olduqda, intrauterin oksigen çatışmazlığından şübhələnmək olar. Əhəmiyyətli bir göstərici ürək dərəcəsidir.

Hamiləlik yaşına görə normal ürək dərəcəsi

Taxikardiya ürək döyüntülərinin sayının normadan çox artması, bradikardiya ürək dərəcəsinin dəqiqədə 120 döyüntü və ya daha az azalmasıdır. Çox vaxt ürək döyüntüsündə belə dəyişikliklər qanda oksigenin azalmasına reaksiya olaraq fetal hipoksiya zamanı baş verir. Belə hallarda hamilə qadına tez-tez xəstəxanada aparılan müalicə təyin olunmalıdır. Uteroplasental qan axını yaxşılaşdırmağa, hüceyrədaxili maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir terapiya təyin edilir.

Müxtəlif orqanların inkişafı və mövcudluğunun qiymətləndirilməsi(sidik kisəsi, böyrəklər, qaraciyər, mədə, ürək), onurğa sütunu, dölün yuxarı və aşağı ətrafları. Orqanların inkişafında anomaliyalar aşkar edilərsə, bir qadın genetik məsləhətləşməyə göndərilir. Ətraflı müayinədən sonra bir genetikçi uşağın həyat qabiliyyətinə və hamiləliyin mümkün kəsilməsinə qərar verir.

20-24 həftədə normal ikinci ultrasəs

Həkim ikinci planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsini 20-24 həftədə təyin edir. Bu zaman aşağıdakılar araşdırılır:

Biometrik göstəricilər(biparietal ölçü, fronto-oksipital ölçü, boru sümüklərinin uzunluğu, qarın və baş ətrafı). Bu göstəricilər dölün böyüməsini və onun hamiləlik dövrünə uyğun ölçüsünü qiymətləndirmək üçün ölçülür.
Müxtəlif fetal malformasiyaların müəyyən edilməsi. Məhz bu dövrdə diaqnoz ən informativ olacaqdır, çünki. ilk müayinədə uşaq hələ də çox kiçikdir və üçüncü planlaşdırılan ultrasəsdə artıq çox böyük olacaq, əlavə olaraq, plasenta uterusun ön divarında yerləşdiyi təqdirdə hərtərəfli müayinəyə mane ola bilər.
Plasentanın quruluşu, qalınlığı, yeri və yetkinliyi. Bu, dölün normal inkişafı üçün lazım olan bütün qidaları təmin edən ən vacib orqandır.

Hamiləlik dövründən asılı olaraq plasentanın normal qalınlığı

Hamiləlik dövrü, həftələr	İcazə verilən dalğalanmalar	Normal dəyərlər, mm

Plasentanın qalınlığının artması ilə həkim mövcudluğu (plasentanın iltihabı) qəbul edə bilər. Belə bir diaqnozun qoyulması infeksiyanın olması və xəstəxanada sonrakı müalicə üçün əlavə müayinə tələb edir.

Ultrasəs də qiymətləndirir plasentanın yetkinliyi. Bu, "uşaq yeri"nin ("plasenta" termini ilə sinonimdir) dölün lazımi maddələrlə təmin edilməsi qabiliyyətini xarakterizə edən mühüm göstəricidir.

Plasentanın yetkinlik dərəcələri

Hamiləlik dövrü, həftələr

Yetkinlik

Dopplerometriya, mümkün infeksiyalar üçün testlər. Gələcəkdə qadın müalicə kursu keçməlidir. Dölün hipoksiyasının müalicəsi üçün təyin olunan dərmanlar, vitamin terapiyası, antispazmodiklər, infeksiyanın olması halında - antibiotik terapiyası.

Ultrasəs diaqnostikası doktoru üçün eyni dərəcədə vacib bir vəzifə öyrənməkdir plasentanın bağlanma yerləri. Ən tez-tez "uşaq yeri" əlavə olunur, daha az - və hətta daha az - alt sahədə. Normalda plasenta uşaqlıq boynunun daxili osundan 6 sm və ya daha çox uzaqda olmalıdır.

Aşağıda yerləşirsə və uterusun daxili osunu üst-üstə düşürsə, onlar haqqında danışırlar. Bu, qadının və uşağın həyatını və sağlamlığını təhdid edən ciddi bir mamalıq patologiyasıdır. Tez-tez bu anomaliya çoxlu qadınlarda, uterusun iltihabi xəstəliklərindən, uterus miomasından, abortdan sonra baş verir. Hamilə qadın xəstəxanada və ya evdə diqqətlə müşahidə olunur, burada tam istirahətə riayət etməli və cinsi fəaliyyətdən çəkinməlidir. Qanaxma halında dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Amniotik mayenin miqdarı və keyfiyyəti

Orta normal performans amniotik maye indeksi

Hamiləlik dövrü, həftələr	Mümkün dalğalanmalar	Orta

Amniotik mayenin miqdarı bir və ya digər istiqamətdə dəyişdikdə, polihidramnioz və oliqohidramniozdan danışırlar.

Yoluxucu xəstəlikləri olan qadınlarda yaygındır diabet, bəzi fetal malformasiyalarla, Rh həssaslığı (Rh faktoruna görə ana və dölün qanının uyğunsuzluğu). Vəziyyət məcburi müalicə tələb edir: antibiotik terapiyası, uteroplasental qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar.

- bu, amniotik mayenin miqdarının 500 ml-dən az patoloji azalmasıdır. Bu vəziyyətin səbəbləri hələ də məlum deyil. Çox az su varsa, bu, fetusun ciddi malformasiyasını göstərə bilər: böyrəklərin tam olmaması. Oliqohidramnios üçün praktiki olaraq heç bir müalicə yoxdur, bütün terapiya uşağı dəstəkləməyə yönəlib.

Ultrasəs mütəxəssisi də qiymətləndirir amniotik mayenin keyfiyyəti. Normalda onlar şəffaf olmalıdırlar. Amniotik mayedə bulanıqlıq, mucus, lopa varsa, yoluxucu bir prosesin şübhəsi var. Bir qadın gizli infeksiyalar üçün yoxlanılır və müalicə olunur.

Kordonun qiymətləndirilməsi. Ultrasəs müayinəsi göbək kordonunun dölün serviks ətrafında dolaşmasını aşkar edə bilər. Ancaq hamiləliyin ikinci trimestrində həyəcan yaratmır. Körpə daimi hərəkətdədir və göbək bağı açıla bilər.
Sinif. Normalda boyun ən azı 3 sm olmalıdır və yalnız doğuşa yaxın qısalmağa və hamarlanmağa başlayır. Daxili əməliyyat sistemi tamamilə bağlanmalıdır. Boyunun qısalması və ya udlağın açılması əlamətdir. Qadın uşaqlıq boynunu tikməlidir və ya (vajinaya daxil edilən və uşaqlıq boynunu vaxtından əvvəl açılmadan qoruyan bir neçə halqa şəklində mexaniki cihaz).

32-34 həftəlik üçüncü ultrasəs

Üçüncü planlaşdırılmış ultrasəs 32-34 həftə müddətində həyata keçirilir. Onun vəzifələri bunlardır:

Yerləşdirmə və. Bu zaman uşaq artıq kifayət qədər böyükdür və onun hərəkətliliyi məhduddur. Ultrasəs zamanı onun olduğu mövqe doğumun sonuna qədər qalacaq. Bu göstəricilərin müəyyən edilməsi çatdırılma üsulu ilə bağlı məsələnin həlli üçün vacibdir. Dölün uzununa, eninə və oblik mövqeyini ayırın. Uşağın uzunlamasına tənzimləməsi ilə bir qadın doğum edə bilər təbii, transvers və oblik mövqe əməliyyat üçün nisbi göstəricilərdir. təbii doğuş dölün normal sefalik təqdimatı ilə də mümkündür, çanaq yeri operativ doğuş üçün göstəricidir.
Dölün ölçüsü və çəkisinin qiymətləndirilməsi. Bu göstəricilər uşağın necə inkişaf etdiyini anlamağa kömək edir. Dölün ölçüsü orta səviyyədən geri qalırsa, uşağın intrauterin inkişafının gecikməsindən şübhə edə bilərsiniz. Fetal qidalanmanın müəyyən edilməsi hamilə qadın üçün müalicəyə başlamağı tələb edir. Əgər fetus, əksinə, göstəriciləri qabaqlayırsa, onda biz danışa bilərik. Yəqin ki, böyük bir çəki (4 kq-dan çox) olan bir uşağın doğulması. Bu, doğumu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirə bilər, buna görə də bir qadına tez-tez operativ çatdırılma təklif olunur.
Plasentanın öyrənilməsi, ölçüsü, yetkinlik dərəcəsi və bağlanma yeri. Bu dövrdə plasentanın miqrasiyası artıq başa çatmışdır, doğuş üçün eyni mövqeyi tutacaqdır. Nəzərə almaq lazımdır ki, təbiət yalnız qeysəriyyə əməliyyatı ilə mümkündür. Uşağın yerləşdiyi yerin aşağı olması ilə uşağın təbii yolla doğulması doğum kanalı, lakin bu, doğuş zamanı yüksək qanaxma riski ilə doludur.
Amniotik mayenin miqdarının və keyfiyyətinin qiymətləndirilməsi(Mövzuya baxın: 20-24 həftəlik ikinci planlaşdırılmış ultrasəs üçün normal dəyərlər).

Doğuşdan əvvəl ultrasəs norması

Doğuşdan əvvəl ultrasəs müayinəsi bütün hamilə qadınlar üçün məcburi deyil və göstərişlərə uyğun olaraq seçici şəkildə həyata keçirilir. Onun əsas vəzifəsi çatdırılma üsulu məsələsini həll etməkdir. Ultrasəs zamanı aşağıdakılar müəyyən edilir:

Uşağın mövqeyi və təqdimatı;
Doğuş zamanı təxmini döl çəkisi;
İstisna üçün şnur mövqeyi.

Təfərrüatlarınızı daxil edin:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 hamiləlik həftələri IAI dəyəri: mm

Amniotik maye, oliqohidramnioz və polihidramnioz nədir

Bildiyiniz kimi, ananın hamiləliyi boyunca körpə bir növ kisədədir - maye ilə dolu olan amniotik kisə - amniotik və ya amniotik. Hamiləlik dövründə döl təhlükəsizdir, çünki maye və qabarcıq onu etibarlı şəkildə qoruyur və qoruyur. Doğuş vaxtı gəldikdə, amnion kisəsi partlayır və qadının "su qırılır" - bu, eyni amniotik mayedir. Uşağın ana bətnində inkişafı sıçrayış və həddə gedir: onun çox intensiv böyüdüyü dövrlər və böyümənin bir az yavaşladığı həftələr var.

Amniotik maye üç əsas funksiyanı yerinə yetirir:

İnfeksiyaya qarşı qorunma.
Xarici zərərdən qorunma.
İki mühüm sistemin inkişafına kömək edin: tənəffüs və həzm.

Göstərici dərəcəsi

Cədvəl

hamiləlik həftəsi	Orta normalar, mm	Mümkün dalğalanmalar, mm
16 həftə	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 həftə	110	63-192