Baş təqdimatı: mamalıq praktikasında fetus başının ekstensor daxil edilməsi problemi. Dölün baş təqdimatı

Doğuşun ilk günlərindən bir qadın doğuşa hazırlaşmağa başlayır. O, ultrasəsin doğulacaq körpənin cinsini göstərməsini gözləyir, sonra cehizini hazırlayır.

Bununla belə, doğuş prosesi qorxuludur. Onların necə davam edəcəyini nə müəyyənləşdirir? Hamiləliyin həlli prosesində mühüm rol dölün təqdimatı, yəni körpənin ananın mədəsində yatdığı mövqedir. Körpə geri dönə bilər, duruş dəyişir. Hansı təqdimat düzgündür?

Dölün sefalik təqdimatı hansı mövqe adlanır?

Körpə doğuşdan əvvəl başını aşağı salırsa, bədəni uşaqlığın oxuna nisbətən uzununa bir vəziyyətdə yerləşir - buna mamalıqda dölün sefalik təqdimatı deyilir. Təbiət onu elə təşkil edir ki, kəllə sümüyünün hissələri bir-birinə yaxınlaşsın və hətta bir-birini üst-üstə düşür, bu da körpənin doğum kanalını aşmasına kömək edir. Kəllə sümüyünün deformasiyası sümüklərin müəyyən hüdudlarda hərəkət etməsinə imkan verən elastik sahələrin olması ilə təmin edilir. Ancaq körpənin cəsədi ana bətnində fərqli yerləşə bilər.

Hamiləliyin sonuna qədər körpə uşaqlıq və dölün oxları arasındakı əlaqə ilə müəyyən edilən 3 əsas mövqedən birini tuta bilər:

• uterusun oxu boyunca - uzununa;
• uterusun oxu boyunca - eninə;
• oblique - bu, uterusun oxu ilə fetusun uzununa oxu arasında kəskin bir açının görünməsi deməkdir.

Dölün mövqeyi uzunlamasına olarsa, körpə mütləq baş aşağı yatmır. Təqdimat həm də boş ola bilər.

Oblik və eninə yerlər daha az rast gəlinir, belə hallarda öz-özünə həll olma ehtimalı həkim tərəfindən müəyyən edilir. Çox vaxt, doğuşdan əvvəl, körpə uzunlamasına vəziyyətdədir - ananın bədəni boyunca, başı aşağı.

Dölün bətnindəki mövqeləri

Doğuş zamanı qadınların 95% -i dölün uzununa mövqeyi və sefalik təqdimatı ilə gəlir. Hamiləliyin uğurlu həlli üçün ən əlverişlidir.

Bununla belə, bu mövqenin də bir neçə variantı var. Uşağın sefalik təqdimatının 4 əsas növü var:

• oksipital - körpə birlikdə keçir doğum kanalı başın arxası irəli, baş sinə qarşı basdı - bu ən çox yaxşı variant dölün sefalik təqdimatı;
• anterior sefalik - dölün başı sinəyə kifayət qədər sıx basılmır, bu vəziyyətdə zədələnməmək üçün bir mama-ginekoloq tərəfindən prosesin diqqətlə izlənilməsi tələb olunur;
• frontal nadirdir, lakin körpə üçün təhlükə yaradır, alından irəli çıxır, buna görə doğuş üçün əməliyyat lazımdır;
• üz - baş güclü şəkildə arxaya əyilmişdir, doğuş ya təbii, ya da cərrahi yolla həyata keçirilə bilər, bu, ananın çanaqının ölçüsü və uşağın quruluşu ilə müəyyən edilir.

Körpə uterus boyunca yerləşdirilibsə və başı aşağı baxırsa, onlar da dölün mövqeyinin növü haqqında danışırlar:

• ən çox görülən ilk mövqe, körpənin arxası uterus boşluğunun sol divarına baxdıqda - bu ən fizioloji və əlverişli yerdir;
• ikinci mövqe daha az müşahidə olunur, bu, körpənin kürəyinin hamilə qadının uterusunun sağ divarına baxması deməkdir.

Dölün kürəyinin uterusun ön və ya arxa divarı ilə əlaqəsi daha 2 növ sefalik təqdimatı müəyyən edir. Bu halda ön və ya arxa versiya haqqında danışırlar.

Fetal artikulyasiya nədir?

Əməyin gedişatını proqnozlaşdırmaq üçün dölün mövqeyi də vacibdir. Bu mamalıq termini körpənin qollarının, ayaqlarının və başının bədəninə nisbətdə yerini ifadə edir. Dölün fizioloji vəziyyəti bədən əyilmiş, baş sinəyə endirilmiş, ayaqlar həm diz, həm də bud oynaqlarında əyilmiş, mədəyə sıxılmış, qollar sinə üzərində çarpazlaşdırılmış vəziyyətdə hesab olunur.

Körpə yatmadıqda, o, daim mövqeyini dəyişdirən hərəkətlər edir. Ancaq sonra əzalar yenidən öz yerlərində yerləşir. Yalnız 1-2% hallarda dölün başı qaldırıla bilər, qollar və ayaqlar məşğul olmur. düzgün mövqe.

Artikulyasiyanın müxtəlif növləri də arxa təqdimatla mümkündür. Bunlara daxildir:

• Breech təqdimatı, körpənin ombası altında olduqda, qollar sinə üzərində qatlanır və ayaqları bədən boyunca uzanır, ayaqları başına toxunur. Tam və ya natamam bir görünüş, bir və ya hər iki ayaq həm diz, həm də omba oynaqlarında əyilmiş halda aşağı baxdıqda da mümkündür. Qarışıq tip penisin düzgün mövqeyi ilə fərqlənir, lakin aşağıda baş deyil, butt var.
• Körpənin çarpaz ayaqları olan kiçik çanaq üçün açılışın üstündə oturduğu göründüyü zaman, ayaq təqdimatı çox nadirdir. Bu vəziyyətdə başın mövqeyi fərqli ola bilər.
• Diz, körpənin dizlərinin kiçik çanaq çıxışına doğru yönəldilməsi deməkdir.

Niyə fetal pozğunluq baş verə bilər?

Körpənin hərəkətliliyi yalnız üçüncü trimestrdə ölçüsü ilə məhdudlaşır. Bəzən analar 20 həftədən sonra dölün vəziyyətini öyrənməyə çalışırlar, lakin bu mənasızdır. Körpə hələ də çox hərəkətlidir və uterusda sərbəst fırlanır. Yalnız 26 həftədən sonra hamilə qadınların əksəriyyətində dölün vəziyyətində heç bir dəyişiklik yoxdur. Bununla belə, həkim 30 həftədən sonra, adətən 32 ilə 34 həftə arasında olan dövrdə dölün təqdimatı ilə bağlı nəticə çıxarır.

Tibb fetusun yanlış mövqe tutmasının bir sıra səbəblərini bilir. Bunlara daxildir:

• körpənin sərbəst hərəkət etməsinə imkan verən polihidramnios sonra;
• oliqohidramnios, fetusun istənilən mövqeyi tutmasına mane olur;
• eyni anda iki və ya daha çox körpə daşımaq;
• gələcək ananın dar çanağı;
• vaxtından əvvəl, dölün çəkisi 2,5 kq-dan az olduqda;
• uterusun müxtəlif patologiyaları;
• irsiyyət;
• əvvəlki uşaqları daşıyarkən qarın əzələlərinin uzanması.

Diaqnostik tədbirlər

Baş ağrısı diaqnozu və ya arxa təqdimat təcrübəli həkim adi ginekoloji müayinə keçirməyə qadirdir. Dölü vajinadan yoxlayaraq, barmaqları ilə körpənin başına və ya ombasına toxuna bilər. Belə bir araşdırmanı 30-32 həftədən gec olmayaraq aparmaq mənasızdır, çünki bundan əvvəl uşağın hələ prenatal mövqe tutmağa vaxtı yoxdur.

Körpənin mövqeyini özünüz təyin etməyə cəhd edə bilərsiniz. Qarın üstə uzanaraq və dizlərində əyilmiş ayaqlarını bir az yayaraq, ana mədəsini hiss edir və bədənin necə yerləşdiyini və başın harada olduğunu başa düşə bilir.

Bununla belə, ultrasəsin nəticələrinə diqqət yetirmək daha yaxşıdır. Həkim ananı sakitləşdirmək üçün ana bətnində olan körpənin şəklini çəkəcək.

Körpə 34 həftəyə qədər istədiyiniz mövqeyi tutmayıbsa, sadə məşqlər etməlisiniz. Aşağıda körpənizin dönməsinə kömək edəcək bir neçə məşq var:

• Sərt bir səthdə yan üstə uzanın, 10 dəqiqə orada yatın, sonra çevirin və digər tərəfdən məşqi təkrarlayın.
• Dirsəklərinizə və dizlərinizə söykənərək dördayaqlı olun, 15 dəqiqəyə qədər bu vəziyyətdə qalın.
• Bu dövrdə üzmək faydalıdır. Yüngül fiziki fəaliyyətlə yanaşı, üzgüçülük körpənin düzgün mövqe tutmasına kömək edir.
• Tez, bəzən ilk dəfə körpə arxası üstə uzanaraq, çanağını 40 sm hündürlüyə qaldırarsa, çanağı düzəltmək üçün onun altına bir yastıq qoymaq lazımdır. Çiyinlər, çanaq və dizlər eyni düz xətt üzərində olmalıdır.

Müxtəlif təqdimatlarla doğuş necə həyata keçirilir?

Baş təqdimatı ən çox üstünlük təşkil edir, anaya öz başına doğum etməyə imkan verir. Kiçik çanaqdan çıxış oksiputdursa, doğuş təbii şəkildə baş verir. Ananın dar çanağı varsa, frontal təqdimat təhlükə yaradır, buna görə də qeysəriyyə əməliyyatı tələb olunur. Üz təqdimatının ön mövqeyi və normal çanaq genişliyi ilə əmək davam edir təbii. Ancaq posterior vəziyyətdə, doğum kanalından keçmək üçün uşağın vəziyyəti əl ilə dəyişdirilir və ya cərrahi müdaxilə istifadə olunur.

Əgər döl başı aşağı vəziyyətdə uzununa yerləşdirilirsə, forseps tələb oluna bilər. Bu nadir mamalıq qayğı növü, körpənin doğum kanalındakı mövqeyi artıq aşağı olduqda istifadə olunur, lakin körpənin hipoksiyası təhlükəsi varsa və ya ananın əməyi zəifləmişdir.

Qarışqa təqdimat tətbiq edildikdə xarici dönüş başında fetus. Manipulyasiya ultrasəs istifadə edərək idarə olunur. Prosedurun effektivliyi 60-70% -dir.

Saf arxa təqdimatı, normal çanaq ölçüsü, 3800 q-a qədər körpə çəkisi körpəni dünyaya gətirməyə imkan verir. təbii. Hər hansı bir sapma - göstəricilər keysəriyyə əməliyyatı.

Transvers təqdimat xarici fırlanma ilə də düzəldilə bilər. Əks təqdirdə, qarışıq təqdimatlarda olduğu kimi, qeysəriyyə əməliyyatından qaçınmaq olmaz.

Fəsadların qarşısının alınması

Doğuş mürəkkəb və məsuliyyətli bir prosesdir. Doğuşda olan qadınların yalnız 37%-i bunun öhdəsindən təkbaşına gəlir. Fəsadların qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq bir ginekoloqla məsləhətləşməlisiniz və zəruri hallarda konservasiya üçün xəstəxanaya gedin.

Uşaq ən fizioloji vəziyyətdə olsa belə, ağırlaşmaların mümkünlüyünü xatırlamaq lazımdır. Zəifləmə əmək fəaliyyəti, dar çanaq, membranların patologiyası, əvvəlki doğuşlarda yaralanmalar, xroniki xəstəliklər prosesin pozulmasına səbəb ola bilər. Təhlükəsiz doğuş ehtimalı azdır tibbi yardım- harada və necə doğulacağını əvvəlcədən düşünmək üçün bir səbəb. Həm ananın, həm də körpənin sağlamlığı hamiləliyin nə qədər uğurla həll olunduğundan asılıdır.

Dölün bətnindəki mövqeyi hamiləliyin və doğuşun gedişatına çox təsir edir.

Hamilə qadınlar, körpənin baş aşağı yerləşdirildiyini biləndə çox xoşbəxt olurlar, buna sefalik təqdimat deyilir. Ancaq bu əlverişli görünən vəziyyətdə belə, "tələbələr" ola bilər, yəni: fetus başının müxtəlif dərəcədə uzanması.

Dölün başını ətraflı öyrənməyə başlasanız, onun ölçülərinin müxtəlif təyyarələrdə çox fərqli olacağını öyrənə bilərsiniz. Beləliklə, doğum kanalından keçərkən başın çanaq sümüklərindən hansı ölçüdə keçməsi çox vacibdir. Başqa sözlə, təbiət körpənin başının doğuş kanalına “faydalı” ölçüdə uyğunlaşmasını nəzərdə tuturdu ki, doğum fəsadsız baş versin. Amma bir sıra səbəblərə görə bu mexanizm işləmir.

Normal və patoloji arasındakı xəttin harada olduğunu başa düşmək üçün təriflərin incəliklərini başa düşməlisiniz. Beləliklə, hamiləlik dövründə dölün sefalik təqdimatı mamalıqda kollektiv bir anlayışdır.

Sadə sözlə, döl başı ilə çanaq sümüklərinə təqdim edilirsə, buna sefalik təqdimat deyilir.

Ancaq bu, körpənin başının tam olaraq necə yerləşdiyini ətraflı başa düşmək üçün kifayət deyil. Bu səbəbdən, mamalıqda körpənin başındakı tikişlərə və fontanellərə böyük əhəmiyyət verilir, çünki mütəxəssislərə başın meyl səviyyəsini və əyilmə dərəcəsini təyin etməyə kömək edən bu əlamətlərdir.

Sefalik təqdimatın müxtəlif növləri hansılardır?

• Oksipital təqdimat halların böyük əksəriyyətində baş verir (təxminən 90%).

Bu o deməkdir ki, körpənin başı mümkün qədər əyilmiş, çənəsi sinəsinə meyllidir, qolları və ayaqları əyilmişdir. Bu, "embrion" mövqeyi adlanan fizioloji mövqe hesab olunur. Bu tənzimləmə körpənin fəsadsız doğulmasına imkan verir.

• Dölün ön sefalik mövqeyi onun bir qədər uzadılması deməkdir.

Bu vəziyyətdə çənə sinə toxunmur. Artıq başın arxası deyil (normal olaraq olmalıdır), ancaq çanaq sümüklərinə bağlanan parietal hissədir.

• Frontal təqdimat ilə baş daha da uzadılır, yəni təqdim edən hissə körpənin alnıdır.
• Üz təqdimatı başın maksimum uzanma dərəcəsini təmsil edir. Dölün üzü çanaq sümüklərinə bağlıdır.

Başın uzanmasının səbəbləri

Nadir hallarda, körpə müstəqil olaraq yanlış mövqe tuta bilər, lakin, bir qayda olaraq, bəzi patoloji amillər buna kömək edir:

• ana bətnində fetal hərəkətlər üçün əlavə yer yaradır. Bu səbəbdən başını düzəldə bilir.
• Dölün boynundakı şişlər uşağın başını əyməsinə və çənəsini sinəsinə basmasına mane olur.
• , xüsusilə uterusun aşağı hissəsinin bölgəsində başın yanlış mövqeyinə kömək edir.
• dölün fizioloji vəziyyətinə də müdaxilə edir.
• başın tam əyilməsinin qarşısını almaq.

Yanlış baş mövqeyini necə təyin etmək olar?

Əsas və sübut edilmiş üsul vaginal müayinədir. Bununla belə, bu gün də uzadılma dərəcəsini etibarlı şəkildə müəyyən etməyə imkan verir və təsdiqedici diaqnostika üsulu kimi xidmət edir.

• Oksipital təqdimatla, kəllənin oksipital və parietal sümüklərinin təmas nöqtəsində yerləşən fetal başındakı kiçik fontanel asanlıqla müəyyən edilir. Ultrasəs körpənin başının kifayət qədər əyilmiş olduğunu göstərir.
• Anterior parietal yeri ilə, kiçik fontanel artıq müəyyən edilə bilməz, lakin parietal və frontal sümüklərdən əmələ gələn böyük fontanel aydın şəkildə müəyyən edilir. Ultrasəs başın düz olduğunu və əyilmədiyini vizual olaraq göstərir.
• Başın ön mövqeyi fərqlidir ki, yalnız böyük fontanel deyil, həm də superciliar tağları müəyyən etmək mümkündür. Ultrasəs müayinəsi də başın uzanmasını təsdiqləyir.
• Üz təqdimatı fontanellərin ümumiyyətlə palpasiya edilə bilməməsi ilə fərqlənir, lakin körpənin üzünü (ağız, burun, gözlər) təyin edə bilərsiniz. Vaginal müayinənin diqqətlə aparılması çox vacibdir! Ultrasəs başın maksimum uzanmasını təsdiqləyir. Körpənin çənəsi və sinəsi arasındakı bucaq əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Hamiləliyin hansı mərhələsində körpənin başı düzgün mövqe tutmalıdır?

Dölün yanlış yerləşdirilməsindən narahat olmayın erkən mərhələlər, dölün ölçüsü ilə arasındakı uyğunsuzluğa görə hələ də qeyri-sabitdir amniotik maye. Hamiləlik nə qədər uzun olarsa, aşağıdakı nümunə bir o qədər aydın olur: və uterusun çox hissəsini tutur və.

Bir qayda olaraq, 30-cu həftədə fetusun mövqeyinin son korreksiyası baş verir. Bu müddətdən sonra körpənin düzgün yerləşdiyi və ya olmadığı barədə ilkin nəticələr çıxara bilərsiniz.

Ancaq bu da aksioma deyil! Dölün mövqeyinə fərdi olan bir çox amillər təsir edir: başın ölçüsü, suyun miqdarı və s. Bu o deməkdir ki, sonrakı mərhələlərdə (və bəzən hətta doğuş zamanı da!) baş körpəyə nisbətən öz mövqeyini dəyişə bilər. çanaq sümükləri.

Başın mövqeyi doğum prosesinə necə təsir edir?

Ana bətnindəki körpənin nisbətləri böyüklərdən fərqlidir.

Məlumdur ki, fetal baş onun bədəninin ən böyük hissəsidir. Bu o deməkdir ki, uşağın uğurlu doğulması üçün onun ananın doğum kanalından maneəsiz keçməsi lazımdır.

Buna görə də, tamamilə aydındır ki, doğuş mexanizmində əsas məqam başın mövqeyi və ölçüsüdür.

• Oksipital təqdimat ilə baş, artıq qeyd edildiyi kimi, ən kiçik ölçüdə doğum kanalından keçir və çətinliklə qarşılaşmadan maneəsiz doğulur.

Ancaq xatırlamaq lazımdır ki, bu, yalnız ananın çanaq sümüyü normal ölçüdə olduqda doğrudur.

• Ön parietal vəziyyətdə baş bir neçə dəfə doğum kanalından keçir böyük ölçü, belə ki, hətta normal çanaq ölçüləri də ciddi maneə ola bilər.

Ümumiyyətlə, baş kiçik olduqda belə doğuşlar mümkündür. Ancaq onlar təhlükəlidirlər, çünki uşağın beynində qanaxma riski yüksəkdir, çünki baş çanaq sümüklərinin hər bir müstəvisində güclü sıxılma yaşayır.

Həm də unutmayın ki, ananın doğum kanalının zədələnməsi baş verə bilər və ən əsası, bu, yalnız yumşaq toxumaların qırılması deyil, hətta çanaq sümük halqasının divergensiyasıdır. Daha tez-tez.

• Klassik mamalıqda frontal təqdimatla, doğuşun təbii olaraq mümkün olmadığına inanılır, çünki baş maksimum ölçüdə doğum kanalından keçir.

Ancaq çox erkən döl ilə belə doğuşlar şərti olaraq mümkündür. Ancaq tam müddətli hamiləlik ilə doğuş uşağın intrauterin ölümü ilə nəticələnə bilər və yüksək risk bir qadının doğum kanalının travmatizmi.

• Üz təqdimatı olan bir körpə kortəbii olaraq doğula bilər, lakin başın uzanması onun servikal onurğasının zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Xatırlamalıyıq ki, bu, medulla oblongata yerləşdiyi yerdir, həyati mərkəzlərin yerləşdiyi yerdir: nəfəs və ürək döyüntüsü. Buna görə də, medulla oblongata zədələnərsə, uşaq qaçılmaz olaraq öləcəkdir.

Dölün başının vəziyyətini dəyişdirmək mümkündürmü?

Təəssüf ki, uşaqlıqda fetusun başının vəziyyətini dəyişdirmək cəhdləri çox təhlükəlidir, çünki uşağın ölümünə səbəb ola biləcək servikal onurğanın zədələnmə riski yüksəkdir. Buna görə də, müasir mamalıqda başın uzanma mövqelərinə yardımın əsas istiqaməti bu vəziyyətin vaxtında diaqnozu və ağırlaşmaların qarşısının alınmasıdır.

Məhz bu səbəbdən qeysəriyyə əməliyyatı belə vəziyyətlərdə çox haqlı çatdırılma üsuludur. Bu yanaşma həm uşaq ölümlərini, həm də doğuş zamanı ana xəsarətlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verib.

Bildiyiniz kimi, istənilən sikkənin iki tərəfi var. Bu mühakimə, körpənin başının uzanması vəziyyətində çox "xəyanətkar" ola bilən uzununa sefalik təqdimat üçün də doğrudur. Belə bir patoloji ilə doğuş çox təhlükəli və son dərəcə travmatikdir, buna görə də bu vəziyyətin dölün maraqları üçün həyata keçirilən keysəriyyə üçün göstərişlər siyahısına daxil edilməsi heç də təəccüblü deyil.

Uşağı dünyaya gətirməyin həyəcanlı ayları demək olar ki, başa çatdı və qadın əsas hadisəyə - körpəsi ilə görüşməyə hazırlaşır.

Körpənin dünyaya gəlməsi təkcə qadının deyil, həm də uşağın zəhmətinin nəticəsidir, ona görə də o, doğulmasına da hazırlaşır. Qısa gözləmə müddətində körpə hələ də kiçikdir, buna görə də öz mövqeyini sərbəst şəkildə dəyişdirərək uterusun içərisində hərəkət edə bilər. Ona görə də hazırda təqdimatdan danışmırlar. Vəziyyət üçüncü trimestrdə dəyişir, körpənin ölçüsü hərəkət azadlığına məhdudiyyətlər qoyur. Bu zaman körpə başını aşağı çevirir.

Dölün baş təqdimatı

30-cu həftədən sonra bir ginekoloqun qəbulunda müayinə zamanı bir qadın tez-tez fetusun sefalik təqdimatını eşidir. Bu ifadə həmişə aydın deyil və gələcək ana onu eşitdikdən sonra narahat olub olmadığını bilmir. Körpənin sefalik təqdimatı nə deməkdir və bu vəziyyətdə narahatlığa səbəb varmı? Körpənin mövqeyindən danışarkən, həkim uterusun oxunun uşağın xətti ilə əlaqəsini qiymətləndirir. Sonuncu, başın arxasından quyruq sümüyünə qədər arxa boyunca uzanan xəttə aiddir. Beləliklə, sefalik təqdimat körpənin uzununa mövqeyini nəzərdə tutur, başı pelvisin vestibülündə yerləşir. Körpənin bu mövqeyi fiziolojidir və qadınların 95-97% -ində baş verir. Qalan faizə balacaları ombaları "çıxışa" tərəf yerləşdirilən və ya hətta qarşı tərəfdə uzanan analar daxildir. Bu vəziyyətdə çatdırılma prosesi patoloji olacaqdır. Hamiləlik dövründə bir körpənin sefalically təqdim edildiyini necə müəyyən etmək olar?

Körpənin təqdimatının diaqnozu

Körpənin mövqeyini təyin etməkdir mühüm məqam hamilə qadının müşahidəsi zamanı, çünki onun nəticələri əməyin gedişatına təsir göstərə bilər. Baxmayaraq ki, gözləyən ana 34-cü həftədən əvvəl alınan arxa və ya eninə təqdimat haqqında məlumatın həyəcan üçün səbəb olmadığını xatırlamalıdır, çünki körpəsi hələ də bir neçə dəfə dönə bilər. Bir qadın körpəsinin vəziyyətini bir neçə yolla öyrənə bilər.

• Ginekoloqa səfər zamanı. Həkim xarici müayinə vasitəsilə qadını müayinə edir və körpənin mövqeyini təyin edir. Palpasiya ilə aparılan tədqiqatın nəticələri səhvlər olsa da, əksər hallarda düzgündür.
• Ultrasəs diaqnostikası. Belə bir müayinə zamanı həkim körpənin ana bətnində necə yerləşdiyini asanlıqla öyrənəcək. Metod əvvəlki üsulla müqayisədə yüksək informativ və daha etibarlıdır, həmçinin prosedurun hər iki iştirakçısı üçün tamamilə təhlükəsizdir.

Bir çox qadın sualla maraqlanır: hamiləlik dövründə fetusun sefalik təqdimatını müstəqil olaraq təyin edə bilərlərmi? Bunu etmək asan deyil, ancaq mama-ginekoloqların istifadə etdiyi üsullardan istifadə etməyə cəhd edə bilərsiniz:

• Avuçlarınızı qarnınızın yuxarı hissəsinə qoyun. Döşlər toxunuşa yumşaq və hərəkətsiz olacaq, baş daha sıx və daha dik olacaq. Uzunlamasına vəziyyətdə, baş və omba qarın sol və sağ hissələrində müəyyən ediləcək.
• Sağ əlinizlə, barmaqlarınız arasında (indeks və baş barmaq) qarnının alt hissəsini tutun. Baş aşağıdırsa, bunu hiss edəcəksiniz.

Gələcək ananın körpə ilə bağlı şübhələri və ya narahatlığı varsa, mütəxəssislərə etibar etmək və əlavə tibbi müayinələr aparmaq daha yaxşıdır.

Rəhbərin təqdimatı: vəzifələr və növlər

Körpənin baş təqdimatı bir neçə "variasiya" ola bilər. Aşağıdakı sefalik təqdimat növləri fərqləndirilir:

• Oksipital mövqe doğuşun fiziologiyası baxımından ən təbii və buna görə də optimal mövqedir. Doğum kanalı boyunca hərəkət edərkən serviks əyilir, çənə sinəsinə basılır və körpə başının arxası ilə irəliləyir. Bu vəziyyətdə həm ananın, həm də körpənin zədələnmə ehtimalı minimaldır.
• Anterosefalik (parietal) mövqe - körpənin başı irəli əyilmiş, lakin maksimum deyil. Doğuş prosesində keçirici nöqtə böyük fontaneldir. Uşağın bu mövqeyi ilə həm təbii, həm də cərrahi doğuş mümkündür. Körpənin vəziyyətini izləmək və hipoksiyasının qarşısını almaq məcburidir, çünki əksər hallarda doğuş uzanır. Təbii doğuş çox vaxt travma ilə müşayiət olunur.
• Frontal mövqe qeyri-adi bir fenomendir, lakin olduqca təhlükəlidir. Bu zaman boyun uzanır və körpə alnını irəli tutaraq doğum kanalı boyunca gedir. Körpənin bu mövqeyində təbii doğuş mümkün deyil cərrahi müdaxilə - keysəriyyə;
• Üz mövqeyi. Bu, başın güclü bir geri sapmasının olduğu sefalik uzununa təqdimatdır. Bu vəziyyətdə aparıcı nöqtə çənədir. Körpə başının arxası ilə hərəkət edir. Doğuşun proqnozu, eləcə də onu həyata keçirmə texnikası bir çox amillərdən asılıdır, bunlardan ən azı çanaq və körpənin ölçüsü və əmək fəaliyyətidir. Həm təbii doğuş, həm də qeysəriyyə əməliyyatı mümkündür. Qərar hər bir halda fərdi olaraq qəbul edilir.

Bundan əlavə, körpənin "mövqeyi" də vacibdir - körpənin kürəyinin uterus divarlarına nisbətən yeri. Bu meyara görə, sefalik təqdimat ilə aşağıdakı mövqelər fərqlənir:

• Vəzifə 1 ən çox yayılmış seçimdir, burada körpənin arxası sol uterus divarına baxır. Bu mövqe fizioloji və təhlükəsiz hesab olunur.
• 2-ci mövqe - körpənin arxası uterusun sağ divarına çevrilir.

Körpənin arxası uterusun ön və ya arxa divarına baxdıqda, müvafiq olaraq ön və ya arxa sefalik təqdimatdan danışırlar.

Aşağı sefalik təqdimat

Hamiləliyin və sonrakı doğuşun təbii və uğurlu gedişi üçün yalnız körpənin uterus oxuna nisbətən yeri deyil, həm də uşağın "çıxışa" nə qədər yaxın olması vacibdir. Körpənin doğum anı yaxınlaşdıqca (təxminən 38 həftədə) onun enməsi baş verir. Ancaq bir qadın 20-ci həftədən 36-cı həftəyə qədər olan dövrdə təqdimatın sefalik olduğunu və körpənin aşağı olduğunu öyrənə bilər. Bu vəziyyətdə vaxtından əvvəl doğuş riski ola bilər. Həkim körpənin aşağı yatdığını bildirirsə, dərhal çaxnaşma etməyin. Bütün tövsiyələrə uyğunluq hamiləliyinizi son tarixə çatdırmağa kömək edəcəkdir.

• Bir qadının ən yaxşı köməkçisi, stressi aradan qaldıracaq və gələcək anaya "dəstək" verəcək bir prenatal sarğıdır.
• Fiziki fəaliyyətdən çəkinin.
• qaçma.
• Daha çox istirahət etməyə çalışın.

Doğuşun gedişi əksər hallarda normaldır və uğurlu bir nəticəyə malikdir - yeni bir insanın görünüşü.

Yanlış təqdimatın səbəbləri

Təəssüf ki, körpə həmişə təbiətin onun üçün "nəzərdə tutduğu" şəkildə yerləşdirilmir. Səbəblər çox müxtəlif ola bilər:

• Bir qadında anatomik olaraq dar bir çanaq var.
• Uterusun strukturunda anormallıqlar var.
• Polihidramnioz - nəticədə uşağın aktivliyi arta bilər.
• Az su - körpənin hərəkətliliyi azalır.
• Uşaqlıq mioması.
• Uterus tonunun azalması, bunun nəticəsində orqanın büzülmə qabiliyyəti azalır.
• Plasenta previa.
• Xarici amillər - yuxu zamanı bədənin səhv mövqeyi, narahatlıq gətirən geyim.
• İrsiyyət.

Yuxarıda göstərilən amillərin mövcudluğunda, körpənin sefalik təqdimatda yerləşdirilməməsi ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Körpənin mövqeyini düzəltmək üçün məşqlər

Hamiləlik 34-cü həftəni "keçmiş"sə və körpənin başı uterusun aşağı hissəsində deyilsə, həkim körpəyə fizioloji mövqe tutmağa kömək etməyi tövsiyə edə bilər. Əgər körpə böyükdürsə, həkim 30-cu həftədən sonra bu faktora diqqət yetirəcək. Körpəni sefalik təqdimata necə çevirmək olar? Bir sıra məşqlər körpənin özünü düzgün yerləşdirməsinə kömək edəcək:

• Bir qadının hər hansı bir sərt səthdə - döşəmədə, divanda, divanda yan yatması lazımdır. Bu vəziyyətdə 10 dəqiqə sərf edin. Digər tərəfə çevirin və başqa 10 dəqiqə gözləyin. Məşqi 3-4 dəfə təkrarlayın. Gün ərzində 2-3 yanaşma yerinə yetirmək məsləhətdir.
• Diz-dirsək mövqeyini götürün və bu vəziyyətdə 15-20 dəqiqə dayanın. Gündə 2-3 dəfə təkrarlayın.
• Üzgüçülük - əla yol mövqedə bir qadının fiziki formasını saxlamaq. Bundan əlavə, dərslərdə başqa bir "bonus" var - bu idman körpəni başını aşağı çevirməyə təşviq edə bilər.
• Arxa üstə uzanın, ombanızın altına bir yastıq qoyun və ayaqlarınızı qaldırın (dizlərdə əyilmiş əzalar). Çanaq çiyin səviyyəsindən 30-40 sm yuxarı olmalıdır. Döşlər, dizlər və çiyinlər düz bir xətt təşkil edir. Çox tez-tez, yalnız bir yanaşmadan sonra, körpə düzgün mövqe tutur. Əgər yoxsa, gündə 1-2 dəfə məşq edin.
• Yan tərəfə uzanın, dizlərinizi bükün və bir az bədəninizə doğru çəkin. 5 dəqiqə gözləyin, hamar bir dərin nəfəs alın və kürəyinizi digər tərəfə daha 5 dəqiqə çevirin. Körpə ombası ilə "çıxış" tərəfə yerləşdirilirsə, başlanğıc mövqeyi körpənin kürəyinin baxdığı tərəfdir. Mövqe eninədirsə, başın baxdığı tərəfdən başlamalısınız. Sonra, yuxarı ayağı (arxa təqdimatda) və aşağı ayağı (oblik vəziyyətdə) düzəldir. Yat. Ayağınızı yenidən bükün. Dizinizi (yuxarı) əllərinizlə tutun və qarın divarına toxunaraq içəriyə doğru yarımdairə şəklində çəkin. Ayağınızı buraxın və rahatlayın. Məşqi 5-6 dəfə təkrarlayın.

Bütün məşqlərin sakit bir tempdə və yalnız həkimlə məsləhətləşmədən və təsdiqindən sonra həyata keçirildiyini xatırlamaq lazımdır.

Digər təqdimat növləri

Bütün səylərə baxmayaraq, körpə sefalik deyil, çanaqda qalırsa və ya eninə mövqe varsa, həkim doğuş texnikasına qərar verir:

• Gluteal (çanaq) təqdimatı. IN bu halda kimi mümkündür təbii doğuş, və keysəriyyə əməliyyatının aparılması. Müəyyən edən amillər arasında ananın çanaq sümüklərinin ölçüsü və körpənin çəkisi var. Daha tez-tez əməliyyata üstünlük verilir.
• Transvers (oblik) tənzimləmə. Bu vəziyyətdə körpə əməliyyat yolu ilə doğulur. Təbii doğuş istisna olunur.

Əgər gözləyən anaya Körpənin təbiətin planına uyğun olaraq necə yerləşdirilməsi tamamilə aydın deyil, həkim fotoşəkildə qadına sefalik təqdimat variantlarını göstərə bilər. Beləliklə, hamilə qadın doğum prosesinin fiziologiyasını daha aydın və dəqiq başa düşəcək və bir çox narahatlıq və şübhələr aradan qalxacaq.

Sefalik təqdimat vəziyyətində belə, təbii doğuşun qeyri-mümkün olduğu və ya ana və körpə üçün təhlükə yaratdığı hallar ola bilər. Körpəniz fizioloji baxımdan ən yaxşısı olacaq şəkildə dönməzsə, ümidsiz olmayın. Həkim cərrahi müdaxiləyə qərar verə bilər - keysəriyyə. Əməliyyat körpənizin sağlam doğulmasına imkan verəcək və bu, hər bir ana üçün ən vacib şeydir!

Hamiləlik bir qadının həyatında çox maraqlı bir dövrdür. Hamilə olduğu zaman o, yeni hisslər və çoxlu sayda yeni məlumat və anlayışlarla qarşılaşır. Bu məqamlardan biri də həkimin ultrasəs müayinəsindən sonra verdiyi nəticədir. Və tez-tez analar fetal təqdimat kimi bir an haqqında aydın deyil. Bu nədir? Axı, bir çox gözləyən analar həbsxanada onlar üçün anlaşılmaz bir şey görsələr, ciddi şəkildə qorxmağa başlayırlar.

Əksər hallarda, yekunda təqdimat sefalik olaraq göstərilir. Bir çox analar bilmirsə, bu, çox yaxşıdır, çünki belədir ən yaxşı yol körpənin uterusa yerləşdirilməsi. Bu təqdimat körpənin başı uşaqlıq boynunun daxili osuna doğru yerləşdirildiyini bildirir.

Təqdimatın bu versiyasında körpənin bədəninin ən böyük hissəsi olan baş qadının doğum kanalından ilk keçəcək. Bu, çox yaxşıdır, çünki bütün bədənin daha da inkişafı daha asan və daha az travmatik olacaqdır.

Həm də yadda saxlamalısınız ki, otuz həftəyə qədər dölün uterusdakı mövqeyi bir neçə dəfə dəyişə bilər. Buna görə də, nəticənin sefalik bir təqdimat olmadığını göstərirsə, vaxtından əvvəl çaxnaşma etməməlisiniz, çünki qadınların demək olar ki, 97% -ində doğum baş verən zaman körpə düzgün təqdimatdadır. Bəzi hallarda, körpənin mövqeyi 34 həftəyə qədər dəyişə bilər, lakin yalnız bundan sonra dəyişməz qalır.

Sefalik təqdimatın bir neçə növü var: oksipital, üz, ön sefalik və frontal təqdimat. Bütün nüansları nəzərə alsaq, onda təqdimat üçün ən yaxşı seçim uşağın oksipital təqdimatıdır. Bu zaman doğuş zamanı ilk olaraq başın arxası göstərilir.

Eyni təqdimat növü ana və uşaq üçün ən təhlükəsizdir və bütün doğuşların 95% -ində müşahidə olunur. Ancaq başqa variantlar da var. Körpənin başı bir az uzandıqda - ön sefalik təqdimat - doğum kanalından keçən nöqtə fontaneldir. Bu seçim oksipitaldan daha təhlükəli hesab olunur və buna görə də xəsarətlərin sayı daha yüksəkdir.

Sefalik təqdimatın digər iki variantında təbii doğuş ehtimalı tamamilə istisna edilir və uşaq keysəriyyə ilə doğulur. Yalnız üz təqdimatında, qadının çanaq sümüyü və dölün ölçüsü təbii doğuşa imkan verən nadir istisnalar mümkündür. Belə müxtəlif variantlar təqdimat suyun çox olması, qadının dar çanağı və ya uşaqlığın anomaliyaları da daxil olmaqla bir çox səbəblər nəticəsində baş verə bilər.

Ancaq sefalik təqdimatın növü yanlışdırsa, mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmış məşqlərdən istifadə edə bilərsiniz. Onlar hamiləliyin 32-ci həftəsindən başlayaraq edilməlidir. Düz divanda növbə ilə yan yatmaq və hər tərəfdən 10 dəqiqə bu vəziyyətdə qalmaq lazımdır. Əksinə, körpənin başının yerləşdiyi tərəfdə yatmaq daha yaxşıdır.

Həm də gündə bir neçə dəfə dizlərinizə və dirsəklərinizə qalxmaq və 15-20 dəqiqə belə dayanmaq lazımdır. Çox yaxşı variantÜzgüçülük dölün təqdimatını dəyişdirdiyi hesab edilir. Suda məşqlər yalnız dölün düzgün mövqedə yerləşdirilməsinə kömək etməyəcək, həm də onun motor proseslərini aktivləşdirəcəkdir.

Ancaq bu cür məşqlərə başlamazdan əvvəl mütləq bir ginekoloqla məsləhətləşməyə getməlisiniz. Axı, üzgüçülük plasenta previa, gec toksikoz və uterusda çapıqların olması halında qəti şəkildə kontrendikedir. Həmçinin, üzgüçülük qabiliyyəti, şübhəsiz ki, hamiləliyin necə davam etdiyi və gələcək ananın rifahından təsirlənəcəkdir.

32-ci mamalıq həftəsinin başlanması münasibətilə sizi təbrik edirik! Sizin hamiləliyiniz artıq 8 mamalıq ayı keçib. Gələn həftədən etibarən hamiləliyin doqquzuncu ayı başlayacaq.

Bu həftə nə baş verir? Hər şey sənin doğmamış uşaq- bu, daxil olmamışdan əvvəl bədənin əsas sistemlərini məşq etməkdir böyük dünya. Dölün təxminən 40%-i tənəffüs hərəkətləri edərək ağciyərlərini məşq edir. sinə və diafraqma.

Həmçinin təkmilləşdirilir udma refleksi. Hələlik körpə (və ya körpə) amniotik mayeni udmalıdır, lakin çox keçmədən o, ana südünün dadı ilə tanış ola biləcək. Qidalanma ilə əlaqəli bir uşaq üçün başqa bir vacib refleks deyilir əmmə refleksi. Körpə səylə barmaqlarını əmir. Bəzi körpələr əmməkdə o qədər müvəffəqiyyətli olurlar ki, doğulanda barmaqlarında kalluslar aşkar edilə bilər.

IN doğmamış uşağın adrenal bezləri Son 10 həftə ərzində demək olar ki, iki dəfə artmış steroid hormonları intensiv şəkildə istehsal olunur. Bu hormonların bir çox mühüm funksiyaları var, bunlardan biri də böyüməyə təsir etməkdir genital orqanların inkişafı körpə.

32 həftəlik hamiləlikdə fetal ölçülər: tacdan ayaq barmaqlarına qədər hündürlüyü 43 sm, çəkisi isə təxminən 1700 qr.

Hamiləliyin 32 həftəsində ultrasəs

Əksər ginekoloqlar müayinədən keçməyi məsləhət görürlər üçüncü planlaşdırılmış ultrasəs(üçüncü baxış) 32-dən 34-ə qədər mamalıq həftələri. Hamiləliyiniz problemsiz keçirsə, çox güman ki, bu, doğumdan əvvəl son ultrasəs olacaq.

Ultrasəs zamanı həkim təyin edəcək fetal təqdimat. Əksər hallarda, 32 həftəyə qədər döl artıq doğuş üçün ən rahat vəziyyətdədir - baş aşağı. Bu vaxta qədər uşaqlıqda çox yer olmadığı üçün körpələr doğulana qədər bu vəziyyətdə qalırlar.

Əgər 32-ci həftədə döl hələ də istənilən mövqeyə çatmayıbsa və hələ də öz yerindədirsə, onun bir az sonra çevrilmə ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir. Körpənin götürdüyü bir çox məlum hal var sefalik təqdimat doğuşdan qısa müddət əvvəl və ya artıq sancılar zamanı.

Dölün təqdimatına əlavə olaraq, üçüncü trimestrin ultrasəs müayinəsi dölün inkişaf səviyyəsinin hamiləlik yaşına, fetusun çəkisinə uyğunluğunu qiymətləndirir. amniotik mayenin miqdarı, varlığı və ya olmaması göbək kordonunun dolanması, plasentanın vəziyyəti və gələcək uşağın cinsi bir daha aydınlaşdırılır. Hamiləliyin 32 həftəsində ultrasəsin təfsiri hamiləliyi idarə edən mama-ginekoloq tərəfindən həyata keçirilir. Hər hansı sualınız varsa həkiminizə verməkdən çəkinməyin.

32 həftəlik hamiləlikdə özünüzü necə hiss edirsiniz

Uterusunuz yuxarıya doğru səyahətinə davam edir: 32 həftəyə qədər uterusun dibində göbəkdən təxminən 13 sm yuxarı qalxdı. Uterusun ətrafdakı orqanlara etdiyi təzyiq səbəbindən hamilə qadınlar tez-tez nəfəs darlığı, şişkinlik, ayaqlarda şişlik və hamiləliklə müşayiət olunan digər xoşagəlməz simptomlarla qarşılaşırlar.

Siz kökəlməyə davam edirsiniz. Üçüncü trimestrdə hamilə qadın təxminən qazanır Həftədə 500 q, bunun yarısı doğmamış uşağın çəkisindən, digər yarısı isə bədəninizdə yığılan yağ toxumasından (bədən bu ehtiyatları dövr üçün tərk edir) uşaq doğulduqdan sonra, zamanı özünüzü lazım olan hər şeylə təmin etmək üçün ana südü ilə qidalanma). Hamiləliyin 32-ci həftəsində bir qadın orta hesabla 12-15 kq çəki qazanır, lakin bir istiqamətdə və ya digər istiqamətdə dalğalanmalar mümkündür.

Zəiflik, yuxululuq, əsəbilik - bütün bu əlamətlər tamamilə normaldır. Mümkün qədər dincəlməyə çalışın, lakin aktiv əyləncəni unutma ( gündəlik gəzintilər qan dövranını yaxşılaşdırmaq və gələcək uşağın inkişafına faydalı təsir göstərmək).

32 həftəlik dövri olaraq mədə ağrıyır və ya çəkir? Braxton Hicks sancılar davam edir, gələcəklərini xatırladır vacib gün. Unutmayın ki, onlar tamamilə normaldır və heç bir müalicə tələb etmir.

32 həftəlik hamilə əkizlər

IN son günlər körpələriniz xüsusilə tez kökəlməyə başladı, bu da rifahınıza təsir edə bilər. Mədəm getdikcə ağırlaşır bel ağrısı daha güclü, nəfəs darlığı yalnız gəzinti zamanı deyil, həm də istirahətdə görünə bilər. Çox güman ki, tualetə həmişəkindən daha tez-tez gedirsən, çünki böyüyən uşaqlıq ona güclü təsir göstərir sidik kisəsinə təzyiq.

Uşaqlıq yolunda çox az yer qaldığı üçün əkizlər daha az aktiv şəkildə hərəkət etməyə başladılar. Narahat olmayın, bu tamamilə normaldır. Nə qədər ki, hətta hiss edirsən yüngül hərəkətlər, Hər şey yaxşıdır.

Hər halda çoxlu hamiləlik 32 həftəyə qədərən çox meyvə sözdə baş aşağı çevirmək sefalik təqdimat. Hamiləliyə rəhbərlik edən mama-ginekoloq gələcək həftələrdə döllərin vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirəcək, çünki bu, öz başınıza doğum edə biləcəyinizi və ya məcbur olub-olmayacağınızı müəyyənləşdirir.

Ultrasəsə müraciət etmədən körpənin başının aşağı çevrildiyini öyrənə bilərsiniz. Dölün təqdimatını və uterusdakı mövqeyini müəyyənləşdirin bəzi "işarələrə" diqqət yetirərək bunu özünüz edə bilərsiniz.

Əgər sizin qarın düyməsi çıxır, və qabırğalar sahəsində ən güclü zərbələri hiss edirsiniz, sonra çox güman ki, körpə başını aşağı salır və arxası mədənizə yönəldilir. Dölün bu mövqeyi ən çox yayılmışdır və doğuş üçün ən əlverişlidir.

Qarnınız düz görünürsə, göbəyiniz çıxmırsa və qarnınızın ön hissəsində ən güclü zərbələri hiss edirsinizsə, yəqin ki, döl baş aşağı yerləşdirilir, və onun arxası arxa tərəfə baxır. Bu cür fetal təqdimat daha az yaygındır və bu, doğuş zamanı bəzi çətinliklərlə əlaqələndirilir. Bununla belə, narahat olmamalısınız, çünki döl hələ də "düzgün" mövqeyə çevrilə bilər və hətta olmasa belə, təbii doğuş dölün bu mövqeyi ilə hələ də mümkündür.

Qarın yuxarı hissəsindəki uşağın bədəninin həcmli hissəsi körpənin başı (bu onun içində olduğunu bildirir) və ya kalçası (sefalik təqdimat ilə) ola bilər. Təcrübəsiz bir ana üçün fetusun başını dibindən ayırmaq çətin ola bilər, ancaq cəhd edə bilərsiniz. Bunu etmək üçün yüngülcə basın uşağın bədəninin həcmli hissəsi yuxarıdan aşağı. Uşağın bütün bədəninin aşağı düşdüyünü hiss edirsinizsə, çox güman ki, onun kürəyini sıxmısınız, bu o deməkdir ki, "düzgün" vəziyyətdədir. sefalik təqdimat. Əgər basıldıqda həcmli hissə bədənin qalan hissəsindən ayrı hərəkət edirsə, çox güman ki, bu, uşağın başıdır. Bu, körpənin hələ istədiyi mövqeyi tutmadığını və arxa mövqedə olduğunu ifadə edəcəkdir.

Yuxarıda sadalanan məsləhətlər həqiqətə yaxınlaşmağa və dölün vəziyyətini başa düşməyə kömək etmədisə, ruhdan düşməyin. Hər kəs bu işdə uğur qazana bilmir. Növbəti dəfə həkiminizə baş çəkdiyiniz zaman onun bu məsələ ilə bağlı fikrini soruşun.